帕金森共10篇
　　在陳奕迅歌曲穩(wěn)穩(wěn)的幸福中歌詞“我要穩(wěn)穩(wěn)的幸福, 能抵擋末日的殘酷”唱出很多帕金森患者的心聲, 有些帕金森因為受到帕金森較為明顯的癥狀震顫的影響,一旦發(fā)病的時候自己連成功喝一杯水都成為一件十分困難的事情,更別說能自己做好日常護理,這令得帕金森患者有不少的心理壓力.不過近些年隨著醫(yī)學的發(fā)展,很多患者接受正規(guī)治療能緩解帕金森的癥狀,可以護理好自己的日常生活,但是由于各式各樣的誤導想法,致使很多患者沒有接受治療,那這些治療誤區(qū)有哪些呢?下面我們一起了解一下. 　　誤區(qū)一:帕金森是老年病 　　在以前帕金森疾病一般都發(fā)生在50歲以上的老人上,所以造成很多人會有這樣的想法,帕金森是老年人的疾病,而我還年輕所以不用擔心.但是實際并不是這樣,因為誘發(fā)帕金森病的具體原因不明，而衰老、遺傳基因和環(huán)境毒素暴露是最主要的相關因素。二線也有關報告顯示，由于受環(huán)境污染、腦外傷、吸毒等因素影響，年輕人也有可能患帕金森病。所以帕金森并不是老年人的專利.而且帕金森病分三個階段：一為易感期，二為高危期，三為運動癥狀狀態(tài)階段。所謂高危期就是已經患病，但還沒有出現震顫、運動遲緩等癥狀，此時會出現一些非帕金森病人特有的表現：如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等。出現以上癥狀的人群應提高警惕，盡早排查帕金森病. 　　誤區(qū)二:出現手抖才是帕金森 　　由于缺乏對帕金森的疾病的了解,很多人會出現這樣的想法, 出現手抖才是帕金森,沒有出現那么就不是帕金森.其實這樣的想法是打錯特錯,顫抖只是帕金森病的癥狀之一, 而且出現震顫也不一定是帕金森疾病,震顫可以分為很多種，常見的有生理性震顫、原發(fā)性震顫及帕金森病震顫。所以不能以手抖判斷是否患上帕金森. 　　不過患者如果發(fā)現自己有手臂擺動減少、肌肉出現繃緊、一側手臂震顫、走路動作緩慢、單側手像“搓泥丸”、“數鈔票”一樣抖動等癥狀，應引起注意，及時到神經?？漆t(yī)生處就診，盡早明確病情，盡早治療。 　　誤區(qū)三帕金森隨意用藥 　　有些帕金森患者因為了解到帕金森病主要病變部位在中腦，該處有一群神經細胞叫黑質神經元，它們通過合成一種“多巴胺”的神經遞質，對大腦的運動功能進行調控；當這些黑質神經元變性失活達80%以上時，就會出現帕金森病的癥狀。所以很多帕金森就向腦內直接補充多巴胺,所以直接服用多巴胺類藥物,但是多巴胺是難以穿越血腦屏障進入腦組織的，所以即使直接服用多巴胺類藥物也無法達到治療效果.所以患者應在醫(yī)護人員的指導下選擇合適的藥物,其中一些多巴胺的前體物質左旋多巴卻能夠少量通過血腦屏障，并在腦內經多巴脫羧酶脫羧后生成多巴胺發(fā)揮藥理作用.當讓除了左旋多巴,現在也有很多藥物治療帕金森可以起到很不錯的效果,如鹽酸普拉克索, 普拉克索可通過激活紋狀體與黑質的多巴胺受體而影響紋狀體神經元放電頻率,并且如果在帕金森疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動時（劑末現象或"開關"波動），那這樣的帕金森需要應用鹽酸普拉克索。當然除了鹽酸普拉克索,還有息寧卡左雙多巴控釋片、美多芭多巴絲肼片等藥物，對帕金森的治療效果都不錯，不過帕金森患者應在醫(yī)護人員指導下選擇合適自己的藥物，不能隨意根據說明書就用藥。 　　除了上述之外，其實還有很多影響著帕金森患者不接受治療的誤區(qū)，所以對于這些誤區(qū)，我們更應該做的加強帕金森疾病知識的普及，讓更多人了解什么是帕金森，同時加強預防帕金森疾病的意識，在日常生活中保持良好的生活環(huán)境和正常的生活規(guī)律，以預防帕金森病的發(fā)生，但是患有帕金森疾病也不要過于灰心喪氣，應在相關醫(yī)護人員的指導下選擇合適的、規(guī)范的長期治療方案，那么也可以改善帕金森的癥狀。 　　康德樂大藥房藥師溫馨提示：帕金森不可怕，可怕的是人的無知，因為無知不僅耽誤疾病的治療，還可能造成疾病惡化。如果想了解更多關于帕金森疾病的知識以及帕金森用藥治療的方法，可以撥打400-101-6868電話咨詢，我們會有專業(yè)的藥師為您耐心講解。
