吉非替尼共3篇
     易瑞沙(吉非替尼)從2002年開(kāi)始上市銷售，2005年3月在我國(guó)大陸地區(qū)上市，臨床療效顯著。易瑞沙作為最早期的分子靶向藥物，在中國(guó)用于肺癌治療，已有近5萬(wàn)名中國(guó)患者接受了易瑞沙治療并從中獲益。     易瑞沙(吉非替尼)是人們一直尋找的理想抗腫瘤藥物。這是由于分子靶向治療技術(shù)能夠區(qū)分身體內(nèi)的正常細(xì)胞和癌細(xì)胞，只消滅癌細(xì)胞，而不傷害正常細(xì)胞。易瑞沙(吉非替尼)副作用小（常見(jiàn)皮疹、腹瀉），并且是口服用藥，所以痛苦小、又方便，正常生活基本不受影響。只要在家按照醫(yī)生囑咐服藥，定期復(fù)查就行了。對(duì)于肺癌引發(fā)的肺部癥狀，大部分患者都能在服藥后緩解。因此，易瑞沙(吉非替尼)成為肺癌患者眼中的“抗癌特效藥”。     可惜的是，如此有效的藥物并不能令所有中國(guó)肺癌患者獲益。那怕是已經(jīng)服用，并證實(shí)有效治療都只能放棄治療，令易瑞沙(吉非替尼)蒙上一層神秘面紗。     易瑞沙(吉非替尼)價(jià)格就是長(zhǎng)期以來(lái)爭(zhēng)議的問(wèn)題。5000多元的價(jià)格是否合理，一直爭(zhēng)論不休。而且上市多年，但價(jià)格卻不曾大幅度調(diào)整。試問(wèn)普通的中國(guó)老百姓，如何承受每月15000多元的藥費(fèi)。     易瑞沙價(jià)格是否就是不合理呢？     易瑞沙(吉非替尼)從英國(guó)進(jìn)口，這就限制了國(guó)內(nèi)根據(jù)國(guó)情定價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)國(guó)家有自己一套的藥品定價(jià)準(zhǔn)則，大致是根據(jù)市場(chǎng)情況，藥品研究費(fèi)用等因素而定。而易瑞沙再銷往其他國(guó)家，所定的銷售價(jià)格必須與原來(lái)的價(jià)格基本保持一致。這樣做，避免了藥販跨國(guó)販賣藥品，造成藥源不清，影響藥品安全等問(wèn)題。易瑞沙價(jià)格居高不下，就是受到國(guó)際統(tǒng)一的價(jià)格體系的控制。     而另一原因，就是繼易瑞沙(吉非替尼)上市后，多年來(lái)不斷有新的分子靶向藥物問(wèn)世。但陸續(xù)上市的藥物一種比一種貴，具體的原因是由于藥品的研發(fā)成本每年增加，高昂的成本是一道門檻。這幾年在華上市的分子靶向藥每月藥費(fèi)維持在2萬(wàn)-5萬(wàn)左右。照這樣分析，易瑞沙是眾多分子靶向藥中價(jià)格最低的一種了。     很多患者常會(huì)看到“印度版易瑞沙”、“秘魯版易瑞沙”等在網(wǎng)上訂購(gòu)信息。但其實(shí)這些來(lái)路不明的“易瑞沙”是仿制品。并非阿斯利康所生產(chǎn)的易瑞沙。按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的，均列為假藥。特別需要格外注意，來(lái)路不明正為藥販提供了很好的借口，您數(shù)幾千元得到的很有可能是國(guó)內(nèi)出品的“進(jìn)口易瑞沙”。     為了使更多的中國(guó)肺癌患者有機(jī)會(huì)獲得易瑞沙(吉非替尼)的治療，使已經(jīng)在易瑞沙治療中獲益的肺癌患者繼續(xù)得易瑞沙的治療，在我國(guó)早已啟動(dòng)“易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目”。在幫助特困患者的同時(shí)，項(xiàng)目還想使更多的患者能夠受助，首要條件是患者必須從易瑞沙的長(zhǎng)期治療中獲益。    “易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目”是易瑞沙(吉非替尼)生產(chǎn)廠家阿斯利康公司向中華慈善總會(huì)無(wú)償捐贈(zèng)易瑞沙藥品，由中華慈善總會(huì)設(shè)立“易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目”，對(duì)符合易瑞沙適應(yīng)癥的低?；颊咧苯咏o予贈(zèng)藥。     無(wú)論大家認(rèn)不認(rèn)同易瑞沙(吉非替尼)價(jià)格，分子靶向藥物價(jià)格高昂（全球性）是短期改變不了的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)啟動(dòng)的“易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目”雖然不能做到盡善盡美，但已能滿足部分的肺癌患者，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們期望醫(yī)藥學(xué)能更快發(fā)展起來(lái)，有更好的技術(shù)，定能令“天價(jià)”的抗癌藥品或抗癌治療費(fèi)用合理起來(lái)。     進(jìn)入易瑞沙專題 百濟(jì)新特藥房：腫瘤科藥師
