2010-12共8篇
    近年來(lái)尖銳濕疣在我國(guó)的發(fā)病劇增, 該病多發(fā)生在1 6 ─3 5 歲之人群。主要通過(guò)性接觸傳染, 也可通過(guò)接觸污染物品傳染，尖銳濕疣的潛伏期一般在2周－6個(gè)月，但也有時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的。它的發(fā)病主要跟人的機(jī)體免疫力和感染人體乳頭瘤病毒有關(guān)，所以發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一。臨床表現(xiàn)主要是在感染部位長(zhǎng)出皮膚贅生物，呈絲狀，乳頭狀、菜花狀等，一般沒有感覺。如果機(jī)體免疫力低下，又與人體乳頭瘤病毒有接觸，隨時(shí)都有被感染的可能。檢查主要以臨床癥狀為主，可以結(jié)合醋酸白試驗(yàn)，和病理檢查，明確診斷后對(duì)癥治療。       尖銳濕疣治療方案      1、 口服鹽酸伐昔洛韋緩釋片（阿邁新）從機(jī)體吸收進(jìn)微血管殺死HPV（人乳頭瘤病毒）。      2、 用鬼臼毒素（疣迪搽劑、尤脫欣、尤力青）把疣體脫掉，其藥物的作用原理與激光脫疣一樣。      3、 用咪唑莫特（艾達(dá)樂、麗科杰或者明欣利迪）維持治療，其作用是直接抗病毒。      4、 用干擾素a2b軟膏（里亞美）鞏固治療。能刺激熱體皮膚產(chǎn)生抗體對(duì)抗HPV。    治療尖銳濕疣藥物的用法      口服鹽酸法普羅為緩釋片（阿邁新），一天一次，一次一片，服藥時(shí)間不得少于9~15天。        同時(shí)脫疣治療，在使用脫疣藥物之前用溫水、肥皂洗凈并擦干患處，并用凡士林涂抹疣體周圍，將正常皮膚保護(hù)起來(lái)，每日用藥兩次，連續(xù)使用三天后觀察，四天為一個(gè)療程。疣體未消退者進(jìn)行第二療程，中級(jí)不超三個(gè)療程。         脫疣治療后間隔四天，開始每周3次睡覺前取適量咪唑莫特藥膏，均勻涂抹薄薄的一層于疣體部位，輕輕按摩直到藥物完全吸收，并保留6-10小時(shí)，用藥部位不要封包。百濟(jì)藥師建議用藥前和用藥后洗手。        咪唑莫特與干擾素互相配合交替使用治療尖銳濕疣。該治療尖銳濕疣用藥方案時(shí)間為三個(gè)月。   尖銳濕疣注意事項(xiàng)     1、尖銳濕疣患者要注意休息，特別是要注意精神放松，避免過(guò)度緊張、疲勞，禁吸煙飲酒和辛辣食物，少飲濃茶和咖啡。     2、保持局部清潔衛(wèi)生、干凈、干燥，尖銳濕疣患者的生活用品要單獨(dú)使用。     3、治療期間不要有任何形式的性生活       總體上來(lái)說(shuō)，藥物治療相對(duì)穩(wěn)妥，花費(fèi)也較手術(shù)類少得多，比較符合一般患者的經(jīng)濟(jì)能力。但這些都是建立在正確的使用方法基礎(chǔ)上，如某些患者治療心切急于求成，擅自加大涂藥量，則可能造成不應(yīng)有的副作用。如果對(duì)藥物性質(zhì)不了解，購(gòu)買了腐蝕性治療藥物，更可能燒傷皮膚粘膜，留下疤痕，并且容易反復(fù)復(fù)發(fā)?？偟膩?lái)說(shuō)，尖銳濕疣藥物治療就是在治療基本原則的指導(dǎo)下，在專業(yè)人士的協(xié)助下，制定最適合自己的用藥方案，堅(jiān)持按療程用藥來(lái)進(jìn)行治療。    皮膚性病科藥師：鄺小珍
　　近日，湖北省體檢中心對(duì)武漢地區(qū)5000名公務(wù)員的體檢情況進(jìn)行了分析，年齡在45-65歲有2299例，患病率達(dá)到了驚人的87.2%，接近九成。據(jù)了解，參與調(diào)查的公務(wù)員年齡在25-65歲之間，年齡在25-45歲有336例，患病率為25.3%，由此可知，45歲以上的患病率明顯高于45歲以下的。此外，男性檢出率明顯高于女性，男性患病率為70.1%，女性患病率為15.1%。本次體檢中隨機(jī)抽取了5000人，共查出患有脂肪肝的2635例，患病率為52.7%?！? 　　該調(diào)查結(jié)果顯示，武漢地區(qū)公務(wù)員脂肪肝患病率高于一般人群的患病水平，是脂肪肝的好發(fā)人群之一?；疾÷矢叩脑蚩赡芘c飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變有關(guān)，公務(wù)員體力活動(dòng)少、工作壓力大、應(yīng)酬多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，更重要的原因是不良生活習(xí)慣、健康知識(shí)匱乏、保健意識(shí)差。 　　臨床上，脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，可進(jìn)展為脂肪性肝硬化，在我國(guó)已成為第二大肝病。10%-25%的患者在10年后會(huì)出現(xiàn)肝硬化，甚至為肝源性死亡。