　　隨著4月11日世界帕金森日的大力推廣健康知識,很多人都有了解一定的帕金森病的癥狀,而且帕金森病會手抖的知識特別“深入民心”，所以很多人在日常生活中出現手抖得癥狀時,很多時候都會想到自己是否患者帕金森病,所以十分擔憂.那么手抖就是患上帕金森嗎? 　　其實,帕金森病的表現之一為震顫，即大家所說的手抖腳抖，但并不是所有的震顫都是帕金森病。其中現在最易被誤認為帕金森病的一種病癥是特發(fā)性震顫。 　　而特發(fā)性震顫的抖動和帕金森病的抖動還是比較容易區(qū)別的。特發(fā)性震顫的抖動是姿勢性、意向性的，比如，患者日常生活中倒茶、夾菜時手會不由自主抖動，抖到茶都要潑出來；而帕金森病的震顫往往是靜止時出現不自主地有節(jié)律的顫抖，通常會出現單側手搓丸樣運動，其后會發(fā)展到同側下肢和對側肢體。 　　還有除了震顫外,帕金森患者還會表現出不自主地顫抖，手指像搓丸子一樣運動；肌肉僵硬或發(fā)緊，出現“面具臉”，胳膊、腿活動困難；日?；顒訙p慢，不能做精細動作；步態(tài)不穩(wěn)，走路時急促小步地向前沖等。 　　另外，很多人都不知道，在帕金森病的動作慢、震顫、強直、姿勢步態(tài)障礙4大癥狀出現之前，如睡眠障礙、焦慮、抑郁這些帕金森的非運動癥狀早就困擾患者多年。 　　而有出現以上癥狀的人無法確定自己是否患上帕金森,首先應到相關的醫(yī)院進行一定的診斷治療,先確診自己是否患病. 　　其次,雖然帕金森病目前無法根治,但早發(fā)現早治療會讓病情進展變緩。根據疾病進展情況,治療的目的,早期可以不影響正常工作,中期可以不影響日常生活料理,晚期減少其發(fā)病痛苦。 　　而在現在治療的手段中,還是以藥物治療為重點,所以在帕金森患者應在醫(yī)生的指導下選擇自己合適的治療藥物,目前用于治療帕金森藥物有幾類型藥物,包括: 1、多巴胺前體-左旋多巴及其復方制劑,這類藥物可以在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變?yōu)槎喟桶罚瑥亩l(fā)揮替代治療的作用,具體藥物有美多芭、息寧；2、多巴胺受體激動劑，此類用藥可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用，具體有森福羅、泰舒達、鹽酸羅匹尼羅片；3、單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，這類藥物是通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到治療的目的，主要有鹽酸司來吉蘭片、咪多吡等；4、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量，具體藥物有珂丹，除了上述幾類藥物外，還有鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等適合用于治療帕金森藥物。（上述提到的藥物均可在康德樂大藥房憑處方購買）最后就是帕金森患者在日常生活中要照顧好自己，首先是良好的心理狀態(tài)；其次是保持良好的生活規(guī)律；第三要保持良好的飲食結構和習慣，飲食要清淡少吃紅肉多吃魚肉等，吸煙、喝酒一定要控制，喜歡喝咖啡的也要控制量；最后，要根據自己的年齡做相符的運動，比如老年人每天可進行半小時的中小運動量鍛煉，如廣場舞等，打太極拳、戶外散步等，年輕人可以進行慢跑等運動。 　　康德樂大藥房藥師溫馨提示：帕金森雖然不能根治，但是服用相應的藥物及日常做好護理工作，是可以緩解相應的癥狀，所以帕金森患者要保持良好的心態(tài)，積極樂觀面對帕金森病。如果想了解更多關于帕金森病的用藥護理信息，可以撥打400-101-6868電話，我們將會有專業(yè)的藥師為您詳細解答。 　　
