2010-09共21篇
     易瑞沙(吉非替尼)從2002年開始上市銷售，2005年3月在我國大陸地區(qū)上市，臨床療效顯著。易瑞沙作為最早期的分子靶向藥物，在中國用于肺癌治療，已有近5萬名中國患者接受了易瑞沙治療并從中獲益。     易瑞沙(吉非替尼)是人們一直尋找的理想抗腫瘤藥物。這是由于分子靶向治療技術能夠區(qū)分身體內的正常細胞和癌細胞，只消滅癌細胞，而不傷害正常細胞。易瑞沙(吉非替尼)副作用小（常見皮疹、腹瀉），并且是口服用藥，所以痛苦小、又方便，正常生活基本不受影響。只要在家按照醫(yī)生囑咐服藥，定期復查就行了。對于肺癌引發(fā)的肺部癥狀，大部分患者都能在服藥后緩解。因此，易瑞沙(吉非替尼)成為肺癌患者眼中的“抗癌特效藥”。     可惜的是，如此有效的藥物并不能令所有中國肺癌患者獲益。那怕是已經服用，并證實有效治療都只能放棄治療，令易瑞沙(吉非替尼)蒙上一層神秘面紗。     易瑞沙(吉非替尼)價格就是長期以來爭議的問題。5000多元的價格是否合理，一直爭論不休。而且上市多年，但價格卻不曾大幅度調整。試問普通的中國老百姓，如何承受每月15000多元的藥費。     易瑞沙價格是否就是不合理呢？     易瑞沙(吉非替尼)從英國進口，這就限制了國內根據國情定價的標準。每個國家有自己一套的藥品定價準則，大致是根據市場情況，藥品研究費用等因素而定。而易瑞沙再銷往其他國家，所定的銷售價格必須與原來的價格基本保持一致。這樣做，避免了藥販跨國販賣藥品，造成藥源不清，影響藥品安全等問題。易瑞沙價格居高不下，就是受到國際統(tǒng)一的價格體系的控制。     而另一原因，就是繼易瑞沙(吉非替尼)上市后，多年來不斷有新的分子靶向藥物問世。但陸續(xù)上市的藥物一種比一種貴，具體的原因是由于藥品的研發(fā)成本每年增加，高昂的成本是一道門檻。這幾年在華上市的分子靶向藥每月藥費維持在2萬-5萬左右。照這樣分析，易瑞沙是眾多分子靶向藥中價格最低的一種了。     很多患者常會看到“印度版易瑞沙”、“秘魯版易瑞沙”等在網上訂購信息。但其實這些來路不明的“易瑞沙”是仿制品。并非阿斯利康所生產的易瑞沙。按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，必須批準而未經批準生產、進口，或者必須檢驗而未經檢驗即銷售的，均列為假藥。特別需要格外注意，來路不明正為藥販提供了很好的借口，您數幾千元得到的很有可能是國內出品的“進口易瑞沙”。     為了使更多的中國肺癌患者有機會獲得易瑞沙(吉非替尼)的治療，使已經在易瑞沙治療中獲益的肺癌患者繼續(xù)得易瑞沙的治療，在我國早已啟動“易瑞沙慈善贈藥項目”。在幫助特困患者的同時，項目還想使更多的患者能夠受助，首要條件是患者必須從易瑞沙的長期治療中獲益。    “易瑞沙慈善贈藥項目”是易瑞沙(吉非替尼)生產廠家阿斯利康公司向中華慈善總會無償捐贈易瑞沙藥品，由中華慈善總會設立“易瑞沙慈善贈藥項目”，對符合易瑞沙適應癥的低?；颊咧苯咏o予贈藥。     無論大家認不認同易瑞沙(吉非替尼)價格，分子靶向藥物價格高昂（全球性）是短期改變不了的現實問題。國內啟動的“易瑞沙慈善贈藥項目”雖然不能做到盡善盡美，但已能滿足部分的肺癌患者，減輕他們的經濟負擔。我們期望醫(yī)藥學能更快發(fā)展起來，有更好的技術，定能令“天價”的抗癌藥品或抗癌治療費用合理起來。     進入易瑞沙專題 百濟新特藥房：腫瘤科藥師
