2009-11共17篇
    在百濟工作之前，我曾在普通藥房和抗腫瘤康復中心工作過。百濟藥房與普通藥房、抗腫瘤康復中心不同之處：普通藥房賣的主要是非處方藥（OTC），而處方藥的品種和數(shù)量較少，更別說是腫瘤藥了。之前聽顧客反映在普通藥房購買賀普丁有假貨的現(xiàn)象，所以他們都會選擇在百濟購買這類的處方藥，而且我們對于顧客在用藥過程中出現(xiàn)的疑問都能及時給予解答和幫助?？鼓[瘤康復中心本來應該是一個公益性、群眾性組織，主要以完善和延續(xù)腫瘤患者臨床治療結束后的后繼治療及康復為主，做醫(yī)生以外的另一半工作。初進入康復中心的時候感覺是件很光榮的事，但是了解后才知道抗腫瘤康復中心其實是通過書籍、教授講座、氣功等來蒙騙癌癥患者，騙取了大量錢財。而我最后過不了自己的良心譴責而辭職。     我們都應該知道像肝病、癌癥這類慢性病用藥不像感冒藥一樣，吃幾天就好了。但部分病人由于急于治愈，聽信路邊等那些虛假廣告，最終導致延誤病情，錯過最佳治療時機。有關部門的數(shù)據(jù)表明，我國每年約有250萬人因為虛假醫(yī)藥廣告的誤導而耽誤病情的治療，使原本可以通過正規(guī)、系統(tǒng)治療就能控制或治愈的疾病。卻因虛假廣告而導致病情惡化，甚至產(chǎn)生生命危險。雖然最近幾年，藥監(jiān)局、工商等監(jiān)管部門通過完善相關法律法規(guī)，加大了對違法虛假廣告的處罰力度，在一定程度上遏制了虛假藥品廣告蔓延的趨勢。但是，鏟除這些違法廣告恐怕還不是一朝一夕的事情，還需要法律制度的不斷完善和監(jiān)管水平的不斷提高。     而百濟抗腫瘤藥房是廣州地區(qū)首家專科抗腫瘤藥房，也是全國首批成立的?？瓶鼓[瘤藥房。百濟是廣州首先通過GSP質量認證的藥房，2004年榮獲"廣州市藥品經(jīng)營誠信企業(yè)"和工商局頒發(fā)的"消費者信得過商家"稱號。百濟以"品種齊全、服務至上"而著稱。目前百濟擁有市場上絕大部分的抗腫瘤藥品品種，并收集了國內(nèi)外最新的有關抗腫瘤藥研究的信息和成果。因隨時可以為患者提供國內(nèi)外最新治療藥物及其信息而受到了全國各地腫瘤患者的青睞。藥房和國內(nèi)國外知名企業(yè)合作（諾華、輝瑞、阿斯利康），現(xiàn)已為多個上市新藥的指定零售藥店。因此，藥品質量更有保證。     百濟藥房的服務特色：品種齊全、服務第一，可以免費代查找新特藥。會員可享受更多服務，譬如：解答顧客的疑難問題；提供飲食調理手冊等。隨著藥房的發(fā)展和磨練，最新開通的網(wǎng)上電子藥歷，讓患者坐在家中就能清楚自己的用藥情況和相關藥物的不良反應。藥房更會定期更新電子病歷上藥師回訪記錄。以上是我從事藥學行業(yè)以來的總結體會，百濟是值得信賴的藥房！ 廣州百濟抗腫瘤藥房 張玉萍 020-87615448  
    什么是藥學服務? 藥學服務是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾（病人及其家屬、其他關心用藥的群體包括醫(yī)、藥、護人員等）提供與藥物使用相關的各類服務，以促進合理、安全地使用藥物，提高病人的生活質量。藥學服務要求藥師運用自己所學的專業(yè)知識和技能來保證藥物使用者獲得滿意的效果，是高度專業(yè)化的服務過程，是貫穿于整個用藥過程的服務。藥學服務的開展標志著藥學專業(yè)的延展和臨床藥學的成熟；目前，醫(yī)療體制的改革更促使藥學服務意識的增強。     隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，藥物治療已經(jīng)發(fā)展成一個綜合性學科，藥師作為提供藥學服務的主體，不僅要承擔藥品的供應與保管責任，更要熟悉藥理學、藥代動力學、藥劑學以及藥物不良反應等方面的知識，以便為病人提供直接的、負責任的、可提高病人生活質量的有關服務。     上海市藥品不良反應監(jiān)測中心（2008年）曾對3352名中老年病人用藥情況進行了調查，結果顯示，78.16%的病人在使用藥品時需要相關藥學人員提供藥品的用途、服用方法、服用時間、合理配伍以及注意事項等方面的指導，但其中95%的病人實際上是得不到這些服務的。     社會藥房藥師是社會藥學服務的主要提供者，而?？扑幏克帋煾鼞云鋵I(yè)水平帶動藥學服務的發(fā)展。作為?？扑幏康囊幻帋煟邑撠煆V東省及周邊城巿易瑞沙和多吉美慈善贈藥的發(fā)放，在工作中發(fā)現(xiàn)，患了同樣的病的不同個體，在使用同一種治療方案服用同一種藥物進行治療，其治療結果卻往往相差甚遠。這其中的緣由，除了個體差異外，是不是在治療過程中能否得到正確合理的藥學服務起著決定性作用呢？     一位湖南的患者，女，53歲，2009年3月確診肺腺癌，化療3周期后感覺療效不敏感，且難以耐受其不良反應，后來醫(yī)生建議采用生物靶向治療藥物——易瑞沙。用藥兩周后病人的癥狀和體征明顯減輕，六周后經(jīng)CT復查瘤體明顯縮小，數(shù)月治療后病情以得到有效控制，生活質量明顯提高，能自理。病人的情況符合慈善贈藥條件，在審批通過后一直在我單位領取易瑞沙贈藥。在上月領完贈藥后病人的兒子問我，病人最近出現(xiàn)咳嗽明顯，有大量的白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差、乏力等癥狀，醫(yī)院隨訪：易瑞沙控制病情有效，各項生化指標正常，繼續(xù)用藥，同時給予可待因桔梗片和瀉痢停對癥處理，但用藥兩周后病情也沒有減輕。 