鼻咽癌共5篇
    中國人嗜吃咸魚,而外國實(shí)驗(yàn)證明咸魚含有可致癌的化學(xué)物質(zhì);但廣東中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院及美國南加州大學(xué)醫(yī)院,最近進(jìn)行一項(xiàng)大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn),成年后才進(jìn)食咸魚,不會增加患鼻咽癌的機(jī)會;另外,研究指出,廣東人喜歡飲老火湯、食狗肉,吸煙及飲酒,均與鼻咽癌成因無關(guān)。     “廣東癌”家庭遺傳比例較高     醫(yī)院治療鼻咽癌,鼻咽癌是唯一冠以地名的惡性腫瘤“廣東癌”,全世界大約八成的鼻咽癌發(fā)生在中國,其中絕大部分集中在廣東省。     先后就鼻咽癌的發(fā)生與廣東人特有的生活及飲食習(xí)慣的關(guān)系,展開了6次大規(guī)模調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,如果受訪者的直系親屬有鼻咽癌,其鼻咽癌的發(fā)病率會遠(yuǎn)高于常人。     老火靚湯與鼻咽癌也無關(guān)     至于其它被指是鼻咽癌成因的可疑因素,包括煙、酒、驅(qū)風(fēng)油、老火湯、冰茶及狗肉,則與鼻咽癌的發(fā)生,無明顯關(guān)系。     廣東人如果年紀(jì)小就開始吃咸魚,將來發(fā)生鼻咽癌的幾率相對較高,成后才進(jìn)食咸魚,患上鼻咽癌的機(jī)會,并不見得高于不吃咸魚的成人。 男性患病率高女性近3倍     醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),咸魚等腌制食品,因含有亞硝酸鹽,在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成為致癌物質(zhì),因而可能患上鼻咽癌;而現(xiàn)時(shí)鼻咽癌是香港第五號癌癥殺手,每年有400人死于此病,并且有1000宗新癥,男性較女性患鼻咽癌的機(jī)會高出2.6倍。
    今天接到一位王先生來咨詢用藥。王先生36歲,從事IT行業(yè), 因工作中整天面對電腦,去年開始出現(xiàn)頸椎酸痛。王先生自認(rèn)為是職業(yè)病,沒有特別重視,只是隔天貼一片藥膏,酸痛也有輕微緩解。但好景不長,頸椎疼痛逐漸加重,藥膏已失去了作用,王先生只好采用牽引,理療,手法復(fù)位進(jìn)行反復(fù)治療,疼痛也是時(shí)輕時(shí)重。     就這樣整整過去了一年,頸椎疼痛時(shí)常折磨著王先生,甚至有一天夜晚,疼痛加重,連夜趕到醫(yī)院用了強(qiáng)效止痛藥后才減輕。王先生搞不明白,為什么這么長時(shí)間的積極治療仍無法減輕頸椎疼痛,直到后來單位體檢才找到了病根——原來王先生患上了鼻咽癌低分化鱗癌。     醫(yī)生說已經(jīng)耽誤了最佳放療時(shí)間,若真的要做放療,只能冒險(xiǎn)去做。王先生是個(gè)不服輸?shù)娜耍瑸榱俗约旱纳?,冒險(xiǎn)做了放療,最終博得了化險(xiǎn)為夷?,F(xiàn)在,王先生天天喝中藥湯,我建議他配合中成藥一起鞏固治療:天芝草膠囊. 天芝草膠囊是針對輔助治療鼻咽癌的中成藥,效果也比較理想。     從王先生這里不難看出,癌癥的癥狀往往容易被誤認(rèn)為是其他疾病,耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。特別是鼻咽癌很狡猾,會潛伏在體內(nèi),聲東擊西,出現(xiàn)不典型癥狀,如早期間歇性頭痛,晚期會持續(xù)性頭痛。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。這些頭痛都會蔓延到頸椎痛。     而引起鼻咽癌的因素有:①EB病毒感染,研究表明,EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過EBV,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制,是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV 感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實(shí)現(xiàn),近幾年研究表明,EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞,還能感染T和/或NK細(xì)胞,并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I 。 ②環(huán)境與飲食: 環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因,在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn),鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高,在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實(shí)驗(yàn)表明:鎳能1促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報(bào)道說,食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素,且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。 ③遺傳因素:鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象,如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。     在日常生活中,從以下幾方面采取預(yù)防的措施是十分有益的?! ?     1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少感染EB病毒的機(jī)會。具體做法有:堅(jiān)持用冷水洗臉,預(yù)防感冒。積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病,防止誘發(fā)本病。并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。另外,患者不可大力擤鼻涕,以防濁涕走竄入耳。也不可長時(shí)間使用血管收縮性滴鼻液,如麻黃素、鼻眼凈等,以免引起藥物依賴性鼻炎。     2、注意牙齒保健都可以避免引發(fā)此病。慢性鼻竇炎患者應(yīng)經(jīng)常清除鼻內(nèi)濁涕,保持鼻腔通氣,注意擤鼻方法,以免鼻涕進(jìn)入中耳腔,引發(fā)中耳炎。中醫(yī)認(rèn)為本病虛證雖多,實(shí)證亦不少,通常根據(jù)病癥采用清熱除痰、調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟為主要治療手段。     3、改變飲食習(xí)慣,少食腌制食品象腌肉、咸菜、熏魚等。     4、患者應(yīng)改善生活環(huán)境和工作環(huán)境,避免長期吸入干燥、多灰塵及刺激性氣體。平衡飲食,糾正營養(yǎng)不良,戒除嗜煙酒等不良習(xí)慣。定期滴、涂有營養(yǎng)及潤澤鼻腔的制劑,避免使用強(qiáng)烈收縮血管的制劑。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。適當(dāng)食用含硒豐富的食物。     5、如有鼻部干抽、頭痛、耳鳴等癥狀,須首先進(jìn)行鼻咽鏡檢查,由于位置隱蔽,對有些病人最好在鼻內(nèi)窺鏡下檢查。爭取早發(fā)現(xiàn),及早治療。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房 周思華020-87303808
    鼻咽癌是已知最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病年齡大多集中在40歲至60歲的中年人和早期老年,男性多于女性。在我國,鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域分布,南方明顯比北方偏高,尤以廣東、廣西、福建等地居多。這些區(qū)域的鼻咽癌發(fā)病率不僅在中國,而且在世界范圍內(nèi)也都位居前列。     雖然,鼻咽癌的真正發(fā)病原因至今不明,但據(jù)研究發(fā)現(xiàn),鼻咽癌的發(fā)病原因可能與EB病毒(屬人類皰疹病毒)感染、遺傳因素、飲食烹飪等有關(guān)。此外,環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等也可能是誘發(fā)鼻咽癌的重要原因,食用咸魚和腌制食物可能是鼻咽癌的高危因素。     超過半數(shù)以上的鼻咽癌患者往往到了中晚期才就診,此時(shí)很多患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,癥狀明顯,錯過了最佳治療期,病死率非常高。其實(shí),早期鼻咽癌的治愈率很高,對于1期的早期鼻咽癌患者,其5年生存率可達(dá)到90%至95%。因此,當(dāng)出現(xiàn)鼻涕帶血、耳鳴、頸部有腫塊時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院檢查,以做到鼻咽癌早發(fā)現(xiàn)、早治療。涕血、頭痛、中耳炎等是鼻咽癌的早期癥狀,不少人不把鼻涕中帶血絲當(dāng)回事,其實(shí)不少蛛絲馬跡的變化,都表明可能已經(jīng)患上鼻咽癌。        由于鼻咽部位較隱蔽,檢查不易進(jìn)行,早期癥狀也不明顯。如果因?yàn)閻盒?、想吐等拒絕檢查,萬一漏診,可謂得不償失。