精神分裂共9篇
對(duì)于精神分裂癥這樣的重大慢性疾病而言，都需要長(zhǎng)期用藥，一些藥物的毒副作用總是避免不了。許多精神分裂癥患者及家屬也常擔(dān)心長(zhǎng)期用藥，會(huì)對(duì)身體造成影響，并且對(duì)藥物“上癮”，因此常在病情稍有好轉(zhuǎn)的時(shí)候便私自停藥或更改劑量。那么，對(duì)于精神分裂癥“藥物成癮”這樣的問(wèn)題，我們應(yīng)該如何看待呢？   什么是“藥物成癮”？首先應(yīng)該先了解一下其真正的含義。所謂的藥物成癮，一般都是指患者濫用藥物所造成的后果。   “是藥三分毒”，這是人人都知道的道理，沒(méi)有毒副作用的藥物是不存在的，如果一個(gè)用于治療疾病的藥物宣稱無(wú)毒副作用，可以根治疾病，往往都是假藥，患者更應(yīng)該小心為妙。用藥都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是為了能治療或控制好疾病，在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，藥物治療仍是最佳選擇之一。   再說(shuō)回精神分裂癥“藥物成癮”的問(wèn)題，目前常用的精神科藥物主要有四大類(lèi)：抗精神病藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗狂躁藥，這四大藥物當(dāng)中，通常是抗焦慮藥的藥物依賴性較為明顯。但是，精神分裂癥的治療，往往是使用抗精神病藥，只有患者在伴有明顯的焦慮不安或者睡眠障礙的時(shí)候才考慮加用抗焦慮藥，并且醫(yī)生通常不建議長(zhǎng)期使用。就算是精神分裂癥患者由于病情特殊，需要長(zhǎng)期用藥或者終身用藥，主治醫(yī)生也會(huì)根治實(shí)際情況來(lái)決定藥物以及劑量，并且會(huì)有相應(yīng)的用藥指南，讓患者在用藥過(guò)程中將風(fēng)險(xiǎn)降為最小。因此，結(jié)合藥物成癮的真正含義，患者和家屬并不需要有過(guò)多的擔(dān)心。   精神分裂癥的治療通常以西藥為主，如悉敏，或歐蘭寧等，也可以配合中藥治療，如檳榔十三味丸，牛黃寧宮片等配合治療。中藥與西藥之間，西藥起效較快，中藥藥效較為緩慢，但相對(duì)于西藥來(lái)說(shuō)副作用較小一些，但同時(shí)需注重調(diào)理。   精神分裂癥一般主張單一用藥，對(duì)某些難治的病人雖然可合用其它不同種類(lèi)的藥物，但是如果沒(méi)有醫(yī)生的同意，是堅(jiān)決不能同服的。一些口服用藥，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，可適當(dāng)?shù)木徛黾印２⑶彝瑫r(shí)需要密切關(guān)注副作用與不良反應(yīng)的產(chǎn)生。只有合理用藥、安全用藥，便不存在吃藥吃上癮的問(wèn)題。   最后提醒的是，春節(jié)即將臨近，精神分裂癥患者及家屬也應(yīng)做好準(zhǔn)備，在用藥備藥、飲食安排等各個(gè)方面最好都要做好詳細(xì)的計(jì)劃，避免節(jié)假日的到來(lái)打亂了患者的正常用藥及生活。如有這方面的咨詢，您也可以撥打服務(wù)熱線400-101-6868，向百濟(jì)專(zhuān)科藥師尋求幫助。
說(shuō)起精神分裂癥，很多人都知道這是一種較常見(jiàn)的精神疾病，且病因未明。精神分裂癥不僅對(duì)嚴(yán)重影響患者的自身健康和正常生活、工作，同時(shí)也對(duì)家人造成沉重的護(hù)理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。   精神分裂癥和許多疾病一樣，只要通過(guò)科學(xué)、合理的方法治療，都是可以將病情控制良好或康復(fù)。但遺憾的是，通常有很多病人都不愿意接受或者沒(méi)有接受到科學(xué)合理的治療，導(dǎo)致病情加深。其中，在藥物治療方面，沒(méi)有按住醫(yī)生囑咐、隨意增減藥量等得情況就占了大多數(shù)。   藥物是治療精神分裂癥主要的方法之一，目前可用于治療精神分裂癥的藥物較多，常用藥物有奧氮平片（悉敏）、安律凡、博思清、啟維等。藥物的選擇與使用，應(yīng)考慮到臨床癥狀特點(diǎn)以及病人的軀體狀況特點(diǎn)：   奧氮平片（悉敏）：奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和 /或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。悉敏的推薦起始劑量為每日 10mg（2片），飯前或飯后服均可。劑量范圍為每日5～20mg（1～4片）。每日劑量應(yīng)根據(jù)臨床狀況而定。超過(guò)每日10mg（2片）的常規(guī)用藥劑量，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床評(píng)估。   安律凡：用于治療精神分裂癥。成人每日一次。起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量，最大可增至30mg。