    長久以來，中國“看病貴看病難”的沉疴不知困擾了多少民眾……也是讓張悟本、李一道長之流的忽悠伎倆屢屢得手的根本原因。不過“看病貴看病難”的畸形醫(yī)療怪圈或將得到顯著改善：本月月初，《第一財經日報》聲稱從接近衛(wèi)生部的權威人士獲悉，包括衛(wèi)生部在內等多部門已達成原則性共識，同意放開外資獨資經辦醫(yī)療機構，新一輪醫(yī)改正在醞釀中。很顯然，具體政策未出臺之前，我們無法揣測衛(wèi)生部會在多大程度上對外資開放醫(yī)療領域的經營權。不過，可以肯定的一點：引入強有力的第三方競爭對手，對于活躍醫(yī)療市場是極有好處的——畢竟，全國14086所醫(yī)院不可能通過財政補償找到出路?，F實數據，僅09年國家支出醫(yī)療補貼已累計投入3700億元，實際效果有目共睹，完全“竹籃打水一場空”。     當前的醫(yī)療環(huán)境是，醫(yī)療資源固化且分配不均，以患者滿意度為主導的市場機制沒起到作用。一方面，公立醫(yī)院一家獨大，且空等政府補貼或干脆“以藥養(yǎng)醫(yī)”，不思進取；而民辦醫(yī)院方面因得不到政策扶持，更是拼命刮錢(“以藥養(yǎng)醫(yī)”同樣作為泯滅良知的伎倆出現)，“唯利是圖”本是企業(yè)生存之道，無可厚非，但不以提高效率為取勝之道，讓我國整個醫(yī)療產業(yè)陷入“看病難、看病貴”畸形的怪圈……     如確實有實質性政策放開，準許外資參與醫(yī)療領域的競爭，顯而易見的好處就是，使包括醫(yī)生和醫(yī)院在內的醫(yī)療資源合理流動起來，讓業(yè)務精良的醫(yī)生進入市場，形成對專業(yè)能力的價值判斷，以逐步形成“以患者滿意度為主導”、憑效價比取勝的優(yōu)良市場機制——或許，多年來“看病貴、看病難”的沉疴將有望得到極大改善。     據筆者了解，對于開放外資興辦醫(yī)院的宣言并非空穴來風：首先，繼2009年深化醫(yī)改文件精神以及今年2月《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》先后明確鼓勵社會資本進入醫(yī)療領域后，這可視為部門間深刻意識到財政補貼無法解決當前醫(yī)療困境之后的第一次正式動作；另一方面，當前社會醫(yī)療成本的急速上漲以及新醫(yī)改向基層釋放的市場需求，很多醫(yī)院對公立醫(yī)院占據的市場也并非沒有想法。美中互利（CHDX.NASDAQ）近日就表示，旗下醫(yī)院品牌“和睦家”將很可能借復地地產拓展其醫(yī)院項目，并與復星醫(yī)藥在醫(yī)療器械及醫(yī)療服務領域展開合作。     假如外資真在華興辦醫(yī)院，活躍了市場，促進當前醫(yī)療資源合理流動起來，讓業(yè)務精良的醫(yī)生進入市場，以逐步形成“以患者滿意度為主導”、憑效價比取勝的優(yōu)良競爭機制——或許，這將成為根治“看病貴、看病難”沉疴的利器！
    立秋已過，在中國傳統(tǒng)的說法上就代表秋天已經來臨了。相對來說，生活在北方的人們會比南方的人們對于秋天的感受會深刻點。入秋后人的皮膚會比較干燥，有些人還會掉一些白色的皮屑，這對于銀屑病患者來說無疑更是雪上加霜。再過兩天就是國慶了，銀屑病人該怎么做才能快樂度國慶，甚至這個秋天呢？其實這個時候氣溫變化較大，人體抵抗力相對較弱，容易引發(fā)一些疾病，尤其是一些皮膚病易于發(fā)作的患者。       但是，只要有意識地加強日常調節(jié)（包括治療、作息、飲食和適量運動），增強自身抵抗力，患者還是可以從容應對這些惱人的皮膚病的。 秋季氣候轉涼，不少患者會出現皮膚瘙癢的癥狀，主要表現在四肢部位，看上去也會比較干燥。由于秋天早晚的溫差會比較大，空氣中的濕度相對來說就會比較低，汗腺分泌的汗液和油脂減少，這種情況下人會感到皮膚比較干燥，容易引起瘙癢癥狀。在此，百濟藥師在此給大家提幾點建議：     1.