出于對職業(yè)的敏感和例行藥師藥學服務的核心內(nèi)容，我問病人在用靶向治療藥物易瑞沙的同時是否有再用其它藥物？病人的兒子說，在一些親友和病友的介紹下用一些偏方如蛇舌草、半枝蓮等。由于近期天氣的異常變化，病人體質虛弱容易出現(xiàn)感冒，引起上呼吸道反復感染。經(jīng)過進一步了解情況，我判斷病人當前的癥狀是由于不合理用藥引起的。由于病人是湖南人，其當?shù)氐臍夂蚝退凛^寒涼，病人又為女性，其基礎體質就偏寒，產(chǎn)生疾病后其病情的性質也偏寒，“大量白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差”這些癥狀，主要是病人使用的偏方蛇舌草、半枝蓮等一類性質屬寒的清熱解毒類藥，使病人的脾胃功能受損而引起一系列的消化系統(tǒng)癥狀——脾胃虛弱，脾失健運，水液代謝運化障礙，自然痰多色白而難以咳出，加之肺氣虛而衛(wèi)表失固，容易感受外邪而引起上呼吸道反復感染，而感受外邪后還使用寒涼類清熱解毒藥又透邪入里，更使病程纏綿難愈，反復發(fā)作，加上在感受外邪引起的咳嗽痰多，使用可待因這類中樞性鎮(zhèn)咳藥來止咳，更使邪無出路。我建議病人立即停止使用偏方藥物，并通過外解風寒，佐以燥濕化痰、健運脾胃之法來對癥調理。一周后回訪，病人這些藥源性反應基本消失。     了解病情的治療經(jīng)過，掌握現(xiàn)病史；分析疾病、藥物、機體的相互作用，發(fā)現(xiàn)潛在的（或實際存在的）用藥問題，解決實際發(fā)生的用藥問題，防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生，以此消除或減輕疾病癥狀，阻止或延緩疾病進展，促進機體康復，這就是?？扑幏克帋熕帉W服務的最終目的。      藥房藥學服務是藥學服務的重要組成部分，它從早期的以藥物為中心過渡到目前以患者為中心的藥學服務，合理用藥是其主要內(nèi)容。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們健康意識地不斷提高，?？扑幏恐械乃帉W服務水平正逐步提高，受到患者及醫(yī)護人員的歡迎和認可，對整個社會醫(yī)藥健康事業(yè)的發(fā)展有著極大的推動作用。    百濟新特藥房腫瘤科：黃永祥 聯(lián)系電話：020-87302427
一、維A酸概述     維生素A被廣泛地用于治療多種皮膚病，然而在治療這些疾病時其治療劑量接近中毒劑量，從而極大限制了維生素A的臨床應用。化學家們對維生素A的化學結構進行了改造，得到了許多種維生素A的結構類似物，統(tǒng)稱為“Retinoids”，因為它們主要是維生素A酸的衍生物，國內(nèi)學者將其譯為“維A酸”。 維A酸(維甲酸)為維生素A在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物，主要影響骨的生長和上皮代謝，具有促進角質形成細胞增殖、分化角質溶解的作用，維持皮膚、角膜、上呼吸道及泌尿生殖道上細胞的正常代謝?？诜蛲庥镁SA酸及其衍生物能促進細胞分化、抑制角化過程、減少皮脂分泌、阻斷化學致癌過程、增強包免疫和游離巨噬細胞的功能，以及抗炎、抑制和殺滅痤瘡桿等作用。目前維A酸類藥物是臨床治療皮膚角化異常性疾病的主要藥物，尤其是在治療牛皮癬的藥物中有著不可替代的地位。 二、維A酸類藥物的分類     第一代（1969年～1974年）包括維A酸、全反式維A酸、異維A酸、維胺酯等，適用于嚴重的結節(jié)性或聚合性痤瘡，也可外用治療魚鱗病等，但不良反應甚多，治療牛皮癬的療效不甚理想。     第二代（1974年～1980年）包括阿維A酯、阿維A等，主要應用于Darrier病（毛囊角化癥）、毛發(fā)紅糠疹、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、魚鱗病等的治療。特別是阿維A酸，可口服也可外用，治療牛皮癬療效肯定。和阿維A酯相比，不良反應相對較少，療效卻相近。目前臨床上多傾向于用阿維A酸替代阿維A酯來治療銀屑病。     第三代（1980年～1996年）包括芳香維A酸、芳香維A酸乙酯、甲磺基芳香維A酸等，幾乎同時推出的藥物還有阿達帕林和他扎羅?。ㄒ阴＞SA酸）。第三代維A酸治療濃度低，不良反應少，可用于銀屑病、魚鱗病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴細胞癌、扁平苔蘚和掌跖角化癥等的治療。特別是阿達帕林和他扎羅汀，目前是治療痤瘡的一線藥物。 三、臨床常用的維A酸類藥物     1. 全反式維A酸（All－transretinoicacid）：主要影響上皮組織的代謝，促進上皮細胞的增生和分化，且有角質溶解作用。外用治療角化異常性皮膚病，常用濃度為0.025％、0.05％和0.1％，適應癥包括銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、魚鱗病、各種角化癥、痤瘡、扁平苔蘚、扁平疣、尋常疣、色素沉著等。     2. 異維A酸（13－順維A酸、保膚靈、Isotretinoin）：口服吸收好，具有抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂產(chǎn)生、抗炎、抑制皮膚組織中的膠原酶合成、免疫調節(jié)等作用，臨床上用于治療嚴重型痤瘡、嚴重面部皮脂溢出癥、銀屑病及某些角化性皮膚病。在FDA批準系統(tǒng)應用的維甲酸中，只有異維A酸對痤瘡具有良效，且自從1982年FDA批準以來，異維A酸已經(jīng)成為了痤瘡治療的“金標準”藥物。