百濟(jì)藥師溫馨提醒，初期看似沒有什么不適癥狀的脂肪肝其實(shí)是肥胖與酗酒人群中潛在的殺手。按進(jìn)展階段分，有三種，分別如下： 　　輕度脂肪肝(肝臟內(nèi)脂肪堆積量占肝濕重＜5%)一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。 　　中度脂肪肝患者(5%≤肝臟內(nèi)脂肪堆積量占肝濕重＜25%，常伴有肝臟炎癥變化)發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。 　　重度脂肪肝患者(肝臟內(nèi)脂肪堆積量占肝濕重≥25%，伴有肝纖維化肝硬化)早期無(wú)癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。 　　百濟(jì)藥師建議，輕度脂肪肝患者不需用藥，可通過(guò)飲食+運(yùn)動(dòng)的綜合調(diào)養(yǎng)來(lái)達(dá)到逆轉(zhuǎn)病情的康復(fù)目的，是治療的最佳時(shí)機(jī)；而對(duì)中重度脂肪肝則需輔以藥物治療或手術(shù)治療，飲食+運(yùn)動(dòng)的綜合調(diào)養(yǎng)同樣必不可少——好肝都是養(yǎng)出來(lái)的，治療脂肪肝切忌操之過(guò)急而誤信江湖郎中與網(wǎng)絡(luò)小廣告。 　　治療脂肪肝，臨床上推薦綜合療法，主張結(jié)合飲食、作息以及服用中成藥各方面，進(jìn)行調(diào)養(yǎng)生息，比如禁煙酒、少熬夜、均衡飲食，用藥方面推薦三七脂肝丸之類的保肝護(hù)肝類中成藥。
     俗話說(shuō)“病人腰痛，大夫頭痛”，腰腿痛已成為困擾現(xiàn)代人的多發(fā)病癥之一。大部分腰痛是由運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病引起的，如腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等急慢性損傷，還有脊椎骨折、椎間盤退行性病變、老年性骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性疾病等。另外，勞累過(guò)度、不正常的姿勢(shì)、精神緊張以及不合適的寢具（如床、枕頭等）、衣著不當(dāng)（如久穿過(guò)緊的衣褲）常是引發(fā)腰痛的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ虼?，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ∫?、加?qiáng)鍛煉是很有必要的。      避免肥胖 體重的增加常不知不覺，肥胖會(huì)給脊椎帶來(lái)過(guò)大的負(fù)荷，腹肌松弛也不能對(duì)脊椎起到支撐作用，甚至使脊椎發(fā)生變形。      戒煙 常言到“不染煙和酒，活到九十九”。吸煙可使腰椎周圍的微血管收縮，椎間盤及周圍組織缺乏營(yíng)養(yǎng)，加速老化，易勞損。       正確姿勢(shì) 不正確的姿勢(shì)可以使椎間盤壓力增大、肌肉緊張、關(guān)節(jié)受損。無(wú)論做什么都不能違背生理機(jī)能，舉重物時(shí)要保持兩腿分開，保持重心穩(wěn)定。下蹲時(shí)注意收腹，讓腰椎始終保持良好的排列，站起時(shí)要用腿部的力量而不是用腰部的力量。坐姿時(shí)應(yīng)用小枕頭墊在腰部，每隔半小時(shí)可以去掉小枕頭5分鐘，這樣能讓腰部經(jīng)常變換位置。坐得太久了應(yīng)站起或走動(dòng)一會(huì)兒，并做伸腰動(dòng)作，讓腰部肌肉得到休息。      硬板床墊 對(duì)于腰痛的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)選擇硬度適中的床墊，要能支撐起腰部，不要太軟而讓腰部陷下去。仰睡時(shí)屈膝，并在膝下墊上軟墊，這樣可使腰部放松；而伸直腿仰臥，會(huì)使腰部下方架空，增加腰部的負(fù)擔(dān)，是不正確的姿勢(shì)。      休息與固定 有劇痛時(shí)可臥床休息，也可用腰圍制動(dòng)，或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可佩戴腰圍，以減少腰肌牽拉，但每天必須解開腰圍，做腰背肌及腰肌鍛煉。      止痛解痙藥 可口服止痛藥如布洛芬、芬必得、消炎痛、西樂葆等，但不可長(zhǎng)期服（有胃病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服），一般不超過(guò)7天，以免形成依賴或降低藥物療效。也可用消炎鎮(zhèn)痛藥局部噴涂。      理療 物理治療的手段很多，如超短波、干擾電、電腦中頻、超聲藥物導(dǎo)入（中藥、消炎鎮(zhèn)痛藥、陳醋等）等療效確切，無(wú)副作用，特別適合中老年患者。