平時洗澡的時候不要洗太久或太頻繁，因為洗澡會把人體皮膚里的水分和油脂帶走，只會越洗越干。另外，也不要使用過熱的水洗澡，這樣會使皮膚受到較大的刺激而導致瘙癢，水溫要保持在40℃以下。澡后如皮膚干燥者可適當涂一些身體潤膚露，銀屑病患者也是如此。       2.飲食方面要注意忌吃辛辣、喝酒等刺激性大的食物，多喝水，這樣做有利于排泄體內的毒素。       3.少吃蛋白質含量偏高的食物，因為濕疹和蕁麻疹比較類似的是皮疹都可由食物蛋白誘發(fā)或加重的。海鮮類的食物也是屬于高蛋白的，也能夠成為過敏原，促使?jié)裾罨蛘咂ぱ讖桶l(fā)。       4. 精神壓力、情緒緊張對皮膚造成的影響也不容忽視，不少皮膚病包括痤瘡、濕疹、人工性蕁麻疹、神經性皮炎，都會因為壓力而加劇，有些甚至就是因壓力而形成。因此要注意調節(jié)情緒，學會減壓。       5.調節(jié)好作息時間，盡量不要熬夜，平時多運動，促進新陳代謝，增強體質。   百濟新特藥房皮膚科藥師：鄺小珍
    前段時間我接到一位顧客，她說：當身邊的朋友覺得這件事情很搞笑，值得開心?？墒撬冀K沒感覺，更別說笑出來了。老是覺得自己和朋友之間有已成隔膜，老感覺被他們排斥。其實這位顧客是典型的亞快樂表現。   知道什么是亞快樂嗎？     亞快樂指的是沒什么傷心，卻也沒什么可高興的，即便有了值得快樂的卻也快樂不起來。亞健康就是不健康，亞快樂卻并不是不快樂，他不只是比快樂少一點。很多白領，尤其是女性都會覺得生活中沒什么可開心、高興的，但也找不出究竟有什么煩惱，這就是亞快樂。只不過她們常常把亞快樂當做“生活就是如此，平淡、乏味”，要不就是自己無病呻吟。     百濟藥師溫馨提醒：亞快樂是心理疾病，雖然它沒有抑郁癥那么嚴重，但同樣會導致心理失衡、行為失控、自閉、衰老。 為什么會得亞快樂？     其實亞健康是壓力的變形表達。快樂和憂郁都是情緒，情緒具有發(fā)泄性，需要被表達。表達的途徑有兩種：生理的和心理的。假如我們忽略其一，另外一種就會因為被加強而出問題，比如頭疼，或者郁悶。       都市白領們大多是職業(yè)“千斤鼎”，承載各種壓力，也習慣了壓力，潛意識中會覺得承認由壓力而導致的負面情緒是無能，于是抵御，于是身心都找到一種安全的表達方式：不怒不喜，進入亞快樂狀態(tài)。   什么人易得亞快樂？     白領一族最易得亞健康。白領一族看似衣食無憂、光鮮體面，似乎沒有滿足不了的需求?？墒窃绞沁@樣，他們內心的不安全感就越強，生怕一覺醒來一無所有。再加上對于生活質量的要求蒸蒸日上，所以拼命奮斗之后，他們總是把更多精力放在對付“不快樂”之上，忘了去感覺“快樂”。     其實，“亞快樂”是一種慢性焦慮情緒，它不痛不癢，但是會慢慢叫人窒息，就像用溫火煮青蛙——在你還跳得出來時，你感覺不到危險，所以泰然處之；等到感覺到了，卻已經跳不動了。因此，盡管“亞快樂”聽起來是小問題，但千萬不可任憑其發(fā)展，要把握好“起跳”的著力點和時間。    如何讓處在亞快樂的自己快樂起來？     白領對于自己的生活，常常愛恨交織，也許心里渴望著“喂馬、劈柴、周游世界”，身體卻被各種各樣的誘惑捆綁著，不愿放棄，于是“亞”快樂。其實，人生不應該只做加法，有的時候還要“四則運算”一下：看看自己究竟想要的是什么，什么可以舍，什么可以得。快樂本身是內在自我各個方面的一種和諧，如果割裂與自己的聯系，這種和諧被打破，快樂自然也就無從談起。所以，給自己一點時間聆聽自己心靈的聲音，也許麻木和困惑會少掉很多。       百濟藥師溫馨提醒：健康的快樂來自于短時、適度、有規(guī)律、定期的快樂。而使人達到幸福最高狀態(tài)的，不是快樂的程度，而是感到有一點快樂的次數——既然如此，就讓我們每日心懷感恩，增強自己感受的能力，而不是抱怨快樂不夠高度吧！ 百濟新特藥房藥師：李娜