此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)30mg。   博思清：口服每日1次，成人：口服，每日一次。起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量，最大可增至30mg。此后，可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過(guò)30mg。   啟維：成人起始劑量為一次25mg，一日2次。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量一日300～600mg，分2～3次服用。   需要注意的是，精神分裂癥患者在住院或門(mén)診治療獲得臨床治愈之后，用藥仍需要注意以下幾三點(diǎn)：   1、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，減藥或停藥。 2、沒(méi)有停藥的精神分裂癥患者應(yīng)堅(jiān)持力所能及的勞動(dòng)，加強(qiáng)體質(zhì)。 3、必須讓病人明白，在鞏固治療期的精神狀態(tài)仍不如常人，不必爭(zhēng)強(qiáng)好勝，避免超常激烈的體力和腦力勞動(dòng)，以圖久安后福。   謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按部就班，只要這樣做，對(duì)于精神分裂癥病人的早日康復(fù)才是最為有益的。
　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計(jì)地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。那么如何避免精神分裂復(fù)發(fā)？以下幾條建議供患者及家屬參考： 　　1 堅(jiān)持服藥 　　堅(jiān)持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施之一，患者和家屬要深刻認(rèn)識(shí)到服藥維持的重要性。 　　2 識(shí)別復(fù)發(fā)早期的預(yù)警癥狀 　　家屬要具備識(shí)別復(fù)發(fā)早期預(yù)警癥狀的能力，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或與醫(yī)生聯(lián)系。同時(shí)要訓(xùn)練讓患者自我調(diào)整來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)，讓患者承擔(dān)自我保健的責(zé)任。 　　3 正確處理社會(huì)心理應(yīng)激因素 　　要教會(huì)患者一些簡(jiǎn)單的應(yīng)付應(yīng)激技巧，包括一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如深呼吸、放松心情、想象性預(yù)防訓(xùn)練等等。在一個(gè)已知的促發(fā)因素將要出現(xiàn)是采取預(yù)防措施。 　　4 有效和方便的求助策略 　　能提供支持幫助的親友，求助電話，最好能與專(zhuān)科醫(yī)生保持聯(lián)系。 　　5 保持和睦的家庭關(guān)系 　　避免高感情表達(dá)，患者避免使用非法類(lèi)藥物。 　　說(shuō)完了預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，也要相應(yīng)的指出復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)采取的措施。家屬比較重視的是復(fù)發(fā)時(shí)的精神分裂癥的不好控制，很容易會(huì)造成許多意外，對(duì)復(fù)發(fā)的患者應(yīng)采取以下措施： 　　1 密切關(guān)注患者病情的變化 　　一旦發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，有復(fù)發(fā)早期癥狀，即應(yīng)密切觀察病情的演變，包括對(duì)患者日常生活，待人接物，行為表現(xiàn)等方面予以觀察，并且與其過(guò)去正常階段做一下比較。如出現(xiàn)早期癥狀，則應(yīng)與患者進(jìn)行交流，分析出現(xiàn)的 并仔細(xì)傾聽(tīng)患者的解釋。不要把患者對(duì)應(yīng)激事件正常的事件反應(yīng)認(rèn)為是復(fù)發(fā)，由此增大患者的心理負(fù)擔(dān)。 　　2 及時(shí)門(mén)診隨訪，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量 　　家屬應(yīng)及時(shí)將患者的信息告訴醫(yī)生，或及時(shí)門(mén)診隨診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)家屬所提供的信息會(huì)患者所進(jìn)行的精神檢查結(jié)果來(lái)確定病情是否反復(fù)，如是復(fù)發(fā)先兆或是病情波動(dòng)，則有必要適當(dāng)增大藥物劑量。 　　