另外，針灸、推拿和中藥等祖國(guó)醫(yī)學(xué)在腰痛方面經(jīng)驗(yàn)豐富，治療效果明顯。      腰痛的運(yùn)動(dòng)療法 緊張可使血液中激素增多，促使腰部肌肉緊張而導(dǎo)致腰痛。所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對(duì)防止腰痛會(huì)有幫助?？梢酝ㄟ^(guò)練瑜伽、打太極拳等活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)柔韌性，緩解腰部肌肉緊張。每天早晨起床后做2～3分鐘的腰部運(yùn)動(dòng)，舒展放松腰部肌肉，使整個(gè)軀干部的肌肉得到加強(qiáng)。平時(shí)多做收縮腹肌、以及散步、倒步行走和騎自行車等，都能防止和減輕腰痛。      百濟(jì)藥師溫馨提醒，腰痛的病因是復(fù)雜多變的，又因人而異，每個(gè)患者要針對(duì)自己的病情，選擇適合自己的療法。出現(xiàn)反復(fù)腰痛伴下肢放射痛、大小便功能障礙、或行走障礙等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)檢查，以便早期診斷，及時(shí)治療。
     近幾天來(lái)，南方天氣逐漸變冷，氣溫驟降！很多人就有這樣的苦惱，一到陰雨、寒冷天氣就容易腰酸背痛或者關(guān)節(jié)痛疼，很多人誤認(rèn)為這是風(fēng)濕在作怪，其實(shí)，這樣的認(rèn)識(shí)不科學(xué)也不全面。      風(fēng)濕病在多數(shù)人的印象中就是由于受風(fēng)、寒、濕的影響而出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主征的疾病。一些病人，也有些臨床醫(yī)生對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)也不全面，有人認(rèn)為風(fēng)濕病就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或結(jié)締組織病。這些都是不正確的、不全面的認(rèn)識(shí)。      首先，我們心里需要有這樣一個(gè)概念：關(guān)節(jié)痛不一定都是由風(fēng)濕病所引起的。我們知道陰天下雨關(guān)節(jié)痛是臨床上常見的一種癥狀，很多風(fēng)濕病多可能會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，不僅僅是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特有的現(xiàn)象，而人們之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的誤解，可能與平時(shí)不能很好地區(qū)分“風(fēng)濕”和“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”有關(guān)。      其次，弄懂風(fēng)濕病的定義也很重要。風(fēng)濕病的定義很廣，包括常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎等幾十種疾病，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是其中之一，另外最近提出的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛也屬于這一范疇。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病，急性期以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為主的風(fēng)濕熱表現(xiàn)，往往影響心臟。有資料證實(shí)，風(fēng)濕病患者中有關(guān)節(jié)炎癥狀者90%氣候變化敏感。有的患者甚至能準(zhǔn)確地預(yù)報(bào)天氣的變化，常自喻為“氣象臺(tái)”、或“天氣預(yù)報(bào)員”等等。其表現(xiàn)在陰天、刮風(fēng)或下雨時(shí)等氣候驟變或季節(jié)交替如秋冬、冬春之際，患者關(guān)節(jié)疼痛或腫脹明顯加劇?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，風(fēng)濕病患者關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)功能不健全，血管舒張、收縮緩慢且不充分，皮溫升降遲緩，周圍微小血管舒縮障礙、麻痹，因而對(duì)氣候的變化不能適應(yīng)。