　　在很多人的觀念里面，帕金森就是老人病，因為對以前的帕金森患者大多數處于50歲以上，總覺自己才30歲左右的人，而老年病帕金森病離自己好遠，所以并沒有特別的關注，但是現在帕金森患者數據顯示，帕金森病現在已不是老年人的專利了，臨床上遇到50歲以下的帕金森病患者不斷增多，30多歲的年輕患者也屢見不鮮，甚至有十幾歲的患者。有統(tǒng)計顯示，“青少年型帕金森病”患者占據該病總人數的10%。所以帕金森離你我并不遙遠。 　　為什么年輕也患帕金森??？ 　　年輕人患帕金森病是多因素的，其中與工作生活壓力大、長期熬夜用腦過度、環(huán)境污染等因素有關聯。所以年輕人如果出現面部表情越來越少、手腳越來越慢并出現震顫、寫字越來越不工整等情況時，需要格外注意，并到醫(yī)院檢查，早發(fā)現早治療。 　　但由于帕金森病是一種進展性疾病，藥物治療和手術治療都是對癥的手段，無法治愈疾病。因此初期帕金森患者過早進行手術或者盲目延遲手術都是不明智的。和其他病不同，帕金森病人要控制病情，需要多種手法共同治療。 　　吃藥是病人的第一選擇。在進行帕金森治療的過程中，使用藥物要遵循以最小的副作用,最大限度改善病人的生活能力，在此前提下，抗帕金森病的藥物的維持量越低越好。并且抗帕金森病藥物的劑量要采用“滴定”的方法，逐漸增加，增加到癥狀有明顯的改善，卻無明顯的副作用的劑量為止。 　　同時，治療帕金森不能長期單獨使用一種藥物，應該將多種抗帕金森的藥物協(xié)同使用，重視使用如單胺氧化酶抑制劑、維生素E、維生素C等抗氧化劑和輔酶Q等生物能量代謝的藥物。 　　另外，個體對藥物的敏感性和耐受性不同，應根據帕金森治療靈活選用藥物。 　　但對于中晚期帕金森病患者而言，手術與藥物相結合，可讓患者的用藥量大為減少，有些病人甚至可以減少一半用藥，相應的并發(fā)癥也隨之減少。不過，dbs手術并不能“一勞永逸”。手術做完后，病人還需要進行定期隨訪，調整腦起搏器的脈寬、頻率、電壓等參數，同時根據病情的改善程度來調整藥物劑量。 　　此外，帕金森患者除了上述手段外，應在現有治療模式下，適當增加自身的康復訓練，相關的醫(yī)護人員應針對帕金森患者的身體功能障礙的情況，提供個性化的“運動處方”，而病人回家后要堅持鍛煉。 　　康德樂大藥房藥師溫馨提示：帕金森的治療并非單純一天兩天的事情，需要的長期堅持，所以帕金森患者要保持良好的心態(tài)，并且嚴格遵醫(yī)囑。如果想了解更多關于帕金森病的治療護理方法，可以撥打400-101-6868電話，我們將會有專業(yè)的藥師為您詳細解答。 　　
各種各樣疾病的患者都曾遇過漏服藥物的情況，工作一忙起來，有朋友來訪，外出忘記帶藥物等，便導致無法按時服藥或者漏服的情況發(fā)生，對于老年帕金森氏病患者而言，更是容易發(fā)生這種事情。   老年人患上帕金森氏病，對記憶力和智力都會或大或小的受到一定的影響，并且患者還會出現靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等等。這些癥狀無不對患者的日常生活造成重大影響，如記憶力下降的情況，便是導致許多帕金森氏病患者常常漏服藥物的直接原因。   對于多數藥物而言，在漏服藥物之后，若不是接近下一次的服藥時間，都是可以立即按量補服藥物的，但若已經是接近下一次服藥時間，該怎么辦呢？帕金森氏病藥物需不需要特殊對待？   治療帕金森氏病的藥物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后該怎么辦？