重度痤瘡包括結節(jié)型和囊腫型的痤瘡可口服異維A酸，一般8周內(nèi)顯效；輕度和中度痤瘡可用間歇沖擊療法治療，口服異維A酸治療1周，每月用藥1周，連用6個月。經(jīng)臨床評價，其治愈率為88％。根據(jù)華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和長征醫(yī)院四家醫(yī)院協(xié)作的臨床結果顯示：異維A酸治療痤瘡的總有效率為98.2%。浙江省舟山市人民醫(yī)院皮膚科關于異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結節(jié)囊腫性痤瘡的療效評價實驗結果表示：異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結節(jié)囊腫性痤瘡能增強療效、縮短起效時間和療程,提高治愈率,減少復發(fā)和不良反應，總有效率達90%。     3. 阿維A脂（依曲替酯）：具有抑制上皮細胞的異常增殖和分化，促進上皮組織的正常角化過程，具有角質溶解作用?？诜蘸茫L期使用血藥積蓄可達數(shù)月之久。主要用于治療紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等嚴重性銀屑病、先天性紅皮病型魚鱗病、Darrier病以及毛發(fā)紅糠疹等。阿維A酯不良反應較多，且較嚴重。目前臨床應用得不多！     4. 阿維A（依曲替酸、阿維A酸、Acitretin）：為阿維A酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，生物活性強，療效與阿維A酯相當，口服吸收好，長期使用產(chǎn)生血藥積蓄作用的機會較小。目前被廣泛應用臨床治療銀屑病，因其顯效快、效果顯著、相對副作用小而用于取代阿維A脂成為臨床治療銀屑病的一線藥物。據(jù)黃朝衛(wèi)、劉新庭、劉曉明的臨床實驗結果顯示：采用阿維A治療尋常型銀屑病,劑量為20～60mg/d,療程12周，有效率為84.2%，臨床效果顯著，不良反應也比較多，但不嚴重可以耐受。     5. 維胺酯（Viaminati）：為我國自行研制的一種維A酯類藥物，化學結構類似于全反式維A酯，有促進上皮分化和生長，抑制角化過程等作用。分內(nèi)服和外用劑型，主要用于治療痤瘡和其他角化異常性皮膚病。     6. 他扎羅汀（乙酰維A酸、Tazarotene）：是新型的受體選擇性維A酸，主要用于治療斑塊性銀屑病。常用為外用劑型（凝膠），濃度為0.05％～0.1％，起效快，治療效果較好，復發(fā)率低，復發(fā)時間延長。他扎羅汀是第一個受體選擇性、第三代芳香維A酸類藥物,主要選擇性地結合二種維A酸受體(RAR-β;RAR-γ),但不與維A酸X受體(RXR)結合.臨床安全、有效地用于治療銀屑病、痤瘡,并用于角化異常性疾病、毛囊皮脂腺疾病、皮膚癌前期病變。據(jù)劉曉紅關于他扎羅汀乳膏治療扁平疣120例的臨床療效觀察實驗結果顯示：治療8周總有效率達到98.3%，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。     7. 阿達帕林（Adapatene）：外用為主，化學性質穩(wěn)定，滲透性好，外用對皮膚的刺激性小，具有較強的粉刺溶解活性和抗炎作用，常用的劑型為凝膠，可用于治療痤瘡，通常濃度為0.1％。據(jù)劉磊、張玉萍關于阿達帕林治療輕、中度痤瘡療效觀察實驗結果顯示：將阿達帕林凝膠適量薄薄涂于惠處,并輕輕按摩,每日兩次,連續(xù)應用四周，有效率91.91%。可見，阿達帕林治療輕、中度痤瘡臨床效果滿意，值得推廣。 四、維A酸不良反應和使用注意事項     1.維A酸類藥物常見的不良反應包括：皮膚黏膜干燥、蕁麻疹、斑疹、瘀斑、掌跖脫皮、皮膚瘙癢、固定性藥疹、唇炎、結膜炎等，有人統(tǒng)計發(fā)生率可達90％左右。     2.目前臨床上所用的內(nèi)服維A酸類藥用均可導致嬰兒先天畸形，因此服用維A酸類藥物的女性在治療前、治療期和治療后的較長一段時間內(nèi)均應避免妊娠。     3.長期大量使用維A酸類藥物后，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，如頭痛（發(fā)生率約為46％）、頭暈等反應，應控制劑量或同時服用谷維素、維生素B1、維生素B6等藥物，可使頭痛等反應減輕或消失。維A酸類藥物不宜用于急性皮炎、濕疹類疾病；消化道及肝腎功能不全者慎用。     4.維A酸類藥物外用應避免用于皮膚較薄的皺褶部位，注意濃度不宜過高（0.3％以下較為適宜），以免引起紅斑、脫皮、灼熱感及微痛等局部刺激。這些反應若輕微可繼續(xù)治療。如反應嚴重應即停藥。     5.阿維A酯用藥前、用藥后1月及以后每3月須檢查肝功能，一旦出現(xiàn)肝功能異常，則須一周檢查1次。如肝功能短期內(nèi)不恢復正?；蚶^續(xù)惡化，應即停藥。用藥期間也應監(jiān)測血內(nèi)甘油三酯水平，血脂過高者禁用。     6.服用維A酸類藥物時，消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退、腹部疼痛等也比較常見，停藥后癥狀大多逐漸減輕。維A酸類藥物不宜與四環(huán)素、米諾霉素、維生素A同時服用，以防止藥物代謝過程中造成維生素A蓄積中毒。     7.維A酸類藥物影響兒童生長和發(fā)育，因此兒童在長期大劑量口服維A酸時，一年應做1次放射學監(jiān)測 參考文獻： 1. 黃朝衛(wèi)、劉新庭、劉曉明 維A酸治療銀屑病療效及不良反應觀察 中國醫(yī)療前沿（下半月）2007.2（10） 2. 肖桂林 異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結節(jié)囊腫性痤瘡的療效評價 江西醫(yī)藥 2008.43（6） 3. 劉曉紅 他扎羅汀乳膏治療扁平疣120例的臨床療效觀察 中國民康醫(yī)學（下半月）2008 20（9） 4. 劉磊、張玉萍 阿達帕林治療輕、中度痤瘡療效觀察 中國實用醫(yī)藥 2006 1（4） 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢QQ：984275354
    電話鈴聲像平常一樣響起……     我：您好！百濟抗腫瘤藥房，請問有什么可以幫到您？     顧客：你好！我是在你們店購買百傲鯊的，我覺得10月份買的百傲鯊有問題？我該找誰呢？     我：哦！有什么事你跟我說就行，我是我們藥房的質管員。     顧客：我8月份在你們藥房購買的百傲鯊，批號為201103B1，藥粉顏色為白色，口感淡味并有魚腥味；然而這次購買批號為201106B5的百傲鯊，藥粉顏色是淡黃色，口感是咸味且沒有魚腥味的。怎么藥粉顏色，口感，味道都相差那么大？這次購買百傲鯊是不是有質量問題？     我：這請你放心，百傲鯊絕對是正規(guī)的，我們藥房的藥物食物都是通過正規(guī)的渠道，從正規(guī)的醫(yī)藥公司購進的。購進的各種手續(xù)資料，如藥檢報告、進口檢驗報告等資料都齊全，質量也是有保證的。但由于百傲鯊對儲存條件要求較為嚴格，必須冷藏儲存，否則儲存不當就會影響其質量的。請問你買回去是怎樣儲存的呢？     顧客：我買回去都是按照它的儲存條件來保存，放在冰箱里面的。還有一點就是我覺得這次購買的包裝和以前買的不太一樣。舊批次的包裝不論是外包膜還是盒子的紙質都比新的要好一點。     我：這百傲鯊盒上外表的薄膜右上角貼有防偽標簽，可以打電話去查證的。     顧客：那薄膜拆的時候不小心扔掉了。     我：這樣呀，那我查清具體情況再給你一個答復，好嗎？     ……     作為藥房的質管員，對于這樣的問題，我有責任弄個清楚，給顧客一個滿意的解答。于是我就對顧客提供的兩個批號的百傲鯊開始調查，跟蹤。可我藥房舊批次的已經(jīng)銷售完，只剩新批次的在售。幸好一家分店還有舊批次的百傲鯊，我們把兩個批次的百傲鯊對比，發(fā)現(xiàn)外表包裝都一樣，沒什么不同的。這或許是顧客的心理問題，認為藥粉的顏色，口感氣味都不一樣，就有潛意識的認為包裝也有差異。     基于顧客說的藥粉顏色、口感氣味不一樣的疑問，我聯(lián)系了廠家——北京百傲鯊科技發(fā)展有限公司。廠家的答復說這是正常的，由于新批次的那批百傲鯊是夏季的鯊魚，夏季的鯊魚比其它季節(jié)的鯊魚要好一點。用不同季節(jié)的鯊魚生產(chǎn)，生產(chǎn)線也有所不同，出現(xiàn)一些粉末顏色，口感氣味不同是正常的，質量是沒有問題的。百傲鯊是鯊魚的尾部骨頭做成的食物，具有消炎，鎮(zhèn)痛，軟骨再生，阻止新生血管產(chǎn)生的作用，對于各種腫瘤，息肉，腎炎，重聽，動脈硬化，肉體疲勞等也有作用。     根據(jù)廠家的答復，我給顧客復了電話，并請他放心的服用。也希望其他購買百傲鯊的顧客能夠了解到這些問題產(chǎn)生的原因，能夠放心的購買和服用。     溫馨提示：百傲鯊餐前半小時用冷水或溫水配合飲用（空腹時吸收效率更好）     1、不可與熱飲料同時飲用，鯊魚軟骨粉的主要成分蛋白質，超過60℃將喪失原有功效；     2、餐前忘記的話，餐后補上亦可；     3、鯊魚軟骨粉帶有一些魚腥味。如介意的話，可把它混入果汁、牛奶、酸奶、溫茶等其他有味的飲料內(nèi)飲用；    參考做法：有些朋友把它調入溫菜湯內(nèi)，據(jù)說那樣菜湯變得更好喝；    4、手術后拆線者（大約一個月內(nèi)）、嬰兒、孕婦及對魚肉過敏者慎用；    建議用量：每日7.5g為佳；    建議期間：因每個人體質而異，半年到一年左右的時間。 百濟抗腫瘤藥房 劉麗平020-87615448

選擇

類別: 醫(yī)路有感
11月18.th
    今天休息，本來可以好好放松放松的，但是不知道為什么腦海里總是閃過前段時間跳天橋自殺的那個腫瘤患者。據(jù)說此患者在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院住院，得知自己患病之后對生活感到無望和窒息，所以選擇在家人不注意的時候走出醫(yī)院，最終在天橋上跳下結束了自己寶貴的生命……     我一直在想，其實一個人患病，并不代表這個世界只有自己一個人，還有很多人關心自己，愛護自己的，如果自己選擇輕生，那對于那些關愛自己的親朋好友是多么沉痛的打擊，留給他們的是多么大的傷痛！     記得在電視上看到這樣一則故事，在廣東清遠的一個清貧的家庭，一個殘疾的父親帶著四個兒女，靠一個只有十幾張床的小旅館過日子，日子雖然清貧，但是也還挺快樂，四個兒女都很懂事，大一點的女兒已能幫忙在旅館里搞搞衛(wèi)生，照看一下。但是這樣的日子并沒有延續(xù)多久，在去年的9月份，他年僅14歲的小兒子因突發(fā)高熱送往醫(yī)院，檢查結果讓這個清貧的家庭如雷轟頂：白血??！     十幾年前，他因旅館的一個女服務員跟男朋友發(fā)生糾紛，男朋友纏滿炸藥找到旅館，本來想上前去勸阻，不想那個男的引爆了炸藥，落得自己失去了一只左眼和一只左手；他沒有想到，此時此刻厄運竟然又再一次降臨到了自己和那可憐的兒子身上。