潮濕時(shí)，濕度增高的刺激使關(guān)節(jié)的神經(jīng)敏感性增強(qiáng)；寒冷時(shí)，血流緩慢，血液內(nèi)腎上腺素含量升高，球蛋白凝聚，致使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液粘稠度增高，加大了關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力；陰天、刮風(fēng)或下雨時(shí)氣壓降低，可使關(guān)節(jié)組織間隙液體積聚，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)壓及關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓相對(duì)增高，以上諸多因素引起關(guān)節(jié)疼痛加劇和腫脹。陰天下雨關(guān)節(jié)痛是由于關(guān)節(jié)炎癥致使關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織發(fā)生不同程度的病理變化，使機(jī)體不能適應(yīng)氣候的變化而出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，多種風(fēng)濕病可出現(xiàn)，這一現(xiàn)象不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎獨(dú)有表現(xiàn)。      有了以上認(rèn)識(shí)，我們便可以走出關(guān)于關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕的誤區(qū)了。      (1)有些病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛是短暫的，一過(guò)性的，而沒有關(guān)節(jié)、肌肉的損傷和炎性反應(yīng)，如，不少患者在天氣變化前或陰天下雨時(shí)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)痛，一般無(wú)腫脹，少數(shù)可有輕微關(guān)節(jié)腫脹，數(shù)小時(shí)至數(shù)日后緩解，平時(shí)無(wú)任何不適，做各種化驗(yàn)檢查及X線檢查也沒有什么異常，有些患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)病，但既不會(huì)受累關(guān)節(jié)遺留任何后遺癥，也不侵犯機(jī)體其他組織器官。這種疾病稱之為“風(fēng)濕癥”，其與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完全不同的。 　　(2)有些關(guān)節(jié)疾病雖然也發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，例如滑膜軟骨瘤病，不僅可以產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛，而且可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。這從現(xiàn)象上來(lái)看，很像關(guān)節(jié)炎，但其是來(lái)自關(guān)節(jié)滑膜組織的良性腫瘤。      (3)有些所謂關(guān)節(jié)痛，其受累組織并不在關(guān)節(jié)內(nèi)，而是在關(guān)節(jié)外，例如人們所熟知的肩周炎，有時(shí)疼痛是很劇烈的，甚至可影響睡眠，而且，多造成受累肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使梳頭、洗臉、穿衣等日常生活受到影響。從現(xiàn)象上看很像是肩關(guān)節(jié)受累，但實(shí)際上病變累及的組織多半是關(guān)節(jié)外的肌肉、肌腱等。所以稱之為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，即肩周炎。      錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，不僅讓自己得不到好的治療方法，緩解不了疼痛。也只會(huì)增加自己的心理負(fù)擔(dān)，給自己造成不必要的壓力。百濟(jì)藥師溫馨提醒，遇到陰天下雨關(guān)節(jié)疼痛最好到醫(yī)院?？茩z查，以得到科學(xué)的診治和治療，早日恢復(fù)健康。