3 意外事件發(fā)生，必要時(shí)需住院治療 　　如患者病情復(fù)發(fā)，則要加強(qiáng)觀察，預(yù)防意外事件發(fā)生。其中最需要注意的是自傷、自殺和攻擊沖動(dòng)，同時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時(shí)應(yīng)住院治療。 　　4 尋找復(fù)發(fā)的因素，做好心理調(diào)節(jié) 　　復(fù)發(fā)是多因素所致，尋找復(fù)發(fā)的因素，對(duì)患者的治療是十分必要的，無(wú)論是醫(yī)生還是家屬都應(yīng)該認(rèn)真回顧，尋找導(dǎo)致病情反復(fù)的可能因素，為今后保持病情穩(wěn)定提供借鑒。 　　家屬及周?chē)艘浞终J(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。要做到經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，遺傳因素可能是精神分裂癥發(fā)病的素質(zhì)基礎(chǔ)，而心理社會(huì)因素可能是精神分裂癥發(fā)病的促發(fā)因素，所以預(yù)防精神分裂關(guān)鍵還在于保持良好的心態(tài)，使病人在沒(méi)有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。 　　芳村店 何燕芳  
    對(duì)精神分裂癥的維持治療，是治療中的關(guān)鍵。維思通（利培酮）上市至今已經(jīng)11年了，在全世界有超過(guò)1000萬(wàn)人使用，其憑借其療效好、不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，解決了患者服藥的痛苦和恐懼。無(wú)論是急性期還是恢復(fù)期，均能較好改善精神癥狀，維思通廣泛應(yīng)用于精神分裂癥的維持治療。     在臨床療效觀察中，對(duì)25例患有精神病患者服用維思通服用效果分析，結(jié)果顯示：10例痊愈，l4例顯效，l例無(wú)效，總有效率96％。說(shuō)明維思通療效顯著，不良反應(yīng)小。維思通能夠顯著改善患者認(rèn)知功能，以提高患者的依從性，提高其生活質(zhì)量，利于患者重新融入社會(huì)，是一當(dāng)今臨床治療精神分裂癥較理想的藥物之一。     對(duì)于復(fù)發(fā)性性的精神分裂癥，觀察108例病例結(jié)果顯示：53例基本痊愈，25例顯著好轉(zhuǎn)，22例好轉(zhuǎn)，無(wú)效8例，總有效率92.6%。說(shuō)明維思通不僅對(duì)初發(fā)精神分裂癥有效，而且適合治療復(fù)發(fā)性精神分裂。     不良反應(yīng)方面，108例病例，單純服用維思通結(jié)果顯示：無(wú)副作用32.2%，輕59.6%，中7.7%，重0.5%；主要副作用：不能靜坐8例（15.6%），睡眠障礙10例（21.7%），肌肉強(qiáng)直9例（7.7%），閉經(jīng)1例（2%），便秘1例（2%）?；颊叻脗鹘y(tǒng)抗精神病藥后，全身自我感覺(jué)不舒服，主要表現(xiàn)為焦慮，乏力，嗜睡，便秘，呆板，流口水，記憶力減退等癥狀。     但精神分裂癥的治療需要長(zhǎng)久的維持治療，思維通由于其無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用和椎體外系癥狀輕微而得到廣大患者認(rèn)可。     廣州部 李志棠
    針對(duì)精神分裂癥的家庭護(hù)理是患者康復(fù)過(guò)程中很重要的階段，因而家庭護(hù)理中家屬要做的事也非常重要。在家庭護(hù)理中，家屬要做四件事，分別是“看”、“聽(tīng)”、“說(shuō)”和“管”。     家屬要“看”什么？     家屬應(yīng)該觀察患者有無(wú)發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠，注意力下降等神經(jīng)癥癥狀，學(xué)習(xí)、工作和社交能力無(wú)故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，就應(yīng)立即就診。家屬還應(yīng)觀察患者服藥后的反應(yīng)，注意有無(wú)副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無(wú)故跌倒，并及時(shí)陪同患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心電圖。     更為重要的是要關(guān)注患者有無(wú)自殺先兆，患者出院后，可能因?yàn)槭芷缫?、?jīng)濟(jì)困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡话闱闆r下，患者自殺之前往往會(huì)將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬寧可過(guò)分小心，也不要疏忽大意，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢，必要時(shí)讓患者住院治療。     