    肺癌，是肺部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。據(jù)分析，肺癌的發(fā)病率以城市的工業(yè)區(qū)向四周農(nóng)村呈遞減分布的趨勢(shì)。肺癌的發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加，40歲以后迅速上升，早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學(xué)和痰液脫落細(xì)胞學(xué)的進(jìn)展，為肺癌的早期診斷提供了有利條件。肺癌的治療應(yīng)是以手術(shù)、放療、化療、免疫治療及中醫(yī)等多種療法綜合的運(yùn)用，在分型中，85%是屬于非小細(xì)胞肺癌，這類型的患者在治療上除常規(guī)治療以外，靶向治療已成為常規(guī)治療以外的首選療法，也是目前主流和最有前景的治療模式。隨著份子靶向治療藥物易瑞沙（吉非替尼）在非小細(xì)胞肺癌的廣泛使用，其療效已得到了醫(yī)藥界和廣大患者的高度認(rèn)可，但其耐藥問(wèn)題也使醫(yī)生和患者速手無(wú)策，如何避免或延緩使用易瑞沙耐藥的發(fā)生和延長(zhǎng)其使用周期？讓我們來(lái)先了解下什么叫耐藥吧。     耐藥(又稱抗藥性)，指使用一種藥物治療一定時(shí)間后，病原體對(duì)藥物產(chǎn)生的耐受和抵抗能力。耐藥的產(chǎn)生是正常劑量的藥物不再發(fā)揮應(yīng)有的治療效果，甚至使藥物效果降低或完全失效，從而給病性的治療造成困難，并容易使病性蔓延、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種現(xiàn)象。抗藥性的產(chǎn)生是腫瘤細(xì)胞為逃避抑制而自身變異的一種結(jié)果；為防止或延緩抗藥性的發(fā)生，在使用易瑞沙（吉非替尼）的過(guò)程中應(yīng)注意：     1：合理用藥：耐藥的出現(xiàn)與使用時(shí)間和劑量成正比，在使用易瑞沙治療非小細(xì)胞肺癌的過(guò)程中，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)藥師指導(dǎo)下合理用藥，不可隨意調(diào)整劑量和使用間隔時(shí)間。     2：綜合治療：肺癌是全身性疾病的局部表現(xiàn)，在使用易瑞沙治療的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的分型、不同的階段、不同的治療經(jīng)過(guò)和個(gè)體差異情況來(lái)選擇多學(xué)科治療模式來(lái)綜合治療，利用藥物的相互作用來(lái)達(dá)到增效減毒，延長(zhǎng)使用周期的目的。     3：定期復(fù)查：在使用易瑞沙（吉非替尼）控制病情后應(yīng)定期復(fù)查，由其是用藥周期較長(zhǎng)的病人更應(yīng)高度警惕，通過(guò)影像學(xué)和生化檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情死灰復(fù)燃，不要待耐藥至病情以發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了才想方設(shè)法補(bǔ)救，需要有防耐藥、防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移的既病防變意識(shí)，同時(shí)取取有效方法來(lái)防止病情的進(jìn)展。     總之，盡管易瑞沙（吉非替尼）是目前治療非小細(xì)胞肺癌治療中，治療效果最理想的藥物，但不是特效藥物和唯一的方法。應(yīng)以綜合治療為總原則，多學(xué)科協(xié)同，立足局部、統(tǒng)觀全身，克服過(guò)于?？埔蕾囃瑫r(shí)也要防止多種治療手段的亂用現(xiàn)象，應(yīng)合理、安全、有效地使用藥物并防止或延緩易瑞沙耐藥的發(fā)生。   百濟(jì)新特藥房藥師 黃永祥  