為了給兒子看病，他把小旅館低價轉讓了出去，還欠下了13萬的債務。為了給兒子湊錢做第五次的治療，三個女兒都提出了不讀書要出來打工湊錢給弟弟看病，最大的女兒才剛考上自己理想的大學，看著女兒們懇切的目光，父親只好忍痛點頭。大女兒給人家打工，一個月1200元工資，但每個月一發(fā)工資，都把工資的大部分給了父親，自己只留下100元生活費；小女兒幫人家看衣服店，一天上班十幾個鐘，每月也能拿到800元的工資。盡管女兒們和父親都知道靠這點微薄的收入是遠遠不夠，但是她們還是在努力著，為了弟弟，為了不放棄美妙的生命！     又想起了那天晚上8點多鐘來藥店買藥的患者，從背影看上去他是那么的蒼老，我習慣的以為是一個大叔，但是當他轉身的時候，我驚訝的發(fā)現(xiàn)，那是一張如此年輕的臉龐，只是因為化療的原因頭發(fā)有點稀，精神有點欠佳，我實在不敢相信厄運會降臨在一個這么有生命活力的年齡。跟他交談之后，我才知道，他今年只有25歲，患的是惡性淋巴瘤，已經(jīng)在醫(yī)院做了16次放療，20次化療了，過兩天還要接著做第17次的放療……     我們談了很久，他有個幸福的家庭，跟妻子認識已經(jīng)有3年的時間，結婚剛1年多，沒有想到命運這樣捉弄人。我有點被震撼了，真的為眼前這個患者感到痛心，但他告訴我，他現(xiàn)在努力的活著，努力的微笑，每天都以一個最甜的笑容給親愛的妻子，他不想讓妻子看到自己無力的表情，那樣會給妻子帶來無盡的痛苦，他希望能多陪陪妻子，畢竟自己還沒有讓妻子過過真正幸福的日子……     我作為?？扑幏康乃帋?能夠做到的只是指導他合理用藥,以積極的心態(tài)去面對生活,同時也使自已意識到藥師藥學服務的工作任重而道遠,更需努力提高專業(yè)知識與技能,在促使病人合理用藥的同時, 還須關心病人的各種社會（心理、行為、經(jīng)濟、等影響藥物治療）因素。使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，以身心全面康復為目的，實現(xiàn)生活質量的改善和提高。     其實想想，選擇輕生抑或堅強的活著，真的是在一念之間。而不管任何一個家庭，任何一個患者，他都不是孤立的，是有親人有愛人的，這些親人和愛人都是希望他能堅強，希望他能快樂！ 百濟新特藥房腫瘤科：葉美娥 聯(lián)系電話：020-37611352
 一、什么叫溴夫定（BVDU）     溴夫定（BVDU）又叫溴呋啶，化學名5-(2-溴乙烯)-2'-脫氧尿嘧啶核苷，是一種白色針狀結晶物，為嘧啶核苷衍生物，可以有效抑制多種皰疹病毒。抑制VZV（帶狀皰疹病毒），其效力為阿昔洛韋的1000倍，可對抗HSV-I和EBV，但對HSV-2或CMV無效。 二、溴夫定（BVDU）的作用機理     溴夫定BVDU是通過對病毒DNA合成的選擇性抑制來達到抑制HSV-1和VZV復制的作用。被HSV感染細胞吸收的濃度是正常細胞的40倍，有較好的選擇性。在被感染的病毒細胞中，BVDU經(jīng)病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最終轉化三磷酸衍生物，三磷酸脫氧胸苷競爭性抑制病毒DNA的復制。     為什么BVDU可以選擇性抑制病毒DNA的復制？BVDU的選擇性至少與下面兩個因素有關： ①溴夫定（BVDU）作為底物被HSV-1誘導的TK酶識別,對HSV-1有較強親和力。②溴夫定（BVDU）經(jīng)病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最終轉化為三磷酸衍生物，BVD三磷酸抑制HSV-lDNA聚合酶的作用顯著大 于抑制細胞DNA聚合酶酶。lFAm BVDU抑制病毒DNA聚合酶的50%，而僅抑制細胞DNA 聚合酶α9%、DNA聚合酶β3%、DNA聚合酶γ6%。BVDU在感染細胞中被病毒編碼的胸苷激酶（TK酶）誘導磷酸化成BVDU•MP，進而由細胞酶轉化成BVDU•DP→BVDU•TP，然后競爭性抑制病毒的DNA聚合酶，另外BVDU-TP還可以作為DNA聚合酶的一個可替代底物，以BVDU•TP形式摻入病毒DNA。 三、溴夫定（BVDU）臨床應用 1、樹枝狀角膜炎     48例樹枝狀角膜炎(其中28例曾用IDU“皰疹凈”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”或Ara-A“阿糖腺苷”治療至少10天未愈,38例伴實質層炎癥,12例有角膜后沉著物,16例曾局部用類固醇激素,2例腎移植后服用強的松龍)，用0.1%BVDU眼水點眼，9次/日，平均治愈時間為7.9天(其中對IDU“皰疹凈”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”和Ara-A“阿糖腺苷”耐藥病人的平均治愈時間分別為8.8天、7.1天和5.0天)。開始用BVDU治療全部病人停用類固醇激素。除非實質層炎癥加劇，不得再用。對46例患者隨訪15個月，2例形成對類固醇的依賴；其他并發(fā)癥有大泡性角膜病變2例，干眼3例，淚小管炎1例。BVDU治療前復發(fā)20例，占43%，BVDU治療后復發(fā)3例占6%。 2、眼帶狀皰疹     口服BVDU(125mg/次，3次/日，連用5天)治療癌癥病人的嚴重帶狀皰疹有效。同樣的口服劑量聯(lián)合0.1%BVDU眼水點眼治療眼帶狀潰瘍也有效。