百濟藥師建議您應立即補服，但如果發(fā)現漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時，可不必補服，只能少服一次。   這里有一點需要特別指出的是，許多患者在漏服藥物之后，都認為在下一次服藥的時間應該加大用量，以補回漏服的藥物，這種做法恰恰是非常錯誤的。無論是服用什么藥物，在漏服之后，一般都不可在下一次服藥的時間加大劑量，否則容易造成嚴重的不良后果，特別對于一些安全劑量范圍較小、毒副作用較大的藥物，更是如此。   小貼士：帕金森氏病常用藥物的用法用量   單胺氧化酶B抑制劑——司來吉蘭（金思平、思吉寧、咪多吡、鹽酸司來吉蘭膠囊）：早晨一次服用或分早、中2次服用，5-10mg。不能晚上服用。運動員慎用。   抗膽堿能藥物——苯海索：帕金森病、帕金森綜合征，開始一日1～2mg（0.5～1片），以后每3～5日增加2mg（1片），至療效最好而又不出現副反應為止，一般一日不超過10mg（5片），分3～4次服用，須長期服用。極量一日20mg（10片）。藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，第一日2～4mg（1～2片），分2～3次服用，以后視需要及耐受情況逐漸增加至5～10mg（2.5～5片）。老年患者應酌情減量。   多巴胺受體激動劑——森福羅：口服用藥，用水吞服，伴隨或不伴隨進食均可。一天三次。初始治療：起始劑量為每日0.375mg，然后每5-7天增加一次劑量。如果患者可以耐受，應增加劑量以達到最大療效。周劑量（mg） 每日總劑量（mg） 1 3×0.125 0.375 2 3×0.25 0.75 3 3×0.5 1.50 如果需要進一步增加劑量，應該以周為單位，每周加量一次，每次日劑量增加0.75mg，每日最大劑量為4.5mg。（建議嚴格遵醫(yī)囑用藥）   對于一些年紀較大的帕金森氏病，要做到按時服用藥物確是一件較困難的事情，為了減少漏服藥物對病情造成影響，建議患者家屬應做好監(jiān)督工作，可以在患者每天服藥的時間定好鬧鐘等，只有按時、按量服用藥物，才能更有效的控制病情。更多安全用藥指南，可致電服務熱線400-101-6868，，咨詢百濟藥師。
　　平時接觸到的帕金森患者比較多，才發(fā)現這病不只是60歲、70歲老年人的 “專利”，事實上， 20、30多歲的年輕人也會得帕金森病！在臨床上，年輕人群中的帕金森病病人越來越多。帕金森病已成為腫瘤、心血管病之后的中老年人“第三殺手”。據估算，全球有一半的帕金森病人在我國，總數超過200萬，10年前，我國的帕金森患者就達到170萬左右，55歲以上的人患病率約為1%。 　　就發(fā)病原因，現在國內有很多專家分析：帕金森病的發(fā)病與農村里的除草劑，以及日常生活中接觸的錳和其它物質等都有關，比如說：種水稻的人比果園工作的人容易得帕金森病，飲井水的人比飲河水的人容易得帕金森病。外國人用除草劑修整花園的雜草，有的用手拔除雜草，用除草劑的家庭患帕金森病的就比用手拔草的家庭要多。 　　此外，含錳的氣體或游離錳的物質十分危險。當人接觸此類物質時，游離錳可從呼吸道和消化道粘膜被吸收入體內，蓄積在腦內。正常人的基底神經節(jié)（帕金森病的損害關鍵部位之一）中錳的含量十分微量，但進入腦微量的錳，就是一個十分危險的因素。在日常生活中，人們接觸錳的機會很多，干電池（含錳）、消毒劑（高錳酸鉀等）、無鉛汽油的防爆劑、不合格不銹鋼的餐具等均有錳，這些錳散到空氣和土中，成為產生帕金森病的危險因素。 　　缺乏運動、環(huán)境問題等生活方式問題，是一個主要原因。 　　由于帕金森病起病隱匿，患者容易因忽視而錯過最佳治療時機，若患者未能得到及時治療，或將逐漸喪失生活自理能力，降低自身生活質量。為此，早期發(fā)現患者的癥狀，及時就診，通過早診斷、早治療來贏得時間，更好控制病情，改善病人生活質量。 　　