    糖尿病神經(jīng)病變是是指糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生多種病變的總稱。       糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢疼痛呈晝輕夜重。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。       目前糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生率高，較糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的早，而且給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，對(duì)于糖尿病患者簡(jiǎn)直是雪上加霜，其疼痛難忍，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活。目前治療糖尿病神經(jīng)病變的大多藥物是保守治療，如用彌可保治療末梢神經(jīng)炎，但是效果一般。     國(guó)家級(jí)新中藥芪丹通絡(luò)顆粒是治療糖尿病神經(jīng)病變的新希望。丹芪通絡(luò)顆粒主要成份由：黃芪、丹參、當(dāng)歸、附子（制）、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、細(xì)辛、土茯苓、知母、麻黃十二味組成，有活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛的作用。丹芪通絡(luò)顆粒是中國(guó)首個(gè)國(guó)家863計(jì)劃糖尿病周圍神經(jīng)病變重大研究成果，為專業(yè)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變創(chuàng)新中藥。           丹芪通絡(luò)顆?？捎糜谥委熖悄虿≈車窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺異?；驕p退的患者。早期使用丹芪通絡(luò)顆粒，可防治糖尿病足，解除麻、涼、疼癥狀，尤其雙下肢為著的患者，本品能修復(fù)末梢受損神經(jīng)，改善末梢微循環(huán)，有效治療糖尿病神經(jīng)病變的問(wèn)題。          除此之外，為了更好的控制糖尿病患者的并發(fā)癥，糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，避免大幅度血糖波動(dòng)，防止神經(jīng)損傷繼續(xù)發(fā)生；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，平衡飲食；有需要的話，減輕體重。           溫馨提示：丹芪通絡(luò)顆粒已經(jīng)上市，百濟(jì)新特藥房有售！歡迎廣大糖尿病患者來(lái)電咨詢丹芪通絡(luò)顆粒的相關(guān)問(wèn)題，例如：適應(yīng)癥、用法用量、使用注意等！       神經(jīng)精神科藥師：駱偉亮
    小兒多動(dòng)癥（ADHD）已為大家所熟悉，成人是否也有多動(dòng)癥？        從上世紀(jì)70年代初開始兒童精神病學(xué)家就關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題，研究顯示對(duì)兒童多動(dòng)癥不管治療與否，其中60%-70%到了成人仍然有癥狀存在，目前成人多動(dòng)癥已經(jīng)得到精神病學(xué)界的認(rèn)可。據(jù)估計(jì)，我國(guó)目前大約有500萬(wàn)成人多動(dòng)癥患者。        因此，多動(dòng)癥并非是兒童的專利，有2/3左右的患者在成年后也會(huì)表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，醫(yī)學(xué)上被稱為“成人注意力缺失/過(guò)動(dòng)癥”（ADHD）。其成因尚未清楚，但目前的研究普遍認(rèn)為“成人多動(dòng)癥”與遺傳因素和大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失控有關(guān)系。        成人多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)與兒童相似，但形式上有所差異，前者主要集中在注意力缺陷方面。        一般成人對(duì)自己的自控能力比較強(qiáng)，小動(dòng)作過(guò)度的情況會(huì)有所減少，但注意力缺陷可能依舊存在，從而導(dǎo)致患者做事漫不經(jīng)心、效率低下、出錯(cuò)頻繁，這對(duì)于患者的社會(huì)評(píng)價(jià)有很大損害，也會(huì)對(duì)患者的生活有持久影響，所以不容忽視。其次， 成人患者的自知力不完全，很多患者認(rèn)識(shí)不到自己的癥狀，其原因之一可能是心理防衛(wèi)機(jī)制的作用，患者不僅不愿意對(duì)他人，也不愿意對(duì)自己吐露出自己的問(wèn)題。另一個(gè)原因是患者一生都與這些癥狀為伴，從沒有經(jīng)歷過(guò)從正常到疾病的變化過(guò)程，因而難以覺察到自己的癥狀。