建議可到醫(yī)院門診接受鼻咽鏡檢查,尤其是有回吸鼻涕中帶血、一側(cè)頭痛、頸上部有腫塊、有家族遺傳史的中年以上臨床可疑病人,更應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查,以早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免耽誤診斷和治療。     此外,應(yīng)注意氣候變化,預(yù)防感冒,保持鼻和咽喉衛(wèi)生,避免病毒感染。飲食宜均衡,多吃蔬菜和水果,少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含亞硝胺的食物,不宜過量食用辛燥刺激食品,不宜過量飲酒,飲食宜清淡,應(yīng)選易消化、營養(yǎng)豐富的新鮮食物。一旦確診后應(yīng)及早放療,放療后務(wù)必要采用中醫(yī)中藥作整體調(diào)理,也可取用中成藥如:天芝草膠囊、安康欣膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊等配合免疫增強(qiáng)劑來防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科:黃永祥藥師,聯(lián)系電話:020-87302427  
    鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。在我國最常見,發(fā)病率以廣東省最高,素有“廣東癌”之稱,特別是廣東中部的廣州、佛山,西部的肇慶發(fā)病率更高。     鼻咽癌由于位于頭顱中央,部位隱蔽,相鄰有重要的器官組織、豐富的神經(jīng)、血管,其大多數(shù)屬低分化鱗癌,惡性程度高,容易向鼻咽周圍組織擴(kuò)散和發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;手術(shù)對于鼻咽癌不易切除干凈,同時(shí)手術(shù)對暴露級數(shù)的限制,并且容易損傷周圍組織,危險(xiǎn)性較高,因此目前鼻咽癌治療中比較少用手術(shù)治療。鼻咽癌發(fā)病率中95%屬于低分化鱗癌,對放射線具有高度的敏感性,現(xiàn)在對于鼻咽癌治療首選治療方法是放射治療。     但是,放射治療只是一種局部治療手段,鼻咽癌單獨(dú)應(yīng)用放療,療效也不是特別理想,并且副作用較大,臨床上綜合應(yīng)用抗癌藥物化療、生物學(xué)治療,特別是中醫(yī)中藥后續(xù)鞏固治療,對提高鼻咽癌的控制率,減少復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,提高治愈率,具有不可代替作用。     放療會對鼻咽癌病人產(chǎn)生各種不同程度毒副作用:造成對胃腸道粘膜破壞,從而引起消化功能紊亂,胃口不佳,沒有食欲;放化療對骨髓也會起到很大抑制作用,造成白細(xì)胞、血小板降低,引起免疫功能低下,從而容易發(fā)生感染,出現(xiàn)感冒等并發(fā)癥;放療可直接對口腔及鼻咽粘膜,唾液腺造成傷害,從而出現(xiàn)口腔糜爛、潰瘍、腫痛,口干舌燥和唇舌干裂癥狀……     針對鼻咽癌放療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng),如果在放療期間用一些益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎中成藥如安康欣膠囊、天芝草膠囊、蘆筍膠囊、平消膠囊、鼻咽清毒顆粒對其進(jìn)行輔助治療,可以減輕鼻咽癌放療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),減輕病人在治療過程中的痛苦;此外在放療后用這些中成藥對其進(jìn)行鞏固治療,可控制癌腫的發(fā)展,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高病人生存質(zhì)量,延長生命。     鼻咽癌后續(xù)治療中,飲食調(diào)理同樣是不可缺少的。鼻咽癌病人在放療后會出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐等癥狀,此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況而制訂膳食,應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,多種食物混合食用,如谷類、豆類混合用會有互補(bǔ)作用,提高營養(yǎng)價(jià)值,同時(shí)應(yīng)避免食用刺激性食物,以免損傷口腔粘膜。張口困難病人給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食,并增加進(jìn)食次數(shù)。     鼻咽癌的中成藥輔助鞏固治療及飲食調(diào)理,對提高患者的免疫功能,增強(qiáng)抗癌的能力,改善患者體質(zhì)和營養(yǎng)狀態(tài),減輕和防止放療、化療毒副反應(yīng)及后遺癥及防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)可起到積極的作用,所以我們應(yīng)該像重視鼻咽放療一樣重視鼻咽癌中成藥治療及良好的飲食調(diào)理。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房:劉藥師 020-87764889