家屬要“聽(tīng)”什么？     在家庭護(hù)理中，注意傾聽(tīng)不僅能夠使得患者的心理壓力得到舒緩的出口，而且還可以獲得有關(guān)病情反應(yīng)、藥物副作用等方面的信息。在傾聽(tīng)的過(guò)程中，應(yīng)不時(shí)地表現(xiàn)出對(duì)患者想法的理解，即使有時(shí)候患者的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評(píng)患者或者粗暴的責(zé)備患者，這樣只會(huì)讓家庭關(guān)系緊張，不利于患者的恢復(fù)。     家屬要“說(shuō)”什么？    “說(shuō)”在這里包括兩個(gè)方面：交流和開(kāi)導(dǎo)。與患者的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓患者感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于疾病過(guò)于憂慮，還應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。另外，隨著癥狀的控制，患者自知力的回復(fù)，患者可能會(huì)因患病而感到自卑，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的溫暖、鼓勵(lì)和支持，可使患者精神有所依托，親友要愛(ài)護(hù)患者，注意穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)患者樹(shù)立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，精神分裂癥患者病前常有孤僻、少語(yǔ)和多疑，固執(zhí)等不良性格特性，所以出院后，家屬要多開(kāi)導(dǎo)，對(duì)不良行為要有意識(shí)地進(jìn)行矯正，同時(shí)避免不必要的刺激。     家屬要“管”什么？     有些家屬管的范圍太廣，患者明明癥狀好了，卻總是把他當(dāng)做發(fā)作期的病人管頭管腳；而有些家屬又過(guò)于放任自流，什么都不管，交給患者自己。家屬在家庭護(hù)理中重點(diǎn)就管三件事：吃藥、飲食和睡眠。     家屬如何管吃藥？     精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促患者服藥并保證患者服藥到胃，有些患者出于病情影響或者認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)痊愈，私自減藥或不服藥，有些患者還會(huì)假裝服藥，其實(shí)卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時(shí)將其吐出，這種行為非常容易引起疾病的復(fù)發(fā)，給家庭和個(gè)人帶來(lái)不必要的麻煩，所以家屬應(yīng)該予以認(rèn)真和仔細(xì)的監(jiān)督。     家屬不但要督促患者堅(jiān)持服藥，更要通過(guò)剛才說(shuō)過(guò)的交流和開(kāi)導(dǎo)，教育患者養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，這樣一方面有利于達(dá)到堅(jiān)持用藥的目的，一方面也可以適當(dāng)減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。     家屬如何管飲食？     在飲食方面，應(yīng)該督促患者定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多，因?yàn)橛行┛咕癫∷幬飼?huì)引起患者食欲增加，也就是形成所謂的貪食。此時(shí)，家屬不應(yīng)出于心疼而放任不管。     家屬如何管睡眠？     在睡眠方面，家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強(qiáng)光及噪聲。同時(shí)合理安排休息時(shí)間，白天盡量參加一些力所能及的勞動(dòng)，午休時(shí)間不要太長(zhǎng)，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進(jìn)食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小說(shuō)和影視作品。此外，發(fā)病后大部分患者的生活能力都會(huì)有所下降或缺損，家庭成員應(yīng)該協(xié)助患者整飾儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于患者的自尊和自我價(jià)值感。    芳村店：黃秀媚