    自今年早春以來，全國各地均有關于集體爆發(fā)紅眼病的報道，到醫(yī)院門診、藥房求醫(yī)求藥的紅眼病患者比平日也多了很多，由于紅眼病的傳染性非常強，患病人群以工廠、學校、家庭以及企事業(yè)單位群體性爆發(fā)為特點，不得不防。那我們平常該怎么預防及治療呢？     俗稱的“紅眼病”是傳染性結膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。     紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。     紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進行適當隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對個人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒）。個人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時應用氧氟沙星滴眼液或更昔洛韋滴眼液（眼膏）、魚腥草滴眼液等抗生素或抗病毒眼藥水點眼?！?     應開放患眼，不能遮蓋患眼，因為遮蓋患眼后，眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，利于細菌或病毒繁殖，加重病情。飲食以清淡之品為宜，至于酒類以不飲為宜。     得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經發(fā)現，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復發(fā)。     百濟藥師傾情推薦有效治療紅眼病的中醫(yī)驗方，自救不求人！     三花湯： 金銀花15g   菊花12g   蒲公英24g   紅花9g   連翹12g   薄荷9g(后下)   蟬蛻9g   白蒺藜12g   酒大黃3g   赤芍12     三碗水熬成一碗，口服。藥渣再加一碗半水復煎一次用來熏洗。     百濟藥師溫馨提醒，如果您也不幸感染紅眼病，請不要緊張，只要做好預防，及早治療，堅持用對藥治療，注意飲食和休息，病情很快會好轉的。                                                    百濟新特藥房眼科藥師：龍競妍  
    今年夏天以來，廣東省地區(qū)多次的特大暴雨、山洪，不但造成了房屋倒塌、人員傷亡等直接經濟損失，很多地方出現的長時間的暴雨，再加上潮濕炎熱的天氣，導致皮膚病的發(fā)生有明顯增多趨勢。其中以皮膚過敏、皮膚感染（細菌、真菌）為多見。      如小孩子在雨水匯成的小水塘玩水后，腳部皮膚可能也會發(fā)生感染，且癥狀多以有紅色皰疹，而且越抓越癢等，或者雨天暴雨使得雨衣同皮膚粘在一起悶不透氣，不但人難受還可能使得雙手的皮膚長出了很多疹子，奇癢難忍。     另外，夏季是蚊蟲繁衍猖獗的季節(jié)，加上連日雨天、氣候潮濕，洪水泛濫更促進了蚊蟲的孳生，此時很容易遭到蚊蟲的叮咬。叮咬部位主要位于四肢等外露處，被叮咬后出現紅色小丘疹，有時在皮疹的頂端有透明的小水皰，有時皮損明顯瘙癢，搔抓后局部皮膚變紅、出血、結痂。繼發(fā)感染后可以引起局部化膿、疼痛。     面對日漸猖獗的皮膚感染困擾，我們該如何應對呢？