    昨天有個(gè)顧客來到藥房,情緒有點(diǎn)低落。她是新特藥房的老顧客了,每次都跟她丈夫一同過來。丈夫很和藹,從她確診鼻咽癌后一直陪伴著她走過這條抗癌之路。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不算晚,而且得到家人的細(xì)心照料,3年前已以沒有再發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞了。每次她定時(shí)過來購藥,總是蠻精神的。     開始覺得有點(diǎn)奇怪,因?yàn)檫@3年多的時(shí)間她沒試過獨(dú)自一個(gè)人過來。她坐下后似乎也讀懂我的疑惑,很低聲說:“我是特意一個(gè)人來的。”聽了我更疑惑了,“您現(xiàn)在不是一直挺穩(wěn)定的嗎?上個(gè)月復(fù)查不是說挺理想嗎?”     “這段時(shí)間一直覺得頭很痛,口干口苦的。鼻咽癌最常見就是腦轉(zhuǎn)移的,我現(xiàn)在真是很亂,不敢告訴家人。這幾年覺得虧欠家人很多,除了金錢以外家人付出很多的精力,所以我一直覺得很拖累家人。”“那覺得不舒服有沒有去醫(yī)院檢查呢?”我問。她低著頭很苦惱地說:“每當(dāng)想起當(dāng)初確診后震驚的心情,我就不能說服自已再去檢查。之前是因?yàn)橛X得自已沒什么癥狀,家人又陪著我去復(fù)查,所以才有信心定期復(fù)查。而現(xiàn)在......實(shí)在無法接受呀。”看著她痛苦的樣子,真切地感受到,原來患者要擔(dān)負(fù)著我們所不了解的巨大壓力。     我說:“您當(dāng)時(shí)做了放療,其實(shí)頭痛很可能是放療的后遺癥。”她睜大眼睛看著我,“3年了哦?”我解釋道:“放療的后遺癥除伴隨放療出現(xiàn)外,也有遠(yuǎn)期發(fā)生這種情況,而且也很常見。”     鼻咽癌的治療,因其原發(fā)位置的特殊性及對射線較敏感,放射治療是首選,但射線在損傷癌細(xì)胞的同時(shí),正常組織亦會部分損傷,損傷后的臨床表現(xiàn)可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)兩種。口腔粘膜損傷是由于射線除直接損傷粘膜外,并使放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞,使受損傷部位供血不良而影響愈合,甚至潰瘍繼發(fā)感染等,而出現(xiàn)咽痛、飲水和進(jìn)食困難、食欲減退等。對于放射性口腔粘膜炎損傷,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合防治及護(hù)理,加強(qiáng)心理護(hù)理,口腔衛(wèi)生及飲食護(hù)理應(yīng)用合理的中醫(yī)藥治療。對改善病人的一般情況,消除或減輕局部及全身放療反應(yīng),增強(qiáng)放療效果,減少其放療后遺癥的發(fā)生有一定療效。臨床觀察表明,大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)采取正確護(hù)理措施,順利度過急性反應(yīng)期,未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,保證了放療的順利進(jìn)行。提高了患者生活質(zhì)量及近期療效。     一般放療后較嚴(yán)重的后遺癥出現(xiàn)在接受放療后5年左右,其中較嚴(yán)重的后遺癥是進(jìn)食困難甚至需置胃管或行胃造瘺術(shù)或長期補(bǔ)液維持生命。這是因?yàn)樵诒茄拾┑姆派渲委熤校豢杀苊獾匾丈涞揭恍┱=M織和器官,而這些正常組織器官又各有一定的耐受劑量,因此在放療后,照射區(qū)內(nèi)的正常組織器官可能產(chǎn)生一些不同程度的放射反應(yīng)甚至放射損傷,并且這些輻射反應(yīng)往往有一個(gè)緩慢發(fā)展的變化過程。     頭痛,不能馬上做最壞的打算,上了年紀(jì)的人帶有一些小病小痛是常見的,馬上聯(lián)想是腦轉(zhuǎn)移太主觀了。     不可忽視放療的副作用,因此治療后一定要注意積極做好護(hù)理工作,爭取降低因治療帶來的傷害。     顧客聽到有可能是放療的副作用后,似乎也松了口氣,雖然還帶著憂慮。交談不能直接解決問題,但短時(shí)間的傾訴令她的情緒回復(fù)片刻的平靜。很能明白她為什么首先傾訴的對像不是身邊的家人,因?yàn)樗幌M賻Ыo家人痛苦。 廣州百濟(jì)新特藥房  越藥師 咨詢電話:020-37611352

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