病毒性肝炎共2篇
     一年四季中乙肝等病毒性肝炎均可發(fā)生，其主要以食欲減退、惡心、厭油、乏力、肝臟腫大或者是肝臟功能異常為主要的臨床癥狀。那么，從中醫(yī)角度來說，在乙肝等肝炎的治療中，中醫(yī)是起到主導(dǎo)作用抑或是扮演配角？     在中醫(yī)學(xué)中，病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型）屬于黃疸、肋痛、積聚、鼓脹等范疇；其中，乙肝病毒被認(rèn)為是一種濕熱疫毒的邪氣，而濕熱之邪留滯于肝腎脾胃，正氣受損，氣滯不暢，氣滯血瘀，從而形成邪盛（濕熱、淤血、邪毒）以及正虛（肝脾腎受損、氣血虧虛）等癥狀。從中醫(yī)角度出發(fā)，病毒性肝炎治療原則以清熱解毒、健脾利濕、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎等為主。         中醫(yī)“飾演”主角抑或配角？     正如中醫(yī)理論所說：乙肝病毒是一種濕熱疫毒的邪氣，也是治療乙肝的根源所在。同樣的，在西醫(yī)理論中，乙肝病毒也是整個(gè)乙肝治療過程的關(guān)鍵所在。那么，在什么樣的情況下，中醫(yī)能在乙肝治療中“飾演”主角的角色？     情景一：乙肝乙肝病毒定量檢測(cè)中，乙肝病毒定量在正常值內(nèi)或者完全顯示為陰性，但被檢測(cè)者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)疼痛甚者是肝功能反復(fù)異常。     病情分析及建議：從西醫(yī)的角度看，此病人的乙肝病毒定量在正常范圍內(nèi)，則在一般情況下不需要進(jìn)行抗病毒治療的。因此，在這種情況下理應(yīng)以中醫(yī)治療為主。    情景二：既沒有出現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制，也沒有出現(xiàn)肝功能異常等癥狀，但是肝臟不舒服。     病情分析及建議：這種情況較為復(fù)雜，無法排除肝炎慢性的可能。因此，主張以中醫(yī)藥治療為主。     情景三：乙肝病毒定量超過10的5次方、明顯的肝區(qū)不適、肝功能異常（ALT大于或者是等于80個(gè)單位）。    病情分析及建議：按照西藥的治療標(biāo)準(zhǔn)，乙肝病毒定量超過10的5次方則應(yīng)進(jìn)行穩(wěn)定的抗乙肝病毒治療。乙肝初治者建議使用恩替卡韋類核苷酸類似物，恩替卡韋是目前在臨床上強(qiáng)效抗病毒、耐藥率極低、副作用小的口服藥物。其中，雷易得、恩甘定、愛路韋是極受病人青睞的恩替卡韋藥物。     情景四：乙肝病毒定量超過10的5次方、肝功能正常。     病情分析及建議：這類情況治療較復(fù)雜，目前認(rèn)為應(yīng)該使用抗病毒藥物，但何時(shí)使用，使用何種藥物，療程要多久，醫(yī)生要根據(jù)病人的具體情況而定。     百濟(jì)藥師溫馨提醒：在乙肝治療中，中醫(yī)治療能調(diào)整人體五臟六腑，以便達(dá)到提高機(jī)體免疫功能的作用。但是，在病毒復(fù)制活躍等病情嚴(yán)重的情況下，就目前的醫(yī)療水平以及治療手段來說，西醫(yī)治療是比較保險(xiǎn)的。  
　　乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國(guó)目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動(dòng)性的乙型肝炎或者肝硬化?！　? 　　慢性乙型肝炎，是產(chǎn)生肝癌的重要危險(xiǎn)因子。從過去的研究中已知，病人表面抗原的濃度越低，日后清除表面抗原的機(jī)會(huì)越高，相反地，是否表面抗原濃度越高，日后產(chǎn)生肝癌的機(jī)會(huì)也越大，目前仍不清楚。 　　就以上原因，臺(tái)大醫(yī)院的學(xué)者們追蹤了2688位表面抗原陽(yáng)性的患者，其平均年限為14.7年，同時(shí)這些患者，于納入追蹤時(shí)，并沒有肝硬化的證據(jù)。除了分析已知的肝癌危險(xiǎn)因子之外，他們利用這個(gè)族群，進(jìn)一步探討表面抗原濃度和肝癌的關(guān)系。在追蹤的病人中，有191位產(chǎn)生肝癌，平均肝癌發(fā)生率為0.5%。分析中指出，在納入追蹤時(shí)的表面抗原濃度和乙型肝炎病毒量，都被證實(shí)和肝癌的發(fā)生呈正相關(guān)。但比較這兩項(xiàng)因子，乙型肝炎病毒量，對(duì)于預(yù)測(cè)10年和15年肝癌發(fā)生的能力，都較表面抗原為佳。然而，若將分析的族群，局限于病毒量小于2000 IU/mL的e抗原陰性之患者，則影響肝癌發(fā)生的因素包括性別，年齡，ALT的濃度，以及表面抗原的濃度，而非乙型肝炎病毒量。多變項(xiàng)的分析指出，相較于表面抗原濃度＜1000 IU/mL而言，表面抗原濃度≥1000 IU/mL，產(chǎn)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比 (hazard ratio)為13.7（95％信賴區(qū)間為 4.8～39.3）。 　　