    回顧肺癌的治療和展望靶向藥物的未來(lái)前景,作為第一個(gè)肺癌治療的生物分子靶向藥物，英國(guó)阿斯利康公司的易瑞沙(吉非替尼)，自2005年2月在中國(guó)上市以來(lái),已經(jīng)為眾多晚期非小細(xì)胞肺癌(腺癌、鱗癌、大細(xì)胞肺癌)患者點(diǎn)燃了生命新希望，特別在經(jīng)過(guò)多項(xiàng)國(guó)內(nèi)臨床研究數(shù)據(jù)反復(fù)驗(yàn)證，易瑞沙對(duì)東亞人群的"情有獨(dú)鐘"目前已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)同，也因此伴隨中國(guó)肺癌治療登上國(guó)際舞臺(tái)，并為中國(guó)的肺癌治療研究創(chuàng)造了越來(lái)越多的國(guó)際合作機(jī)會(huì)，因此，中國(guó)肺癌治療和研究進(jìn)展已經(jīng)進(jìn)入了靶向藥物時(shí)代。     肺癌是一種呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，肺癌病因與吸煙、物理化學(xué)致癌因子、大氣污染、慢性肺部疾患及機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素有關(guān)，肺癌常見(jiàn)分型中其中約85%為非小細(xì)胞肺癌。肺癌由于早期具有隱蔽性，大多數(shù)的非小細(xì)胞肺癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)器官轉(zhuǎn)移，其中約70%的患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，傳統(tǒng)放化療療效非常有限卻常伴有難以忍受的藥物毒副反應(yīng)，最終使病人不能堅(jiān)持而放棄。隨著分子生物靶向治療藥物易瑞沙(吉非替尼)的上市及臨床上的普遍使用，使很多晚期非小細(xì)胞肺癌病人與死神擦肩而過(guò)，重現(xiàn)生命的曙光。    易瑞沙(吉非替尼)是世界上第一個(gè)表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，其特點(diǎn)是對(duì)組織、器官和細(xì)胞類型的靶向性強(qiáng)，就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的巡航導(dǎo)彈，自動(dòng)尋找相應(yīng)靶點(diǎn)，定向阻斷癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移的信號(hào)傳導(dǎo)，破壞癌細(xì)胞的代謝，斷絕癌細(xì)胞的血液和養(yǎng)份供應(yīng)，從而使癌細(xì)胞凋亡。作為份子靶向治療的代表藥物——易瑞沙(吉非替尼)現(xiàn)以被《非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南》中國(guó)版推薦為二、三線治療藥物，而對(duì)于非吸煙因素的女性腺癌或年齡較大、體質(zhì)較弱的非小細(xì)胞肺癌病人，如能口服靶向治療藥物易瑞沙可以縮小實(shí)體瘤、控制病情，就可免去忍受手術(shù)或放化療之苦了，不過(guò)可要切記，使用易瑞沙治療肺癌，一定要購(gòu)買正版的英國(guó)阿斯利康公司生產(chǎn)的易瑞沙，如使用印度版或其它版本的仿制品易瑞沙，就有可能耽誤了病情和錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)了。     易瑞沙(吉非替尼)在患者耐受性方面，由于易瑞沙直接抑制腫瘤生成的靶點(diǎn)，在獲得抗腫瘤療效的同時(shí)很少引起傳統(tǒng)化療藥物的全身性副反應(yīng)，最常見(jiàn)的副作用為可以承受并且可以逆轉(zhuǎn)的輕微的皮膚反應(yīng)和腹瀉，這是由于藥物對(duì)病人機(jī)體有高度的敏感性，療效當(dāng)然也是最明顯的。     同時(shí)，與傳統(tǒng)化療藥物均需要住院，靜脈給藥完全不同的是，易瑞沙只需口服每日一片，且不受食物影響，這在很大程度上提高了患者及其家屬的生活質(zhì)量。    關(guān)鍵詞：肺癌  靶向治療  易瑞沙  吉非替尼   廣州百濟(jì)新特藥房；黃藥師  咨詢電話：020-87302427    

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