百濟藥師溫馨提醒，治療皮膚感染的外用藥物主要分兩大類分別為激素的軟膏和非激素軟膏。     • 激素軟膏的代表藥物有皮炎平，是指糖皮質激素軟膏，由于它具有強大的免疫抑制（抗過敏）和抗炎作用，可以用于治療許多過敏性和瘙癢性皮膚病。由于激素軟膏對一些皮炎、濕疹有良效，且價格十分低廉，臨床應用十分廣泛。但是由于激素軟膏能抑制局部免疫反應，如果濫用激素軟膏往往會造成皮膚細菌和真菌的繁殖，加重感染，甚至誘發(fā)新的皮膚疾病。     • 非激素軟膏的代表藥物有丹皮酚、普特彼，即為不含糖皮質激素的軟膏，因此，也不會出現前面講到的糖皮質激素引起的不良反應，請放心使用。     丹皮酚為純中藥制劑，不含激素副作用較少。丹皮酚軟膏具有抗過敏藥，有消炎止癢作用，可用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患；同時丹皮酚軟膏對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。     普特彼為他克莫司軟膏，適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。普特彼的副作用較少還可用于2歲及以上的兒童的皮膚感染治療。   百濟新特藥房皮膚科
9月10日既是教師節(jié)，也是世界預防自殺日。今年主題，“無論是誰，無論在哪，全球攜手預防自殺！”     自殺通常是指個體蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為，自殺是與心理、社會、文化或者環(huán)境有關的一種健康問題。心理專家呼吁：乙肝患者是自殺的高危人群，警惕乙肝歧視造成的自殺行為，關愛乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的身心健康，應從反歧視開始。     在很長的一段時間里，乙肝被人們視為洪水猛獸，乙肝患者及其病毒攜帶者作為被歧視人群，無論是在就也還是工作都會遭到白眼，更還有一些乙肝患者由于承受不了各種實實在在的壓力和困難，甚至選擇了自殺，或者走上了極端的道路。     曾經看到很多報道或者是雜志，很多乙肝患者找不到工作或者是給用人單位退回，甚至有的到了適婚年齡都不敢戀愛，或者結婚了擔心對下一代有影響而不敢生育……很多因為乙肝歧視丟失了就業(yè)機會甚至人生的伴侶。     其實乙肝并不可怕的，從醫(yī)學角度來講，一般接觸不會傳染乙肝病毒，乙肝傳播的途徑主要有血液傳播、母嬰垂直傳播、性傳播三種。飲食傳染風險極低，人們不必擔憂，普通的工作、學習與這三類傳播途經毫無關系。況且，成人感染乙肝病毒以后，只有6％左右的人會慢性化，大部分人會形成抗體陽性，主動清除病毒，不留下禍根。不明真相的群眾對乙肝諱莫如深，其實完全沒必要的，“無知導致恐懼，恐懼帶來歧視”——某專家曾一針見血指出。     因此，大眾應該對乙肝病原攜帶者持寬容態(tài)度，“像接待朋友一樣接待乙肝”。     2010年2月10日，人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、教育部聯合下發(fā)通知，要求在就業(yè)、入學階段全面禁止乙肝標志物檢測。眾所周知，日本、美國、香港、澳門、包括乙肝攜帶者比例更高的臺灣等國家和地區(qū)在入職、入學等常規(guī)體檢中也沒有檢查乙肝血清學指標。     實際調查結果顯示，全國范圍內接受調查的29個省市207家醫(yī)院（個別調查對象為體檢中心）中，只有17家醫(yī)院不查乙肝。消除乙肝歧視，路漫漫其修遠，有待覺醒的部分民眾與乙肝人群共同努力，一方面加大乙肝基礎知識宣傳，另一方面做好乙肝患者及攜帶者的心理援助工作，為他們營造一個公平公正的生活與就業(yè)的環(huán)境！                                                       百濟新特藥房藥師：彭喜華                                                     QQ： 742992597