所以，對(duì)成人多動(dòng)癥患者的癥狀評(píng)估一般要求助于配偶、父母、同事或老板等與患者關(guān)系密切者。         此外，多動(dòng)癥患者也可能是工作狂，只要是自己感興趣的東西，就可以不眠不休。美國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)指出，1/3的多動(dòng)癥患者在30歲以前成為企業(yè)家，因?yàn)樗麄児ぷ骱芷疵?。在世界?jí)的名人榜上，美國(guó)前總統(tǒng)約翰•肯尼迪、籃球明星邁克爾•喬丹、動(dòng)畫大師沃爾特•迪斯尼、搖滾明星約翰•列農(nóng)、畫家帕布洛•畢加索、歌壇天后小甜甜布蘭妮等很多人都承認(rèn)或被認(rèn)為是多動(dòng)癥患者，他們往往有活潑的個(gè)性和過(guò)人的天資，而對(duì)感興趣的事物的極度狂熱則使他們更容易出類拔萃。所以，即使成人有多動(dòng)癥也不應(yīng)該灰心，只要及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施，不僅有康復(fù)的希望，同樣可以創(chuàng)造人生的輝煌。         我們要正確地去看待成人多動(dòng)癥，首先認(rèn)識(shí)到他是一種并不罕見甚至常見的精神或心理問(wèn)題。日常生活中應(yīng)給予患者更多的理解和寬容，必要時(shí)提供盡可能的幫助，創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的氛圍。         神經(jīng)精神科藥師：汪小連
　  兩年前做了結(jié)腸癌根治手術(shù)的張先生，近來(lái)常覺得身體不適，到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一腫塊，最后被診斷為腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，需再次手術(shù)治療。     醫(yī)院里常會(huì)見到張先生這樣的腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的病人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大腸癌的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%~50%。大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。有專家提醒：手術(shù)治療后不能堅(jiān)持隨訪、不注意飲食、以及精神壓力大等都可導(dǎo)致大腸癌復(fù)發(fā)。     那么，如何才能預(yù)防和治療大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？     1 手術(shù)后必須終身定期隨訪：一些大腸癌患者在術(shù)后的最初幾年內(nèi)往往會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)師的醫(yī)囑，認(rèn)真地隨訪腸鏡，但由于時(shí)間的推移，多次隨訪結(jié)果都正常后，就會(huì)放松警惕，忽視了隨訪的重要性，這就為大腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下了隱患。為了防止大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，經(jīng)合理治療，患者出院后應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。一般主張第一年每隔2~3月復(fù)查一次，第2~5年每3~6月復(fù)查一次，而5年以后可每隔一年左右復(fù)查一次，直至終身。     2 大腸術(shù)必需綜合治療，防止復(fù)發(fā)：腫瘤的發(fā)生是全身性疾病的局部表現(xiàn)，大腸癌盡管做了根治術(shù)，但這只是局部療法，那怕部份病人術(shù)后還做了系統(tǒng)化療，可化療藥物也只能把活動(dòng)期的癌細(xì)胞消滅吧了，可不能去除病因所以要有既病防變的思想，術(shù)后放化療后應(yīng)以中醫(yī)中藥調(diào)整機(jī)體內(nèi)外環(huán)境，使其相對(duì)平行，同時(shí)增強(qiáng)人體免疫功能，也可以用中成藥如復(fù)生康膠囊來(lái)防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也可達(dá)到良好的整體治療效果。     