在人們的印象中，“手抖”是帕金森的代名詞，但是手抖等震顫癥狀并非帕金森病所獨有，有的患者是特發(fā)性震顫，與帕金森并無關系;同時，在帕金森患者中，也并非人人都會“抖”，“大概有70%的帕金森患者會表現出手抖等震顫類癥狀”。事實上，原被稱為震顫麻痹的帕金森病，行動遲緩、動作僵硬等“麻痹”癥狀更為典型，“幾乎100%的帕金森患者都有麻痹癥狀”. 　　百濟藥師提醒：帕金森的癥狀表現并非人人相同，因此極易被誤診，一旦出現無因的動作遲緩、肢體僵硬的癥狀，一定要及時去看神經科醫(yī)生。 　　在帕金森病的治療的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法，不過，藥物治療有其“蜜月期”，通過經過3-5年的藥物治療之后，病情會變得難以控制。張旺明強調，患者一定注意規(guī)范用藥，按時進行隨訪復診。 　　“在藥物蜜月期過后，為了改善生活質量控制帕金森癥狀，發(fā)達國家的患者一般會進行腦起博器手術，但在我國，由于受到經濟條件、觀念認知等多重制約，此項手術還不太普及。”張旺明說。 　　“腦起搏器”是“腦深部電極刺激術（DBS）”的俗稱，該手術通過從頭部靶點植入兩根1.27毫米的電極，連通埋在鎖骨皮下的脈沖發(fā)生器，通過高頻電刺激使局部腦組織發(fā)生興奮性改變，抑制神經傳導，切斷導致帕金森病震顫的神經傳導環(huán)路，因而能夠很好控制帕金森病癥狀。 　　“手術創(chuàng)傷小，可逆性強，如果以后有更好的治療方法，只需要取出電極即可。而且該方法還具有可調控性，多數神經外科設有專門的神經調控門診，術后病人可定期在門診進行調控，找到最合適的刺激點，但是治療費用較高，一般雙側手術費用需要20萬元。” 　　以后帕金森治療會如何發(fā)展？“干細胞移植在理論上是可行的，帕金森病的起因是腦內多巴胺的減少，通過移植新的細胞，修復受損神經元使其恢復多巴胺的分泌，從而達到治愈的效果，但是目前還在實驗階段”。“又或者，當基因工程發(fā)展到一定的階段，人人都擁有自己的基因卡片，如果發(fā)現屬于帕金森的高危人群即能進行預防性的治療……” 　　面對無孔不入的不法廣告，百濟藥師提醒，帕金森的治療仍然是世界難題，目前尚無特效藥物及手術可以完全治愈帕金森病，保健品也沒有太多作用，患者及家屬要切記前往正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，就醫(yī)切勿盲目，以防掉入陷阱，傷財又傷身。 　　附：帕金森治療方法選擇分期表 　　第一時期：單側身體受影響，功能減退很小或沒有減退。（適合藥物治療） 　　第二時期：身體雙側或中線受影響，但沒有平衡功能障礙。（適合藥物治療） 　　第三時期：受損害的第一個癥狀是直立位反射，當轉動身體是出現明顯的站立不穩(wěn)或當患者于兩腳并立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者能完全過獨立生活。（適合藥物治療與手術治療） 　　第四時期：嚴重的無活動能力，但患者仍可自己走路和站立。（適合手術治療） 　　第五時期：除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。（適合手術治療） 　　一項研究顯示，在患帕金森病的病人中，經回顧性研究發(fā)現，這些病人在患病前幾年就已開始不喜歡運動，偏愛靜坐，甚至出現運動障礙，只是當時并未被察覺。 “運動是最廉價的，且很有效的延緩帕金森病的方法之一！”專家說，在延緩帕金森病的發(fā)病進程上，如能堅持運動，維持并刺激控制運動的腦功能，鍛煉人腦控制運動的系統(tǒng)，可有效延緩發(fā)病進程。對不少中老年人來說，若能堅持多走路、打太極拳、多跳舞、玩溜冰等有氧運動，都非常有益。 　　百濟新特藥師提醒：老年人應保持心情舒暢、心態(tài)平和。但現在年輕人生活和工作壓力很大，需要自我調節(jié)心態(tài)和心理。我們并不推薦年輕人使用藥物預防，但可在生活習慣上轉變，比如：推薦喝綠茶，喝茶的人群帕金森病相對發(fā)生率就減少，綠茶、咖啡可能有一定幫助。 　　帕金森病并不影響壽命，雖然無法治愈，但是通過積極治療，可以很好的控制病情，改善患者生活質量，然而，有數據顯示，我國起碼有一半患者沒有就診，大半患者并不能做到“科學治療”。2012年的世界帕金森日的主題便是“樂觀向上，科學治療，戰(zhàn)勝帕金森”。 　　我們同時希望，或許并不需要太久，帕金森這個難題真能被科學家們攻克。 　　深圳店：甘玲