    西醫(yī)在癌癥定位、定性方面很有優(yōu)勢，但是在治療上卻存在不足，目前治療腫瘤的方法主要有手術切除、放射治療、化學藥物治療及生物治療,手術切除腫瘤是最直接也是最有效的治療方法，但進行完手術的患者，仍會很快出現癌細胞轉移或復發(fā)。這并不是因為腫瘤沒有被徹底切除，而是腫瘤不屬于只長在某個器官的疾病，它是全身性疾病的局部表現。所以說，治療腫瘤也需將局部治療和整體治療相結合。單純用西醫(yī)的治療方法，在消除局部病灶，爭取根治方面有較好的作用，但存在許多的毒副反應，對病理組織和正常組織的損傷不分；治療引起的醫(yī)源性疾病較多，如手術后遺癥及并發(fā)癥、放射性炎癥及后遺癥、中毒性肝炎、骨髓抑制、免疫抑制；治療后患者的生存質量和行為狀態(tài)均較差；手術、放、化療造成機體的氣血耗損、臟腑功能紊亂失調等等。     中醫(yī)急則治其標，緩則治其本。具體來說，癌癥正確的治療方法應是先通過西醫(yī)技術手段對腫瘤辨病、定位、定性，并治療局部病變——治標；然后采用中醫(yī)中藥治療，提高生存質量——治本，這樣的治療才能達到中醫(yī)的“效、廉、簡、便”的效果。具體到病人，可以經過手術治療出院后，繼續(xù)以中醫(yī)中藥調理，防止腫瘤復發(fā)、轉移。因為，人體免疫力提高了，有利于癌細胞由強變弱，最后再轉化為正常細胞。中醫(yī)的扶正培本治療可以提高機體免疫功能，減少西醫(yī)治療的毒副反應，減少醫(yī)源性疾病的產生，改善全身癥狀，使腫瘤患者有較好的生存質量，從而提高療效。     總之，運用中西醫(yī)結合治療腫瘤，其協(xié)同和互補作用可明顯加強并提高治療效果；降低并減少治療中出現的各種毒副反應、并發(fā)癥和后遺癥；鞏固療效，防止復發(fā)和轉移；調節(jié)并恢復機體及各臟腑的功能；緩解因腫瘤引起的全身和局部癥狀；消除患者因各種因素引起的思想、行為狀態(tài)的不良影響；提高腫瘤患者的生活質量，延長其生存期。通過這種補正祛邪并重，全身局部兼顧的綜合療法，定能使腫瘤的治療達到更理想的效果。 百濟新特藥房藥師：彭建平
    家住?？谑械耐跸壬諄沓霈F右上腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有乏力、食欲不振、消瘦等癥狀，到醫(yī)院就診，經CT檢查，確診為原發(fā)性肝癌并門脈癌栓。王先生很納悶：因為患有乙肝多年，他平時都十分重視肝功，定期檢查，肝功能檢查一直比較正常，怎么會“不聲不響”就發(fā)展成了肝癌？     一般來說，肝癌早期基本沒有任何征兆，其隱蔽性很強，不易查出。中晚期病人容易出現肝區(qū)疼痛、食欲不振、疲乏無力、消瘦、腹部腫塊、發(fā)熱、黃疸等癥狀，因此肝癌早期往往不易被患者察覺，一旦出現癥狀再就診，大多已屬中晚期肝癌。目前臨床上診斷肝癌的方法，主要有肝癌血清標志物甲胎球蛋白(AFP)測定與醫(yī)學影像學檢查，如超聲、CT、磁共振成像(MRI)等。AFP的異?？稍缬谟跋駥W和臨床癥狀，對診斷肝癌有相對的專一性，但值得注意的是有約30%的肝癌病人AFP為陰性，就是說AFP測定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。