    在百濟(jì)新特腦科藥房工作已有大半年的時(shí)間，接觸過(guò)很多精神分裂癥的患者或者是患者家屬，在接觸的過(guò)程中了解到，很多病人以及病人家屬對(duì)于家庭護(hù)理都不理解，或者認(rèn)為沒(méi)有必要。然而，對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，家庭護(hù)理都很重要，俗話說(shuō)，“三分治，七分養(yǎng)”就是這個(gè)道理。而精神分裂癥的病因至今尚未完全明確，雖然癥狀能夠獲得控制，但仍然具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，而長(zhǎng)期住院又不利于精神疾病的康復(fù)，所以家庭護(hù)理更為關(guān)鍵。     通過(guò)及時(shí)、合理的診斷和治療，精神分裂癥患者的癥狀通常能夠得到比較滿意的控制，但是出院并不意味著治療就結(jié)束了，出院之后仍然需要堅(jiān)持服藥、定期隨訪，并接受康復(fù)治療和家庭護(hù)理，才能真正健康地回歸社會(huì)。從這個(gè)角度來(lái)講，出院后，通往康復(fù)的旅程其實(shí)才剛剛開(kāi)始。出院后的家庭護(hù)理是一項(xiàng)非常繁重的工作，患者家屬將為此做出包括時(shí)間、精力和金錢(qián)等方面的很多的犧牲。但只要遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)將會(huì)有所減輕。     家庭護(hù)理的作用     家庭護(hù)理其實(shí)包括了督促患者服藥、復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內(nèi)容，所以說(shuō)家庭護(hù)理能夠增加患者最終獲得康復(fù)的幾率。家庭護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者對(duì)于藥物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀，就能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，所以家庭護(hù)理就可以降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。     另外，家庭護(hù)理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于患者的家庭來(lái)說(shuō)也是非常重要的，合適的家庭護(hù)理能夠減少患者的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。     家庭護(hù)理不能單靠家屬     家庭護(hù)理并不僅僅是“家屬護(hù)理”，同樣離不開(kāi)醫(yī)生的幫助，所以說(shuō)家屬并不是孤立無(wú)援的。在出院后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)門(mén)診、座談、電話訪問(wèn)或家訪等形式，為患者及家屬介紹有關(guān)疾病、用藥和護(hù)理方面的知識(shí)，并及時(shí)了解病情變化以及家庭交流中出現(xiàn)的問(wèn)題，作為患者和家屬，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的上述工作，并主動(dòng)提供有關(guān)病情、用藥反應(yīng)以及家庭問(wèn)題方面的情況，從而獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，并更為有效地進(jìn)行家庭護(hù)理。研究證實(shí)，接受醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理指導(dǎo)，能夠明顯降低復(fù)發(fā)率，并使更多患者能夠勝任原先的工作，從而順利地回歸社會(huì)。     家庭護(hù)理的幾個(gè)誤區(qū)     誤區(qū)之一：由患者自行配藥、自己保管藥品。     由于患者在緩解期會(huì)遇到許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，例如職業(yè)、家庭、社會(huì)中的挫折，尤其是對(duì)疾病本身的恐懼，會(huì)使患者出現(xiàn)悲觀絕望，所以患者在出院一年內(nèi)的自殺率往往較高，而服用大量抗精神病藥物就是比較常見(jiàn)的自殺方式。     所以，針對(duì)這一誤區(qū)的解決方法就是：所有藥物都應(yīng)由家人專(zhuān)門(mén)管理，并且家屬應(yīng)該定時(shí)清點(diǎn)存藥。     誤區(qū)之二：有的家屬往往認(rèn)為精神病患者和軀體疾病者需要長(zhǎng)期休息和照顧，所以不讓患者從事任何勞動(dòng)。     有些殘留陰性癥狀的患者以軀體不適為借口，家人更是百般呵護(hù)，事事包辦，甚至衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口。這樣就會(huì)加重患者的惰性，使得陰性癥狀遷延不愈，社會(huì)功能明顯下降，加快了精神衰退的進(jìn)程。