角膜共3篇
    角膜炎與結(jié)膜炎都是常見的眼睛疾病,兩者在癥狀上有許多的相似,所以人們常常把二者混淆。但其實(shí)角膜炎與結(jié)膜炎這兩種疾病都有著其各自的特征,只要大家掌握了它們各自的特征,便可以輕易的區(qū)別開來。     角膜炎與結(jié)膜炎的第一個不同:充血顏色表現(xiàn)不同     角膜炎患者眼部充血的顏色呈暗紅色,且越靠近角膜邊緣越明顯。而結(jié)膜炎患者眼部充血的顏色呈鮮紅色,且越靠近穹窿部(即眼瞼內(nèi)面的結(jié)膜和“眼白”表面的結(jié)膜相連處)越明顯。     角膜炎與結(jié)膜炎的第二個不同:疼痛表現(xiàn)程度不同     單純的結(jié)膜炎患者則表現(xiàn)為眼部有異物感、灼燒感及發(fā)癢等癥狀,一般不會出現(xiàn)眼部疼痛和畏光等情況。而角膜炎患者不僅會發(fā)生眼痛,并且疼痛可在眨眼時加重,并能持續(xù)到炎癥消退,其中部分患者還可能伴有畏光。     角膜炎與結(jié)膜炎的第三個不同:視力影響程度不同     單純的結(jié)膜炎則不會對患者的視力造成影響。但角膜炎卻是一種致盲型眼病,會對患者的視力造成一定的影響。     角膜炎與結(jié)膜炎的第四個不同:疾病治療時間不同     角膜炎的病情多較危重,且病程較長,恢復(fù)的時間也比較緩慢。相對角膜炎來說,結(jié)膜炎的病情雖然較輕,但是因?yàn)樗徒悄さ奈恢孟噜?,因此,結(jié)膜若是發(fā)生炎癥,也可能會蔓延至角膜,從而導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生。     急性結(jié)膜炎一般情況下,患者在用藥后1-3天內(nèi)就能康復(fù)。此外,急性結(jié)膜炎具有自限性,患者即使不進(jìn)行治療,也可在10-14天左右痊愈。     值得強(qiáng)調(diào)的是,角膜炎是一種致盲性眼病,對眼睛的視力會造成不同程度的影響。并且角膜炎的病程較長,恢復(fù)也比較緩慢,如果得不到及時的控制,容易發(fā)展成為角膜潰瘍甚至穿孔,最終嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行角膜移植。     目前,結(jié)膜炎和角膜炎常用眼藥水有那特真、加替沙星滴眼液,貝復(fù)舒,易貝,晶明等。具體的用藥需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,如果需要詳細(xì)了解可到百濟(jì)新特藥房,有專業(yè)的藥師為您貼心服務(wù)。
    天氣一轉(zhuǎn)冷,各種疾病好像也趁機(jī)紛至沓來,呼吸道感染、關(guān)節(jié)炎,眼睛各種疾病:干眼癥、角膜炎等都開始進(jìn)入了一個發(fā)病的高峰期。     近日在工作中也陸續(xù)接到一些這樣患者的咨詢,印象比較深的是一位角膜炎患者,他因1個月前外傷導(dǎo)致角膜炎,到醫(yī)院進(jìn)行了一系列抗炎治療,包括一段較長時間的口服抗生素,但病情沒有好轉(zhuǎn)反而加重了,發(fā)展到角膜潰瘍,嚴(yán)重影響到視力,最后醫(yī)生建議他用抗真菌眼藥水-那他霉素滴眼液,但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根本沒有藥。于是他打電話問我,有沒有藥,能不能用。我說:“醫(yī)生懷疑你可能是真菌性角膜炎了,你也經(jīng)過這么長時間的抗炎,但是病情還是沒有好轉(zhuǎn),就算還沒有能夠查出真菌你也要用,診斷性用藥也很重要,而且如果繼續(xù)用普通抗生素只會加重病情,嚴(yán)重還可以導(dǎo)致失明。”     