3 大腸癌屬消化道腫瘤，消化道的腫瘤病因中多與不良飲食因素有較大的關(guān)系，在治療期間或恢復(fù)期不注意飲食忌口，如高鹽食品，辛辣制品，高脂飲食等都不利于大腸癌的恢復(fù)，甚至還可誘發(fā)大腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。     4 大腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持樂觀心態(tài)：大腸癌同其他癌癥一樣，除了機(jī)體的康復(fù)治療外，更重要的是心理康復(fù)。大腸癌患者如果精神壓力大，心情煩躁，對(duì)治療效果憂心忡忡，很可能造成機(jī)體免疫功能下降，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，要降低大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，患者還需保持樂觀的心情，搭配合理的飲食，并注意休息同時(shí)合理使用一些免疫增強(qiáng)劑如靈芝孢子油，靈芝糖肽等以增強(qiáng)人體的免疫功能。     此外，大腸癌手術(shù)后最容易肝轉(zhuǎn)移，為了防止轉(zhuǎn)移，西醫(yī)一般要放療化療，由于放療化療沒有辨別能力，所以需要重復(fù)放化療，多次放化療以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低而更容易轉(zhuǎn)移，所建議在西醫(yī)治療的同時(shí)，及時(shí)采取中醫(yī)中藥等綜合療法來(lái)防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科藥師：黃永祥
    中醫(yī)對(duì)腫瘤的發(fā)生和治療有其獨(dú)特的見解，在中醫(yī)看來(lái)，腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，是本虛標(biāo)實(shí)之癥，治療上要講究整體觀念和辨證論治。     腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，往往虛實(shí)夾雜，寒熱并存，癥候復(fù)雜，治療時(shí)需要在辨證的基礎(chǔ)上多種治療原則聯(lián)合應(yīng)用?，F(xiàn)代臨床還需辨證與辨病相結(jié)合，根據(jù)不同腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)、病位、分期及病人體質(zhì)的強(qiáng)弱等因素，因人因時(shí)因地制宜，扶正祛邪相結(jié)合，使用不同的治療原則，概括起來(lái)大概有清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正培本、以毒攻毒等幾類治療法則?，F(xiàn)介紹如下：     （1）、清熱解毒法 腫瘤患者常有熱毒蘊(yùn)結(jié),清熱解毒藥：指能清除熱毒，用于治療腫瘤熱毒證的一類藥物。腫瘤局部炎癥、感染、癌性毒素對(duì)機(jī)體作用均可出現(xiàn)熱毒癥的表現(xiàn)，如發(fā)熱、口干、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等，應(yīng)用清熱解毒藥可直接清除熱毒、控制感染、消除炎癥、抑制腫瘤的生長(zhǎng)與惡化。（現(xiàn)代研究表明，清熱解毒藥用于腫瘤有以下作用：①有直接抗菌抗病毒作用；②有直接的抑癌作用；③具有清除癌性毒素的作用；④能提高機(jī)體抗癌的免疫功能；⑤能減輕手術(shù)、放療、化療的副作用，增強(qiáng)療效。）     （2）、活血化瘀法 祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腫瘤看作是“積”或“瘀”或稱“氣滯血瘀”，日久成塊,活血化瘀藥：指能通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血，用于治療腫瘤瘀血證的一類藥物。瘀血證是腫瘤最常見的證型之一，由于腫瘤腫塊的存在及腫瘤病人血液常處于高凝狀態(tài)，故常引起脈絡(luò)阻滯、血行不暢而出現(xiàn)癥瘕積聚、局部刺痛、舌紫暗等癥，應(yīng)用活血化瘀藥則可疏通絡(luò)脈，散瘀行滯，有助于局部腫塊的消散、還可起到緩解疼痛的作用。（現(xiàn)代研究表明，活血化瘀藥用于腫瘤可產(chǎn)生以下作用：①不少活血化瘀藥有直接抗腫瘤作用，部分活血化瘀藥與現(xiàn)代抗癌藥物同用有增效作用；②可調(diào)整機(jī)體凝血功能紊亂，減輕或消除血液高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)；③部分藥物有抗放射性纖維化的作用；④有提高機(jī)體免疫功能作用；⑤有鎮(zhèn)痛、消炎、抗感染作用）。     （3）、軟堅(jiān)散結(jié)法 中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤是由于邪氣聚結(jié)而形成堅(jiān)硬如石的腫塊，因此采取“軟其堅(jiān)塊，散其積聚”的軟堅(jiān)散結(jié)法。