此外，由于患者無(wú)所事事，整日沉迷于幻想，會(huì)導(dǎo)致生活及思維完全脫離現(xiàn)實(shí)，以致引發(fā)幻覺(jué)和妄想，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。     解決的方法是：鼓勵(lì)病人生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當(dāng)參加職業(yè)勞動(dòng)。     誤區(qū)之三：隔離患者     由于目前社會(huì)對(duì)精神病患者的偏見(jiàn)和歧視，使患者產(chǎn)生自卑心理以及逃避行為，家屬也認(rèn)為讓患者避開(kāi)外界刺激，減少心理應(yīng)激，有利于病情穩(wěn)定，便聽(tīng)任患者閉門(mén)不出。還有一種情況就是，家屬為了防止患者的沖動(dòng)、攻擊、破壞行為，限制患者外出。這樣做的后果就是患者與社會(huì)隔絕，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)功能進(jìn)一步下降，加快精神衰退進(jìn)程，并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。     解決方法是：鼓勵(lì)患者多與人交往，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)；同時(shí)向周?chē)娜藗冃麄骶窦膊〉闹R(shí)，以獲取人們的理解和支持。     誤區(qū)之四：過(guò)于溺愛(ài)或者放任不管。     有的家屬認(rèn)為，精神病主要是由于精神刺激引起的，所以對(duì)病人有求必應(yīng)，百般呵護(hù)，甚至放縱其不良行為及無(wú)理取鬧，從而導(dǎo)致患者喪失是非分辨能力，自我控制力進(jìn)一步削弱，有些患者還會(huì)認(rèn)為自己的“特殊身份”、“與眾不同”，從而壓力重重，自暴自棄。     還有的家屬則走到另一個(gè)極端，認(rèn)為病人拖累家庭，使家人丟盡臉面，從而對(duì)病人采取排斥和敵對(duì)情緒，對(duì)病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，嫌棄，虐待，惡意攻擊，使患者自卑自責(zé)、自暴自棄，甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破環(huán)、傷人毀物的行為，或?qū)е禄颊卟∏榉磸?fù)、遷延不愈。     解決方法是：關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強(qiáng)、自立、自愛(ài)”的意識(shí)。     芳村店：黃秀媚
    今天下班途中，馬路邊圍觀著一大群人，我也湊個(gè)熱鬧走近一看，原來(lái)是一名男子站在高壓線塔的欄桿上向下張望，他幾乎站到了塔的頂端，神情呆滯，語(yǔ)無(wú)倫次，醫(yī)務(wù)人員在塔下不停地安撫她，民警、電業(yè)局的人員等正在制定緊急營(yíng)救方案，馬路上鋪著一張厚厚的氣墊，汽車(chē)一輛輛組成一條長(zhǎng)龍，遠(yuǎn)處還不停傳來(lái)汽車(chē)的喇叭聲?，F(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張又煩躁，我的心情也隨著上面男子的一舉一動(dòng)而跌宕起伏，擔(dān)心上面的男子就突然這么跳下來(lái)或是一不小心就掉了下來(lái)。不一會(huì)，家屬趕到了，據(jù)家屬透露，該男子患有精神分裂癥，使用藥物治療好后已經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作并正?；顒?dòng)，但不知道怎么突然犯病了。在家屬、醫(yī)務(wù)人員、民警及附近居民的努力下，男子終于被成功解救，送往醫(yī)院。         在百濟(jì)新特藥房芳村店工作已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，也接觸了很多腦科醫(yī)院里面的精神病患者，這種事情應(yīng)該說(shuō)是很平常的一個(gè)情況，但我的心情卻久久而不能平靜。近段時(shí)間，廣州市精神病患者危害社會(huì)行為頻有發(fā)生，已經(jīng)成為影響社會(huì)治安穩(wěn)定的隱患之一，不但威脅著人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，也嚴(yán)重影響著一個(gè)城市的對(duì)外形象。究其發(fā)生原因，主要的因素有法定監(jiān)護(hù)人沒(méi)有盡到相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任、救助機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全、民眾對(duì)精神病人違法行為和后果的認(rèn)識(shí)偏差等。     