    帕金森病是一種中老年人常見的以黑質紋狀體區(qū)多巴胺能神經元進行性缺失為特征的中樞神經系統(tǒng)變性病，病因至今不明，所以目前尚無根治的辦法，治療上是以控制緩解患者的癥狀為主，常用左旋多巴治療。        左旋多巴為多巴胺的前體，服藥后可提高腦組織中的多巴胺水平，從而顯著改善帕金森病患者的癥狀，是治療帕金森病的較好藥物之一。維生素B6與左旋多巴合用時會形成絡合物而增加排泄，當維生素B6 劑量10--25mg與左旋多巴合用時，尚可逆轉左旋多巴的抗震麻痹作用。但你有是否知但維生素B6與左旋多巴在合用時有什么要注意的呢？下面由百濟藥師為你講解。   B6不與單純的左旋多巴合用：     B6與左旋多巴合用時，由于維生素B6是左旋多巴脫羧過程中的輔酶，能加速左旋多巴的脫羧過程，增加外周多巴胺含量，并減少左旋多巴進入腦組織的量，從而迅速消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用并增加不良反應，一般不宜并用。因此，左旋多巴片說明書有，“本品與維生素B6合用，可降低本品的藥效”的提示。維生素B6片說明書則有，“左旋多巴與小劑量維生素B6（一日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用”。    B6可與含有多巴脫羧酶抑制劑的復方左旋多巴制劑合用     多巴脫羧酶抑制劑的復方左旋多巴制劑（如：美多芭、息寧）可以與B6合用。因為他們含有的多巴脫羧酶抑制劑在外周阻止了B6對左旋多巴的脫羧影響，而B6為多巴脫羧的輔酶，并可通過血腦屏障，合用B6后可以使腦內左旋多巴的脫羧作用，達到增效的目的。并且多巴脫羧酶抑制劑減少了左旋多巴在外周代謝，增加腦內的含量，減少左旋多巴在外周的副作用。     此外，左旋多巴與高蛋白食物同服，因芳香環(huán)氨基酸可與多巴發(fā)生競爭性吸收，其吸收峰值時間可被延遲，吸收量減少，應與營養(yǎng)蛋白質粉間隔2～3小時以上分開服用。         口服左旋多巴一般在連續(xù)服藥2～3周后開始顯效，有些患者需用藥數月至半年后才開始顯效?；颊邔Υ藨兴私?，避免用藥數日后未見效誤認為無效而停藥。服用期間常見的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、不自主運動、體位性低血壓和心律失常等。有糖尿病、體位性低血壓和心律失常、支氣管哮喘及心肌梗死的患者，應慎用左旋多巴。     帕金森病患者應戒煙酒，不宜飲茶、咖啡和辛辣食物，也不宜過多地吃蛋白質含量高的食物（如肉類、雞蛋和豆類等）。美國的醫(yī)學研究人員發(fā)現，帕金森病患者平時攝取低蛋白食物，可減輕和改善震顫等癥狀；反之，攝取高蛋白食物可加重癥狀，最明顯的是頭部、四肢和手的震顫加重。   神經精神科藥師：汪小連