腫塊是腫瘤發(fā)生發(fā)展的一個(gè)最基本的特征，它是腫瘤細(xì)胞異常增生的結(jié)果。腫瘤一旦形成后，便可結(jié)聚成塊，甚則堅(jiān)硬如石?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“堅(jiān)者削之…結(jié)者散之。”故臨床上常應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)藥以軟化腫塊，促使腫塊消散。     （4）、培本扶正法 中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的形成和生長(zhǎng)過(guò)程是機(jī)體內(nèi)正邪斗爭(zhēng)消長(zhǎng)的過(guò)程。腫瘤的形成往往是正氣先虛，然后才有客邪留滯，一系列病理過(guò)程才產(chǎn)生。扶正培本藥：指能補(bǔ)充人體陰陽(yáng)氣血之不足，改善臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力的一類藥物。正氣內(nèi)虛是腫瘤病人的一種常見表現(xiàn)，是腫瘤發(fā)生和發(fā)展的根本原因?！秲?nèi)經(jīng)》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛。病至中晚期，由于邪正相爭(zhēng)，邪氣不斷損害正氣，正虛表現(xiàn)日漸顯現(xiàn)，故常出現(xiàn)神倦乏力、心悸氣短、頭昏腰酸等一系列證候。扶正培本藥能補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足，可改善癥狀、減輕放、化療毒副反應(yīng)、保護(hù)脾胃、保護(hù)骨髓，并通過(guò)扶正培本、提高機(jī)體免疫功能而有效地抑制腫瘤的生長(zhǎng)與發(fā)展，從而延長(zhǎng)患者的生命。根據(jù)其臨床功效與適應(yīng)證的不同，本類藥物可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類。（現(xiàn)代研究表明，扶正培本藥用治腫瘤可產(chǎn)生以下作用：①能促進(jìn)機(jī)體免疫功能，提高淋巴細(xì)胞增殖和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活力，從而增強(qiáng)對(duì)外界惡性刺激的抵抗力；②能保護(hù)和改善骨髓造血功能，提高血液細(xì)胞成分；③能提高內(nèi)分泌體液的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)垂體——腎上腺皮質(zhì)功能；④能調(diào)整患癌機(jī)體內(nèi)環(huán)腺苷酸和環(huán)鳥苷酸的比值，有利于抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)；⑤有雙相調(diào)節(jié)作用；⑥能提高機(jī)體物代謝；⑦能減輕放、化療毒副作用，增強(qiáng)放化療的效果；⑧某些扶正方藥有直接抑癌、控制癌細(xì)胞浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，同時(shí)有可能預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。）     （5）、以毒攻毒法 中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤的病因之一即是邪毒，癌瘤之成或是氣滯血瘀、或痰凝濕聚、或熱毒內(nèi)蘊(yùn)、或正氣虧損均能瘀積邪毒，邪氣與正氣相持，表現(xiàn)出腫瘤的各種證候,癌瘤之成，不論是由于氣滯血瘀，或痰凝濕聚，或熱毒內(nèi)蘊(yùn)，或正氣虧虛，久之均能致邪毒瘀積，可以說(shuō)邪毒瘀結(jié)病體是腫瘤病的共同病理特征。歷代醫(yī)家及民間流傳治療癌癥的方藥大多屬以毒攻毒這一類。毒陷邪深，非攻不克，以毒攻毒藥物治之，可直達(dá)病所，起到攻堅(jiān)蝕瘡、破瘀散結(jié)、消腫除塊之效。     總之，中藥抗腫瘤作用的機(jī)制是多途徑、多靶點(diǎn)，過(guò)程復(fù)雜，隨著中藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展，國(guó)家對(duì)中藥開發(fā)投入的加大，中醫(yī)中藥抗腫瘤的研究會(huì)更加深入，也一定會(huì)對(duì)腫瘤的治療做出更大的貢獻(xiàn)。 百濟(jì)新特藥房藥師: 彭建平

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