近年來(lái)，精神病治療學(xué)有了很大的發(fā)展，許多患者經(jīng)過(guò)積極的治療，恢復(fù)了正常工作、學(xué)習(xí)和生活，但其中一部分患者由于種種原因而舊病復(fù)發(fā)，需再住院治療，因此怎樣預(yù)防精神病，特別是精神分裂癥的復(fù)發(fā)，是精神病防治工作研究的重大課題，也是患者及其家屬和社會(huì)上許多人關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，要做到以下幾點(diǎn)：     (1)要進(jìn)行早期的、系統(tǒng)的、徹底的治療，精神分裂癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，且治療愈早，復(fù)發(fā)率越低。     （2）定期復(fù)查，堅(jiān)持抗精神病藥物的維持治療，維持治療是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要而有效的方法，同時(shí)還必須避免精神及各種心理因素的刺激和環(huán)境的影響，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇委?。臨床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒(méi)堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá) 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。      （3）患者要正確對(duì)待自己的疾病，要以積極樂(lè)觀的態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理和對(duì)待個(gè)人的生活、工作、婚姻、家庭前途等問(wèn)題。     （4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理。精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見(jiàn)復(fù)發(fā)的早期癥狀有：①睡眠障礙：入睡困難，睡眠淺，易醒，早醒多夢(mèng)等為最常見(jiàn)的癥狀。②植物神經(jīng)功能失調(diào)、頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不振、消瘦等。③情緒障礙：抑郁沉默，焦慮不安，反應(yīng)遲鈍或易怒，易激動(dòng)，敏感多疑，有時(shí)興奮話多，好管閑事。④片斷妄想及幻覺(jué)：雖不一定系統(tǒng)，但常有自知力，尚具有評(píng)判這種想法的能力。⑤其他：怪異行為，注意力渙散，軀體不適，可見(jiàn)到疑病癥狀。以上早期癥狀的出現(xiàn)，往往見(jiàn)于病情復(fù)發(fā)數(shù)天至數(shù)月，家人及患者應(yīng)予以足夠的重視，及時(shí)就診。     （5）減少誘發(fā)因素：家屬及周?chē)艘浞终J(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒(méi)有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。     （6）積極參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。     芳村店 黃秀媚
    失眠又稱睡眠障礙，可表現(xiàn)為入睡困難；早醒；睡眠中易醒；醒后再難入睡；睡眠質(zhì)量下降，多夢(mèng)；睡眠時(shí)間明顯減少等現(xiàn)象。   導(dǎo)致失眠的原因有很多：     1、 太過(guò)興奮導(dǎo)致短時(shí)間的失眠，如：腦力勞動(dòng)者，用腦過(guò)度，環(huán)境周?chē)臭[，過(guò)度飲酒、飲茶及咖啡；     2、 軀體疾病造成失眠；如神經(jīng)官能癥、高血壓病、腫瘤、腦血管疾病、肺結(jié)核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)等；     3、 年齡因素引起的失眠：年齡越大失眠發(fā)生率越高；     4、 精神因素造成失眠。             針對(duì)前面三項(xiàng)的睡眠障礙，一般的鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物就能夠很好的控制癥狀，但第四項(xiàng)我們就不能簡(jiǎn)單的以睡眠障礙來(lái)治療，精神因素造成的失眠，如果僅以鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物來(lái)治療，短期能起到一定的效果，但長(zhǎng)期便引起神經(jīng)衰弱，精神恍惚，嚴(yán)重的則引起抑郁癥和神經(jīng)分裂，人體調(diào)節(jié)機(jī)制也隨之變差，所以這一類(lèi)患者一定要倍加注意：早期用藥，對(duì)癥治療。     前段時(shí)間我們接到一位患者朋友，到店咨詢睡眠障礙相關(guān)的藥品?