帕金森病是一種中老年人常見的以黑質(zhì)紋狀體區(qū)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性缺失為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,病因至今不明,所以目前尚無根治的辦法,治療上是以控制緩解患者的癥狀為主,常用左旋多巴治療。
左旋多巴為多巴胺的前體,服藥后可提高腦組織中的多巴胺水平,從而顯著改善帕金森病患者的癥狀,是治療帕金森病的較好藥物之一。維生素B6與左旋多巴合用時(shí)會(huì)形成絡(luò)合物而增加排泄,當(dāng)維生素B6 劑量10--25mg與左旋多巴合用時(shí),尚可逆轉(zhuǎn)左旋多巴的抗震麻痹作用。但你有是否知但維生素B6與左旋多巴在合用時(shí)有什么要注意的呢?下面由百濟(jì)藥師為你講解。
B6不與單純的左旋多巴合用:
B6與左旋多巴合用時(shí),由于維生素B6是左旋多巴脫羧過程中的輔酶,能加速左旋多巴的脫羧過程,增加外周多巴胺含量,并減少左旋多巴進(jìn)入腦組織的量,從而迅速消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用并增加不良反應(yīng),一般不宜并用。因此,左旋多巴片說明書有,“本品與維生素B6合用,可降低本品的藥效”的提示。維生素B6片說明書則有,“左旋多巴與小劑量維生素B6(一日5mg)合用,可拮抗左旋多巴的抗震顫作用”。
B6可與含有多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方左旋多巴制劑合用
多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方左旋多巴制劑(如:美多芭、息寧)可以與B6合用。因?yàn)樗麄兒械亩喟兔擊让敢种苿┰谕庵茏柚沽薆6對(duì)左旋多巴的脫羧影響,而B6為多巴脫羧的輔酶,并可通過血腦屏障,合用B6后可以使腦內(nèi)左旋多巴的脫羧作用,達(dá)到增效的目的。并且多巴脫羧酶抑制劑減少了左旋多巴在外周代謝,增加腦內(nèi)的含量,減少左旋多巴在外周的副作用。
此外,左旋多巴與高蛋白食物同服,因芳香環(huán)氨基酸可與多巴發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性吸收,其吸收峰值時(shí)間可被延遲,吸收量減少,應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)粉間隔2~3小時(shí)以上分開服用。
口服左旋多巴一般在連續(xù)服藥2~3周后開始顯效,有些患者需用藥數(shù)月至半年后才開始顯效?;颊邔?duì)此應(yīng)有所了解,避免用藥數(shù)日后未見效誤認(rèn)為無效而停藥。服用期間常見的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、不自主運(yùn)動(dòng)、體位性低血壓和心律失常等。有糖尿病、體位性低血壓和心律失常、支氣管哮喘及心肌梗死的患者,應(yīng)慎用左旋多巴。
帕金森病患者應(yīng)戒煙酒,不宜飲茶、咖啡和辛辣食物,也不宜過多地吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如肉類、雞蛋和豆類等)。美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn),帕金森病患者平時(shí)攝取低蛋白食物,可減輕和改善震顫等癥狀;反之,攝取高蛋白食物可加重癥狀,最明顯的是頭部、四肢和手的震顫加重。
神經(jīng)精神科藥師:汪小連