有人曾用上述聯(lián)合療法治療14名病人，BVDU治療前的平均病程為5.5天，經(jīng)治療l~2天即可阻止新?lián)p害的形成，2~3天結痂，6~12天皮膚損害完全治愈，如治療及時，神經(jīng)痛可迅速緩解，8~12天結、角膜炎癥消退。其中2例發(fā)生下淚小管炎，1例在20天后發(fā)生角膜炎伴內(nèi)直肌麻痹，局部用0.5%BVDU治療1個月完全緩解。許多眼帶狀皰疹病人伴有全身病,如甲亢、哮喘、心肌梗塞、糖尿病或脂肪肝，這些病人對BVDU治療均能很好耐受。 3、地圖狀角膜潰瘍     15名地圖狀角膜潰瘍患者(全部伴實質層角膜炎,8例有角膜后沉著物,12例曾用IDU、F3T或Ara--A治療無效,8例局部用過類固醇激素),0.1% BVDU眼水點眼,5~9次/日,共3周,平均治愈時間為12.2天,對(IDU、F3T或Ara- A耐藥者平均治愈14天,13天和11.3天)。隨訪15個月,3例形成對類固醇的依賴、1例無菌性上皮缺損、2例大泡性角膜病變、1例干眼。本組BVDIJ治療前復發(fā)6例(40%),BVDU治療后復發(fā)2例(13%)。 4、實質層角膜炎     18例無上皮潰瘍的實質層角膜炎患者(其中14例曾用IDU、F3T治療,17例局部用過類固醇激素),開始用BVDU治療時全部停用類固醇激素,除非實質層病變惡化不得再用。0.1%EVDU眼水5~9次/日,共6個月。平均39.8天癥狀消失(對IDU或F3T耐藥者平均治愈時間分別為35.6天和37.4天),15個月后,10例形成對類固醇的依賴、2例干眼、1例對BVDU發(fā)生過敏。本組BVDIJ治療前復發(fā)13例(72%),BVDU治療后復發(fā)3例(17%)。以上各組所有復發(fā)病例,經(jīng)再用BVDU后,均可迅速再次治愈。 5、皮膚單純皰疹和皮膚帶狀皰疹     口服溴夫定BVDU(125mg/次,1次/日，連用7天)治療皮膚帶狀皰疹、單純皰疹有效。溴夫定BVDU與傳統(tǒng)治療單純皰疹、帶狀皰疹的藥物（阿昔洛韋、泛昔洛韋）相比可以明顯縮短新發(fā)水皰的時間。2027名帶狀皰疹患者臨床研究結果顯示溴夫定BVDU可以降低帶狀皰疹PHN（后遺神經(jīng)痛）發(fā)生率，作用明顯優(yōu)于對照組1（阿昔洛韋）及對照組2（泛昔洛韋）。 四、不良反應     BVDU（溴夫定）選擇性強，對正常細胞毒性很低，在有效治療劑量不引起任何毒性作用，臨床觀察表明，無論局部還是口服給藥，均未發(fā)現(xiàn)毒副作用。BVDU口服給藥后，隨即檢查全血細胞數(shù)、血小板、尿、肌酸酐、電解質和肝酶，結果并未發(fā)現(xiàn)因藥物引起的異常，可以認為BVDU局部用藥（0.1%、0.5%BVDU溶液）和全身用藥（口服劑量375mg/天，連續(xù)5天）是安全的。BVDU（溴夫定）耐受性實驗結果顯示溴夫定、阿昔洛韋、泛昔洛韋的N.S（不良反應發(fā)生率）無顯著性差異。 五、溴夫定BVDU（左代）治療帶狀皰疹的優(yōu)勢     1、溴夫定BVDU（左代）治療帶狀皰疹可以有效降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，且可阻止病毒在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)建立潛伏感染。     2、溴夫定BVDU（左代）抗病毒活性達到同類藥物的1000倍。1小時達到血藥濃度峰值，快速起效；半衰期長（16小時）藥效持久。     3、溴夫定BVDU（左代）具有良好的耐受性。不良反應發(fā)生率與傳統(tǒng)藥物沒有顯著性差異。     4、使用方便，口服1天1次，1次125mg，無需調整劑量，在目前抗帶狀皰疹治療藥物中，溴夫定BVDU（左代）是最佳單次治療方案。 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢QQ：984275354
    目前很多居民都有“小病在家里解決，大病才去醫(yī)院”的觀念，他們已習慣用家庭小藥箱里的藥物給自己看病治療，一方面節(jié)約了開支，方便了生活；另一方面也確實能取得較好療效。這種大眾的自我藥療意識的提高，在很大程度是我國藥學事業(yè)取得的巨大進步的直接結果。     藥品是一種特殊商品，直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全。近年來，隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，缺醫(yī)少藥的緊缺經(jīng)濟時代已經(jīng)成為歷史，人們的健康意識和自我保健意識也有很大的提高，越來越多的消費者開始要求享有更多的醫(yī)藥知情權和選擇權，消費者對藥品消費的要求也越加嚴格。人們不再滿足于到藥店僅僅買藥，而希望在買藥的同時，能夠享受到更加周到，詳盡的用藥指導和咨詢服務，而藥學服務則能很好的幫助他們實現(xiàn)這一目的。     藥學服務是以病人或消費者健康為中心的所展開的各項活動和服務，目的是保證藥品的使用安全有效，從而促進病人或消費者健康水平和生活質量的提高。藥學服務是一個內(nèi)涵豐富，專業(yè)化程度很高的服務體系，在發(fā)現(xiàn)、解決以及防范消費者潛在的、或實際存在的與用藥有關的問題上，起著越來越重要的作用。     藥師可以向消費者更加具體的介紹科學用藥的方法，解釋一些不良反應；廣大居民在取藥時，也可以向藥師詳細詢問用藥的注意事項及具體服藥事宜。對顧客來說，通過藥學服務可以降低總的醫(yī)藥用費，提高治療效果；對藥店來講，通過藥學服務可以提升自身專業(yè)水平，保證用藥的有效性，從而吸引更多顧客。