；颊呤咭呀?jīng)有兩年多的時(shí)間，有用過(guò)安定，但幾天后就沒(méi)有了效果，癥狀反而更加嚴(yán)重，并且有去過(guò)幾個(gè)腦科醫(yī)院，開(kāi)的都是安定，思瑞康，維思通這幾種藥?；颊邊s說(shuō)自己只是單純的神經(jīng)衰弱，精神分裂類(lèi)的藥品不適合自己的病情，所以沒(méi)有按時(shí)按量服用藥物，導(dǎo)致病情惡化。精神因素造成長(zhǎng)期失眠，引起神經(jīng)衰弱，精神恍惚，嚴(yán)重的引起抑郁癥或神經(jīng)分裂。而患有精神類(lèi)疾病的朋友要認(rèn)清自己的病情，對(duì)癥下藥才是關(guān)鍵。另外，此類(lèi)藥品起效時(shí)間大概要2周時(shí)間，服用時(shí)忌求愈心切。     在對(duì)待這樣的患者時(shí)，我們醫(yī)務(wù)人員和親友就要多一份關(guān)心和耐心。我們要經(jīng)常的觀察他的作息起居，要多與他溝通，打開(kāi)他的心結(jié)，讓他有個(gè)舒適清凈的生活環(huán)境。還要讓他堅(jiān)持服藥，告訴他這個(gè)病不是朝夕就能治好的，需要一個(gè)過(guò)程 。     其實(shí)精神類(lèi)疾病不是氣質(zhì)型的，是屬于功能性的，所以在現(xiàn)代高速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)，需要我們每個(gè)都要很好的調(diào)整自己的心態(tài)，以免精神分裂癥，抑郁癥，躁狂癥等這些精神類(lèi)疾病的來(lái)侵襲。   神經(jīng)精神科藥師：李娜

疾病中的謊言

類(lèi)別: 神經(jīng)精神科
6月10.th
    善意的謊言處處存在，用得好可以讓絕望者重新燃起對(duì)生命的希望，用得不好可以讓善意者走向罪惡的深淵。     說(shuō)到這里讓我想起很多青春偶像劇，很多時(shí)候都是男主角得了重病，不想拖累女主角，然后找一個(gè)謊言來(lái)欺騙女主角，逼女主角離開(kāi)自己，然后自己偷偷在一邊哭泣，因?yàn)樗o不到幸福女主角，所以放開(kāi)她去尋找幸福，多么偉大的愛(ài)情故事?。∽憧梢宰寙渭兊男∨⒖逎褚缓屑埥?。     戲是戲，離現(xiàn)實(shí)生活總會(huì)有一段距離，那么現(xiàn)實(shí)中又有多少這樣的愛(ài)情呢？昨天我接到一位媽媽的電話，電話那頭哭過(guò)不停，我一邊安慰這位媽媽一邊詢問(wèn)情況：原來(lái)是4年前，她唯一的寶貝兒子由于高考?jí)毫μ?，沒(méi)有得到及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)患上了精神分裂癥，一直在服用奧氮平，劑量為10 mg/天，病情控制穩(wěn)定，后來(lái)，男孩在隱瞞病情下與一個(gè)女孩結(jié)婚了，婚后女孩對(duì)男孩很好，好得讓男孩覺(jué)得很心虛，總害怕有一天女孩知道自己的病情離開(kāi)自己，每當(dāng)這樣想的時(shí)候男孩就會(huì)有一種罪惡感，且越想越害怕，總是難以入睡，長(zhǎng)時(shí)間的壓抑很自然病情惡化了，紙包不住火，有一天女孩知道了，她無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，選擇了離婚，男孩因此想要自殺。     我在電話這邊靜靜聽(tīng)著這位無(wú)助母親的講述，一邊感嘆，是什么毀滅了這對(duì)夫婦的幸福？善意的謊言？男孩的不自信？還是女孩對(duì)精神病患者的歧視？如果一開(kāi)始能坦誠(chéng)一點(diǎn)，也許就不會(huì)造成悲劇。如果男孩能正視自己的病情樂(lè)觀面對(duì)每一天，也許就能隱瞞一生。如果妻子能調(diào)整心態(tài)一起面對(duì)事實(shí)，也許就不會(huì)有今天的結(jié)果?？墒菦](méi)有再多的如果，因?yàn)閭σ呀?jīng)造成了。     這個(gè)故事讓我陷入深深的思考，我們每天接觸這方面的患者又何嘗少？面對(duì)都是類(lèi)似的問(wèn)題，有時(shí)候我在想：為什么患者不能勇敢的走出自己的那一步呢？總不能接受自己患病的事實(shí)。其實(shí)你再勇敢一點(diǎn)，一切都會(huì)過(guò)去的。一生之中偶遇幾個(gè)陰天又如何？天下沒(méi)有戰(zhàn)勝不了的困難、沒(méi)有不能醫(yī)治的疾病，不管有多絕望、不管有多難解的結(jié)，只要你勇敢逾越過(guò)去就會(huì)看到陽(yáng)光明媚的日子，有陽(yáng)光的地方就應(yīng)該有我們自信的笑臉，只要生命在，希望就在，讓我們坦誠(chéng)面對(duì)疾病，相信明天會(huì)更好！ 廣州百濟(jì)新特藥房神經(jīng)精神科     陳藥師 咨詢電話：020-87620909

藥品信息服務(wù)證： (粵)一非經(jīng)營(yíng)性一2018—0148
@2013~2024 廣州市康維信息技術(shù)有限公司 版權(quán)所有

服務(wù)熱線：400-101-6868
請(qǐng)輸入搜索關(guān)鍵詞