    “腦起搏器”的專業(yè)名字叫“腦深部電刺激（DBS）”，在1997年通過美國FDA嚴格審查，批準用于帕金森病患者臨床治療，中國自1999年開始采用此項技術。該技術是利用放置在人腦內的特殊相關靶點的電極，通過刺激產生可調節(jié)性脈沖電刺激，緩解和消除帕金森病癥狀，迄今為止，已有數萬名帕金森患者接受了治療，并得到較好的效果。     DBS是一套治療系統(tǒng)，裝在腦子里的是一根刺激電極，只要在頭頂開一個指甲蓋大（14MM）的骨孔就可以放進去，安裝的部位事先經過頭顱磁共振掃描，還有手術中腦電信號的記錄和分析，目的是精確地找到異常神經信號的來源，這種定位是微米級的，并且要經過反復驗證，患者在這個階段只有局部麻醉，可以回答問題。根據測試各種刺激參數以保證電極在腦子里最合適的位置，使治療效果最佳，而副作用最小。腦內電極安裝完畢以后，在鎖骨下方的皮膚開一小口，將刺激發(fā)生器植入到患者皮下，腦內電極和刺激發(fā)生之間有導線連通，連接導線也是埋入皮下的，所有裝置從外表都看不出來。 DBS治療帕金森病的優(yōu)勢     DBS是一種神經調節(jié)治療，它不同于過去的腦外科切除手術，DBS使是不破壞腦組織或神經，不影響今后采取其它新的治療方法。它彌補單純用藥的缺陷（用藥時間越長，耐藥性也越強，副作用越大），一般來說，服藥五年的患者都會有不同程度的藥物失效，安裝了DBS后，不僅可改善所有帕金森病癥狀，還能減少左旋多巴的用量，對左旋多巴產生的不良反應都有很好的療效。 什么樣的患者適合DBS治療？      原發(fā)性帕金森??；服用左旋多巴曾經有良好效果；藥物治療已經逐漸下降或出現副作用；疾病已開始影響工作和生活符合上述標準，曾經接受過其他立體定向手術的病人。     確診原發(fā)性帕金森病需要符合≥3項：單項起病；靜止性震顫，逐漸進展，發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱受累；對左旋多巴的治療反應非常好（70-100%）；嚴重的左旋多巴導致的異動癥；左旋多巴的治療效果持續(xù)5年以上（含5年）；臨床病程10年以上（含10年）。 什么樣的患者不適合DBS治療？      病情嚴重的晚期帕金森病患者；有嚴重的癡呆和精神狀態(tài)的帕金森病患者；有嚴重的心肺疾病和嚴重高血壓者；有嚴重出血傾向者；不配合術后程控者和不能接受植入者；年齡超過75歲，一般狀態(tài)差，不能耐受手術者。 患者安裝DBS需要注意事項：     與帶有磁性物品(磁療枕，磁療床墊，馬蹄鐵，冰箱門，發(fā)電機，電焊設備等)距離20公分以外，否則可能造成刺激器意外關閉，當感覺到明顯的自身不適，或者已經減輕的癥狀突然發(fā)作或加重了，此刻就要檢查它是否已自動關閉，如果是，則可使用控制器重新開機。     在服用藥物5年以上長期治療帕金森病面臨失效，副作用增加的現狀下，為患者安裝DBS已成為新的趨勢。該技術大概需要25萬元，如具備一定經濟能力，又符合上述條件的患者可考慮，雖然安裝一次維持的時間大概只有5到10年，但在這段時間里，患者可以活動自如，恢復以前社會功能，包括工作都可以。又因其相對無創(chuàng)、安全和可調控性，再配合藥物治療，成為帕金森患者最佳的選擇治療方法。   神經科藥師：汪小連
    最近，很多帕金森病患者及家屬都很著急，由于法國施維雅生產的抗帕金森病藥物泰舒達在國內已斷貨2個月了，很多患者家中儲備的泰舒達都已經用完了。之前，很多病人用泰舒達都有很好的治療效果，但突然中斷藥物，不僅無法緩解病人原有的震顫及運動障礙等癥狀，還會誘發(fā)各種不良反應，如口干、頭暈、便秘、低血壓、異動癥等。     一時間，著急的電話不斷打到我們藥房的神經科，除了詢問泰舒達到貨情況外，很多人更想了解一個問題：泰舒達斷貨了怎么辦？該不該換藥？關于這一個問題，以下這個病例或許可以給大家做一個參考。     王大爺，今年60歲，發(fā)病至今7年多了，02年初王大爺慢慢感覺右手寫字時輕微抖動，右腳使不上勁，但不影響正常的生活，因此也沒有及時到醫(yī)院做診斷。一直到08年初，右手和右腳突然僵硬得厲害，走路拖曳，甚至連睡覺翻身都變得困難。在家人的陪同下到當地醫(yī)院檢查，被確診為帕金森病。剛開始用美多芭治療， 一天3次，每次1/2片，效果還可以，只是慢慢會出現耐藥情況，治療一年后劑量增加到一天5片，仍能改善癥狀，但王大爺明顯感到藥物有效時間慢慢縮短，并出現了“劑末”現象和“開—關”現象。