另外，在藥學服務中消費者也還可以享受到一些便利性的設施。如藥房或藥店中往往配備了相應的藥學服務參考書，可供消費者參考，等等。     藥學服務是貫穿整個用藥過程中的全程服務，為患者建立用藥檔案，即“藥歷”，是進行全程藥學服務的基礎。百濟新特藥房在網(wǎng)上的“電子藥歷”已經(jīng)開始使用了，每個收到我們門店發(fā)出短信通知的顧客都可以享有我們藥房為其設定的一個電子藥歷，這個電子藥歷不僅方便顧客購藥，也可以全程跟蹤指導患者的用藥，還有我們專業(yè)的藥師為你提供的一些建議，讓患者的用藥過程放心，安心，安全。     總的來說，現(xiàn)階段我們開展藥學咨詢和評估，是為了確保合理用藥，并達到預防、治療效果。隨著藥學服務的不斷發(fā)展，其內(nèi)容也必將越來越廣，服務的群體也將不斷擴大，也將更加方便患者的藥療。 作者：廣州百濟新特藥房 古運紅 咨詢電話：020-87304200
    這段時間很多患者來電咨詢貓爪草膠囊的用藥情況?；颊叽蠖鄶?shù)為淋巴結腫大、乳腺增生等。     貓爪草膠囊是由貓爪草中提煉而得的中成藥。貓爪草是一種攀墻的灌木，大莖上長滿彎的像爪一樣的刺，這正是貓爪草得名的原因。貓爪草生長于亞馬孫河熱帶雨林以及南美、中美等的熱帶國家，在我國長江中、下游各省都有分布——南到臺灣，北達河南南部，西邊到廣西北部，在一些潮濕地都能尋覓到它的蹤跡。貓爪草在歷代本草中未見記載，其名始見于《中藥材手冊》。在20世紀50年代河南信陽地區(qū)發(fā)現(xiàn)，作為一種治療結核的良藥。由于有關貓爪草的研究報道甚少，我也是幾年前有位國外的華僑咨詢，才開始留意該藥。但當時不要說制成的中成藥，就連草藥都難找。     近年來隨著人們對貓爪草關注度上升，我國中藥培植技術、制藥技術的提高，現(xiàn)在我們藥房已經(jīng)長期備有貓爪草膠囊，而且前來咨詢、購買的患者也越來越多。貓爪草膠囊主要功效是散結，消腫。用于瘰疬，淋巴結核未潰瘍，亦可用于肺結核。對于所謂的無名腫毒有一定療效。     貓爪草膠囊在我藥房銷售以來，療效得到不少患者的親身證實。如：有一位患者，頸部淋巴結腫大，用手能觸摸到6個淋巴腫塊。醫(yī)生建議抗生素加貓爪草膠囊治療，在服用數(shù)療程后淋巴腫塊只剩下2個。經(jīng)醫(yī)生復診后，建議停用抗生素，繼續(xù)用貓爪草膠囊。他認同這個方案并繼續(xù)服用貓爪草膠囊，現(xiàn)在他感覺良好預備再次復診。     除了良性腫瘤外，惡性腫瘤也廣泛應用貓爪草膠囊，如腫瘤病灶部位鄰近的淋巴區(qū)域炎癥性反應或晚期腫瘤病人的淋巴結轉移等等，都可在綜合治療原則指導下配合貓爪草膠囊使用。國外研究人員研究發(fā)現(xiàn)，貓爪草內(nèi)含有天然的抗炎因子，可用于風濕關節(jié)炎的治療等。貓爪草在南美洲就是很著名的治療腸，胃潰瘍，關節(jié)炎問題及治愈傷口的內(nèi)服藥。     因此，讓我們一起來等待關于貓爪草膠囊更深入的臨床研究，期待貓爪草膠囊能發(fā)揮最大的臨床藥效造福更多的患者。 百濟新特藥房腫瘤科藥師：越穎儀 聯(lián)系電話：020-37611352
    秋冬季節(jié)，冷風來襲，讓人頭疼的問題又開始困擾著人們了：感冒了！很多大人和小孩都難以幸免，特別是體質比較弱的老人和兒童。晝夜溫差大，孩子晚上蹬被子著涼了，這些都是秋冬感冒高發(fā)因素?？粗氊悞熘翘椴蛔〉乜人?，因發(fā)燒而通紅的臉蛋、干灼的嘴唇，做爸媽的心揪得跟麻繩似的。很多孩子上了幼兒園后，幾乎每個月都要感冒個一兩次，家長最怕就是接到老師的電話，一說寶寶又發(fā)燒了，就連忙跟公司請假，心急火燎地往學校趕。     不少家長可能都知道免疫球蛋白（IgA）是構成人體呼吸道黏膜屏障的一個重要組成部分，分泌型的IgA能有效地防御呼吸道病毒和細菌侵襲，防止病菌在呼吸道上皮粘附定植。而長期營養(yǎng)不良、缺乏蛋白質和維生素攝入不足可能影響人體IgA的合成，此外，長期生活在被嚴重污染的空氣中，主要是多環(huán)芳香烴污染的空氣中的人群，其血清IgA水平也會下低。如果人體缺乏IgA，很容易發(fā)生各種呼吸道感染；而一旦發(fā)生呼吸道感染，病變不易修復愈合，表現(xiàn)為反復發(fā)生呼吸道感染。     有什么辦法能提高寶寶體內(nèi)的免疫球蛋白（IgA）水平增強寶寶的抵抗力，減少感冒反復發(fā)生的次數(shù)呢？轉移因子、丙種球蛋白用了好像都不那么頂用。于是媽媽們向有孩子的同事好友請教，去兒童醫(yī)院找專家咨詢，上媽媽網(wǎng)上查找，最后不約而同地打電話到我們店詢問——蘭菌凈（細菌溶解物）這個藥。     是什么讓蘭菌凈有如此魅力，讓不同的專家和媽媽眾口一詞的推薦它?自然是它在臨床上確切的療效。它能讓正在感冒中的患兒癥狀減輕，病程縮短，讓以前容易感冒的寶寶變得不那么容易受病菌侵襲。這一切當然深得媽媽們的歡心。     蘭菌凈（細菌溶解物）是由意大利貝斯迪大藥廠出品的一種口服抗原混懸液，由多價細菌滅毒溶解所得，通過改善人體呼吸道彈性功能和有效提高人體免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M和溶酶體等發(fā)揮作用，主要用于呼吸道感染的防治。     蘭菌凈（細菌溶解物）進入歐洲并應用了10余年，證明安全有效。進入中國后，臨床試驗表明：蘭菌凈能夠有效提高人體分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）的水平，對成人反復呼吸道感染及COPD患者的防治有明顯療效，能特異和非特異性地防御呼吸道病毒和細菌的侵襲，有效防治呼吸道感染。      