現代醫(yī)學影像學的發(fā)展已能夠對1～2cm的小肝癌進行定位診斷，為肝癌的早期發(fā)現提供了可能。AFP測定，結合超聲檢查是目前對肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，對于肝癌診斷并無多大幫助，因為肝癌病人其肝功能可能是正常的。     專家指出，除乙型、丙型、丁型肝炎病毒的本身，以及人們已公認的致癌微生物外，絕大部分癌癥的發(fā)生與不良生活習慣和飲食習慣有關，一旦飲食中經常含有致癌物質，就較容易促發(fā)肝癌。因此，專家告誡人們，要建立健康合理的膳食結構，養(yǎng)成良好的飲食習慣，掌握一些飲食防癌的知識，當心“吃”出癌癥來。     發(fā)霉食品，切忌食用。真菌中的黃曲霉毒素為致癌物質。黃曲霉毒素的致癌性比公認的致癌物亞硝胺類強75倍，該毒素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌。致癌所需時間最短為24周。預防真菌污染食物應注意：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要曬干曬透，存放在干燥通風環(huán)境中。發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等應剔除丟棄，人畜家禽均不能食用。     動、植物油變質后不宜食用。陳腐油類中均含有丙二醛這種化學成分，它能生成聚合物并與人體內的蛋白質和脫氧核糖核酸發(fā)生反應，使蛋白質的結構變異，導致變異蛋白質的細胞失去正常功能并向初期癌細胞轉化。此外，丙二醛聚合物能阻礙脫氧核糖核酸的復制并使人的老化過程加快。因此，動植物油切勿存放太久，已變質產生哈喇味的油不宜食用。用哈喇油炸炒制作的食品不僅味道不好，更重要的是能導致癌癥，使人縮短壽命。     不酗酒。酒精性肝病的損害程度與每日飲酒量、飲酒時間和方式有密切關系。酒在人體內需經肝臟代謝，代謝產生的乙醛對人體的毒性極大，長期大量飲酒可導致細胞的損傷、肝細胞內脂肪沉積、肝細胞炎癥壞死、纖維結締組織增生，最終可導致肝硬化，一部分肝硬化會轉變?yōu)楦伟?     專家介紹，肝癌并非“不治之癥”，部分肝癌已經能夠臨床治愈。關鍵是早發(fā)現、早期治療，而早期實行手術切除仍是目前首選的最有效治療方法。小肝癌的手術切除率高達80%以上，手術死亡率低于2%，術后5年生存率達到60%～70%。對于5cm以上的大肝癌，只要病人一般情況較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變，肝功能尚好，無嚴重肝硬化，且腫瘤無廣泛肝內外轉移，仍是手術切除的適應征，術后亦可獲得較好的治療效果。     曾患有乙、丙肝炎、慢性肝病或肝硬化者是肝癌的高危人群，應每半年到醫(yī)院做一次AFP測定與肝臟超聲檢查，如有可疑癥狀可進一步做CT或磁共振成像等檢查。對中年以上，特別是有肝病史者，如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大，應及時到醫(yī)院做有關肝癌方面的詳細檢查。一旦確診為肝癌，應盡早采取以手術為主的綜合性治療。肝癌術后病人還應定期到醫(yī)院隨診，防止腫瘤復發(fā)。 百濟新特藥房藥師：周思華