09年1月在主治醫(yī)生的建議下加入泰舒達治療，每天3次，每次一片，服藥一個星期后很好地改善癥狀。近期因為泰舒達斷貨，王大爺的日常生活能力受到很大限制，家人急的不得了，不停打電話詢問泰舒達的回貨時間及怎么緩解患者的癥狀。我們建議患者可以咨詢主治醫(yī)生是否能加入森福羅來替代泰舒達。我們的建議獲得了醫(yī)生的支持，王大爺加入了森福羅治療，起始劑量為每日0.375mg。2個星期后王大爺的癥狀得到了緩解。 為什么用森福羅替代泰舒達呢？     因為泰舒達與森福羅都是抗帕金森病一線用藥，同屬非麥角類受體激動劑類，所以森福羅可以替代泰舒達。加入森福羅治療還有更明顯的優(yōu)勢：森福羅（普拉克索）是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可有效改善帕金森病患者的癥狀，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，早期使用可延緩需要左旋多巴治療的時間，減少左旋多巴的劑量，還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關癥狀，同時緩解精神心理癥狀。     由上可見，在泰舒達斷貨期間，原使用該藥的患者必須尋求其它替代藥品，而森福羅則無疑是最合適的對象。 作者：陳杏枚 咨詢電話：87620909 咨詢QQ：809350237
    偶然進了個帕金森氏病專題的網站，是由一個患病10多年的病友所建立，里面有帕金森病友們相互鼓勵、相互支持、相互討論帕金森氏病的治療情況。在這里病友們所表現出來的堅強樂觀的精神真的令人鼓舞。     帕金森病，以靜止性震顫、運動減少、肌張力增高（僵直）、體位姿勢障礙（姿勢不穩(wěn)）為主要臨床表現。隨著病情的進展，病人出現動作顫抖遲緩、站立不穩(wěn)、行動僵直、雙手擺動不自如等，吃飯、穿衣、洗澡、大小便等日常生活都需要有人協(xié)助，書寫不靈活，難以繼續(xù)進行工作。     目前醫(yī)學界還沒找到治愈帕金森病的辦法，藥物治療都只是對癥治療，只能緩解疾病的癥狀而不能控制疾病的進程。同時藥物本身的副作用很大，對病人身體也是一種危害，而隨著治療時間的延長，藥物可能會減效甚至失效。這些都造成了患者的心理負擔，很多病人出現恐慌、無助，有人因此患上了抑郁癥，也有人因此而選擇結束自己的生命。     患上疾病本已不幸，若是因此而要承受旁人異樣的目光和不解的嘲諷,則對他們來說就更是雪上加霜了。而反過來又怎么樣呢？若是周圍的人能支持鼓勵他們，能為他們的日常生活提供方便，能讓他們覺得世界上有很多的有心人跟他們一起跟帕金森病抗爭……那么對他們來說便是一種安慰，一劑良藥。     因為無論是對于哪一種疾病，病人擁有積極樂觀的心態(tài)，能積極配合治療，輔于必要的健身運動，能產生最大的治療效果。我們無論作為?？扑帋煟€是病人的親朋好友，除了敦促病人及時正確服藥，照顧好他們的飲食起居，更重要的還要讓他們樹立信心,明白疾病不是生活的結束，而是另一種新生活的開始，讓他們有新的生活目標，有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有迎接挑戰(zhàn)的信心。      患者自己對生活要抱有希望，即使是在殘酷的條件下，也要不斷激勵自己，因為時鐘只能測量我們能活多久,而最重要的是我們要活得有意義。帕友們勇敢站起來，神經學的研究正在穩(wěn)步地向前發(fā)展，雖然不知道什麼時候會取得突破，可畢竟給了我們希望，只要希望在一切都在，帕友們還退縮什么呢？放下包袱勇敢面對現實，相信明天會更好！   廣州百濟新特藥房神經精神科     鄧藥師 咨詢電話：020-87620909

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