中國工程院鐘南山院士主持的臨床應用試驗表明：蘭菌凈（細菌溶解物）能夠有效防治兒童反復呼吸道感染。     在北京、廣州、上海三地同步召開的蘭菌凈（細菌溶解物）國際研討會，海內(nèi)外專家進行了蘭菌凈應用的經(jīng)驗交流，并通過在國內(nèi)多家醫(yī)院的應用，進一步證實該藥品良好的有效性和安全性。同時該藥品應用便捷、無副作用，值得在臨床中推廣使用。     蘭菌凈是一種人工制備的細菌抗原提取物的混懸液，包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡它布蘭漢姆菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等共6種細菌抗原提取物。國外已有試驗證實舌下滴入本品后患者呼吸道感染次數(shù)明顯減少，或即使再發(fā)生感染，程度也會減輕，同時化驗結果顯示舌下滴入蘭菌凈后血液中IgG、IgA水平增加，唾液中分泌型IgA水平也增加，這表明蘭菌凈可以刺激機體產(chǎn)生相應抗體，起到保護預防發(fā)病作用。     蘭菌凈為一種無色透明菌液，每瓶18毫升，用法十分簡便易行，即早餐前、臨睡前在舌下或下唇與牙齦之間各滴入15滴，連續(xù)4周為一個療程，由于為液體劑型更適合嬰幼兒使用。國內(nèi)外臨床試驗顯示應用本品十分安全，無不良反應，且應用起來非常簡便。 廣州新特藥房 王文宇 咨詢電話 020-37610396
    前幾天，會員李小姐來門店購買阿魏化痞膏，在問及患者具體病情和有沒有做過放化療或介入治療等其它治療時，李小姐說：“沒，我們不讓我爸做化療，因為我們覺得做化療對身體的傷害很大，不忍心看他遭受化療副作用之苦，看到那些因化療掉光頭發(fā)、惡心嘔吐的病人就覺得好可憐。”其實像李小姐這樣因放化療副作用而對放化療畏而遠之的大有人在。癌癥放化療，真的如此可怕嗎？在治療癌癥的過程中，又該如何判斷放化療做還是不做？這就涉及該如何正確認識癌癥放化療的問題了。下面讓我們一起來認識放化療吧！     目前，在腫瘤的臨床治療中，主要有外科手術、放射治療、化學藥物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療等。這些方法在治療癌癥時都各有優(yōu)缺。在各種臨床治療方法中，放射治療及化學治療仍然是醫(yī)生們治療癌癥的主要方法，在癌癥治療中所起的作用是不可忽視的。放化療能夠殺死腫瘤細胞，縮小腫瘤，術前放療可提高手術切除率、生存率；術中術后放療都可提高生存率；化療往往是手術治療后預防復發(fā)與轉移的措施之一。然而放療及化療均屬“全面封殺”、“只攻不守 ”，在殺死癌細胞的同時也會將部分正常細胞殺死，損害機體的正常機能，破壞內(nèi)環(huán)境的平衡。由此我們也應該看到，在使用放化療治療腫瘤時，人們所付出的代價也是相當大的。癌癥患者使用放化療治療時具有一定的風險，這也是為什么那么多患者不愿接受放化療的原因。    接下來說一下放化療所造成的毒性反應主要有哪些呢？     1.骨髓抑制 多數(shù)的化療藥物可引起不同程度的骨髓抑制。最初多表現(xiàn)為白細胞下降，其中尤以粒細胞更為明顯。隨著劑量的增加，血小板和紅細胞也會受到影響，有的甚至可出現(xiàn)嚴重貧血以至再生障礙性貧血。因而在進行放療和化療過程中要定期檢查血象。當白細胞降低至2000～3000/mm3，血小板降至5萬～8萬/mm3 時，應暫時中止治療。    2.胃腸道不良反應 如口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。    3.皮膚、粘膜損害 如皮膚干燥、紅斑、口腔潰瘍、色素沉著、脫發(fā)及指甲變形等。    4.有些化療藥物對神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、肝、腎、肺等重要臟器可發(fā)生損害 如：產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S－T段改變等。     放化療不僅存在諸多的不良反應，給人身帶來不同程度的損傷，而且隨著放化療療程的加長機體對放化療的敏感性也越來越差，因此治療效果也會大打折扣。     如何才能即減輕和消除放化療的毒性反應，又能提高治療效果，幫助患者渡過放化療這一關呢？其實，只要我們樹立正確的科學治癌觀，改變過去以“瘤”為中心的錯誤觀念，制定因人而異、個體化的治療方案，以綜合治療為原則，堅持中西醫(yī)結合，堅持心理療法、藥物療法、飲食療法、運動療法“四位一體”結合。最重要的是在腫瘤治療全過程中應用中醫(yī)藥配合治療。在放化療間歇患者應該善用中藥來零毒化療，由此抓住抑制腫瘤、增強免疫和消除放化療所引起的臨床癥狀三大環(huán)節(jié)。如能很好地做到這一點，不僅可以確保放化療的順利進行，而且可大大降低轉移復發(fā)的可能性。這其實就是中藥對放化療的增效減毒作用。對于需長期連續(xù)放化療者，或體質較差者來說，中藥零毒化療更為重要。當然，這個時候中藥的運用是很有講究的。     最后要說的是：只要我們能正確的認識癌癥放化療，發(fā)揮其抑制病魔、提高患者的生存率的作用，讓放化療在治療癌癥的過程中可以“揚長避短”，那么放化療也就不再那么可怕。 廣州百濟抗腫瘤藥房 黃微 020-87303808
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