     前段時間，一位來自深圳的老顧客又出現在門店，說：“黃藥師，我現在好無奈，都不知道怎么辦了，我兒子的病情現在惡化了，服用了半年多的蒂清，現在沒效了，腦部已經有轉移了。我現在來是聽醫(yī)生意見，看接下來一步怎么治療?？墒?，不同的醫(yī)生有不同的意見，深圳醫(yī)院的醫(yī)生建議我們再做放化療，防止進一步惡化；而對面腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生建議我們改服用泰道，加大劑量；又有些醫(yī)生建議我們什么也不要做了，就中醫(yī)中藥的調理，提高免疫力，提高生活質量，我現在都不知道要聽那個醫(yī)生的話。”顧客的正讀初中的獨生子去年被確診為星型母細胞瘤，做過手術，做過放療化療，一直服用蒂清，服用中草藥，可現在病情惡化，腦轉移?，F在接下來的治療，不同的醫(yī)生提出的治療方案不一樣。后來我說:其實醫(yī)生們說的都有道理，那你就綜合幾個醫(yī)生的建議，多與主治醫(yī)生商量，找出最適合的治療方案。現在顧客讓其兒子在深圳醫(yī)院接著做放化療，在我們購買泰道服用，還服用一些中藥。也許這目前來說是算比較理想的治療方案。     其實，這些不同的治療方案，作為醫(yī)藥工作者的我們，明白其中道理:醫(yī)療并不是一個標準的管理體系，不同的醫(yī)生不同的治療方案，這也許就是醫(yī)學的特殊性。任何一個醫(yī)療決策，既要考慮客觀因素，又要考慮主觀因素；既要考慮疾病特點，又要考慮腫瘤患者心理，既要考慮藥物療效，又要考慮腫瘤患者家里經濟條件。忽視了任何一點，都不是完美的治療方案。     從客觀因素看，人體是世界上最復雜的“機器”。而對于天然的人體“機器”，醫(yī)生手里沒有圖紙和說明書，只能靠不斷嘗試和探索。同時，由于每臺人體“機器”不完全相同，存在“個體差異”，醫(yī)生需要因人而異，制定個性化的治療方案。從主觀因素看，人對生命的價值判斷千差萬別。不同的人對生命質量的期望值不同，對治療方案的選擇也會有差異。比如有些乳腺癌患者，有的認為生命高于一切，會毫不猶豫的行手術切除術，而有的腫瘤患者，特別是愛漂亮的腫瘤患者，她們更注重的生命質量，外表形象。俗話說：有人寧愿有尊嚴地活半年，也不愿痛苦地躺十年；有人卻愿意不惜一切代價，多活一天是一天。這就關系到腫瘤患者的“幸福指數”，也是現在比較熱門的話題。     之所以強調腫瘤患者的“幸福指數”，是因為腫瘤患者雖然身患疾病，需要醫(yī)生的救治，可這種救治絕非意味著將自己的一切都交給了醫(yī)生。比如，腫瘤患者想盡量避免疾病帶來的精神創(chuàng)傷，得到盡可能多的生活尊嚴；再比如，患者家屬和患者很想參與到手術方案決策中，得到足夠多的知情權和心理安全保障等；還比如，腫瘤患者想得到一個溫馨的醫(yī)療軟環(huán)境等。     因此，建議腫瘤患者要多與主治醫(yī)生溝通，多參與自己的治療決策中來，與醫(yī)生進行足夠的交流。醫(yī)藥工作者也不能不屑患者的參與，因為好醫(yī)生不只關注疾病，更要關注生病的人；不僅要考慮自己的“技術參數”，也要考慮腫瘤患者的“幸福指數”。其實，醫(yī)生的一個笑臉、一聲問候、一句安慰話，都可能讓患者得到心靈的安慰。醫(yī)生雖然忙碌，但只要將患者的心理需要放在首位，并付諸行動，讓患者感到幸福并非難事。如果醫(yī)生有充分的尊重意識和崇高的人文關懷，做到上述要求是不難的。因為醫(yī)生不僅僅是診療者，也應該是醫(yī)德的傳播者、精神和心理上的療傷者。特別是在生活質量和心理幸福被人特別看重的今天，醫(yī)生更應是人本意識的積極倡導者，用實際行動讓患者體驗到內在的幸福。有句話說的好：科學家更多地訴諸理智，藝術家更多地傾注感情，而醫(yī)生則要把熱烈的感情和冷靜的理智集于一身。 百濟新特藥房藥師:黃微
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