因而得出結(jié)論對(duì)于感染病毒基因型為B或C的慢性乙型肝炎患者而言，產(chǎn)生肝癌的決定性因子包括性別，年齡，e抗原的狀態(tài)，乙型肝炎病毒基因型，以及ALT和乙型肝炎病毒量。但對(duì)于e抗原因性患者合并低病毒量的患者而言，肝癌的決定因子是年齡，表面抗原以及ALT的濃度，而非乙型肝炎病毒量。 　　因而對(duì)于慢性乙型肝炎合并低病毒量的患者而言，血清中表面抗原濃度越高，日后產(chǎn)生肝癌的危險(xiǎn)越大。較之于大部分患者在治療時(shí)更多的忽視表面抗原濃度的問題，應(yīng)引起重視。 　　隨著對(duì)乙肝越來越多的研究跟了解，乙肝表面抗原滴度不再僅僅是一串?dāng)?shù)字，應(yīng)該越來越多的引起廣大患者的關(guān)注。 　　在目前現(xiàn)有的藥物中，明確指明針對(duì)乙肝表面抗原濃度的藥物，只有深圳市佳泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的肝必復(fù)軟膠囊。 　　肝必復(fù)軟膠囊為軟膠囊，內(nèi)容物為棕褐色至黑褐色混懸液，氣微香，味微苦。肝必復(fù)軟膠囊的主要成分是樹舌子實(shí)體提取物樹舌靈芝多糖，能夠有效的調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)乙肝轉(zhuǎn)陰，具有清熱祛黃，改善肝功能和消化道一系列不良癥狀的作用。肝必復(fù)軟膠囊對(duì)初期黃疽型肝炎的療效明顯，是一個(gè)對(duì)乙型肝炎有較好療效的中藥。 　　肝必復(fù)軟膠囊具有免疫調(diào)節(jié)功能，可促使乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰。用于治療乙型肝炎。（表面抗原是指包圍在細(xì)菌菌體抗原外表的抗原，它的存在可干擾菌體抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合。肺炎球菌的莢膜抗原，某些革蘭氏陰性桿菌的表面抗原如大腸桿菌的K抗原、傷寒桿菌的Vi抗原等。）其藥理作用是 肝必復(fù)能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生大量干擾素，提高機(jī)體免疫功能，能抑制體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 　　根據(jù)患者的反饋肝必復(fù)軟膠囊在治療乙肝方面的療效也是顯著的。 　　1清熱祛黃，改善肝臟功能：肝必復(fù)軟膠囊能有效平衡肝膽代謝，在清肝之熱的同時(shí)能有效的祛除膽之濕黃，具有平衡溶質(zhì)間膽小管轉(zhuǎn)移系統(tǒng)的功能。 　　2療效較好，有效率較高：初期黃疽型肝炎總體有效率達(dá)86%，能有效的改善患者癥狀，食欲、體力增加，精神狀態(tài)改善，肝區(qū)疼痛減輕等;對(duì)黃疽型肝炎病原學(xué)指標(biāo)有一定的改善作用。 　　3獨(dú)含樹舌靈芝多糖因子，針對(duì)性強(qiáng)：臨床實(shí)踐證實(shí)患者服藥兩周后肝區(qū)痛、肝脾腫大等體征明顯改善，迅速改善惡心嘔吐，腹脹等消化道癥狀;服藥三周后血清膽紅素明顯消除，黃疸開始消退，肝脾腫大改善，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著降低。 　　4清除肝炎病毒，改善肝功，防止肝纖化：實(shí)驗(yàn)證實(shí)，樹舌靈芝多糖能顯著降低四氯化碳肝纖維化大鼠血清ALIT、Mb、A/G水平.在肝纖維化的病理進(jìn)程中，樹舌靈芝多糖可改善大鼠肝功能，防止纖維化。改善免疫功能，使肝臟和血液中的病毒被迅速清除，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，肝細(xì)胞纖維化進(jìn)程被阻斷。肝臟內(nèi)膠原纖維完全被降解，肝小葉“架橋式”纖維間隔被粉碎，恢復(fù)肝動(dòng)脈和門靜脈血管充分供血，供氧。 　　肝必復(fù)軟膠囊能夠有效的調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)乙肝轉(zhuǎn)陰，具有清熱祛黃，清除肝炎病毒，阻斷肝炎病毒復(fù)制，改善肝功能比較快速有效;改善消化道不良癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，是乙肝治療的良藥。 　　隨著科技的發(fā)展，對(duì)乙肝的研究的深入，乙肝治療的規(guī)范化、合理化、經(jīng)濟(jì)化已成為乙肝治療的主流。兩對(duì)半的檢測(cè)不再僅僅是大三陽(yáng)或小三陽(yáng)這幾個(gè)簡(jiǎn)單的加減號(hào)，乙肝表面抗原的濃度在臨床治療中的意義與作用也應(yīng)受到相應(yīng)的重視。 　　北京店 張陽(yáng)光

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