于是他從我們這里購買了一瓶那他霉素滴眼液,沒有幾天他打電話告訴我,在用藥幾天后角膜炎有明顯好轉(zhuǎn)了,潰瘍面積沒有繼續(xù)加大,而且逐步有吸收,非常感謝我。     但是沒有過多久,他又來電話,他說:“現(xiàn)在病情好是好點(diǎn)了,但是視力還是很差,角膜上有一層?xùn)|西擋著怎么辦?”     我說:“角膜潰瘍經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后會形成疤痕,跟我們皮膚外傷一樣,根據(jù)深淺程度不同,疤痕的大小深度也不同,同樣的道理,你的角膜發(fā)生潰瘍治愈后形成角膜疤痕的大小和厚薄按潰瘍輕重而有所不同,薄者混濁相對表淺,稱為角膜云翳,稍厚者為角膜斑翳,最厚而致密者名角膜白斑。所以要看你屬于哪一種,但是不管是哪一種,或多或少都會影響到視力。角膜云翳和角膜斑翳目前尚無療效確切的藥物治療,如果角膜白斑嚴(yán)重影響視力只能通過角膜移植進(jìn)行治療。”     他沉默了一會兒,顯然他對我的回答還是比較失落,因?yàn)橛锌赡芩亲顕?yán)重的那種,到時候他將面臨著又一個重要的抉擇:到底移植還是不移植,不移植就意味著失明,選擇移植后續(xù)的問題也將困擾著他。     我又說:“真菌性角膜炎在臨床上較難診斷,比較容易誤診,你因?yàn)榍捌诘恼`診,耽誤治療的最佳時機(jī),導(dǎo)致病情發(fā)展到了角膜潰瘍,病情也比較嚴(yán)重,如果單純的角膜炎,一般經(jīng)過合理正規(guī)治療,治愈后對視力影響不是很大?,F(xiàn)在你的問題是,要積極配合醫(yī)生治療。”     這也不是個例,在我們接觸的患者中,有不少跟他一樣的情況。誘發(fā)因素大多是眼外傷,也有部分患者是長期局部使用抗生素、角膜炎癥及干眼癥發(fā)展而來。懷疑或者確診后患者和醫(yī)生往往又在用藥問題上遇到比較大的麻煩,因?yàn)橹委熣婢越悄ぱ椎乃幬锓浅I俣胰菀兹狈?,偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院一般都不會有這類藥物。在今年國產(chǎn)那他霉素滴眼液-爭欣沒有生產(chǎn)出來之前就單指望一個進(jìn)口的品種-那特真,它也是當(dāng)時唯一有效的治療外用藥,一旦進(jìn)口出了問題,斷貨的時間長短不一,醫(yī)生、患者及家屬都會急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),天天打電話來問,我們也很無奈:巧婦也難為無米之炊啊。     值得欣慰的是,現(xiàn)在進(jìn)口和國產(chǎn)貨源都相對充足,也不會確診后沒有藥可治,關(guān)鍵還是減少誤診率,切莫把真菌性角膜炎當(dāng)成普通細(xì)菌或者病毒感染引起角膜炎治療。 百濟(jì)新特藥房 羅金偉 咨詢電話:020-37610396
    “您好,我是新特藥房的回訪藥師,您上次在我們這里買了爭欣眼藥水,我想了解下患者現(xiàn)在的用藥情況,不知道方不方便呢?”      “你好,你好,患者現(xiàn)在情況好了很多了,也出院了,幸好有那個眼藥水,醫(yī)生說如果再遲幾天眼睛就保不住了,我打算還再買2支,醫(yī)生說這個疾病復(fù)發(fā)的幾率還是挺大的。”        我腦子又浮現(xiàn)了一周前的那個情景:      叮叮叮,我們的咨詢電話又傳來了急促的鈴聲,“您好,百濟(jì)新特藥房!” “您好,我要那特真,你們有嗎?我等著救命?。?rdquo; “不好意思,那特真現(xiàn)在暫時缺貨,或者你可以選用國產(chǎn)的那他霉素滴眼液,濃度和成份和那特真是一樣的,效果也很好,是北京銀建藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的。”     “???沒有?。繃鴥?nèi)還有哪里有賣的?或者香港有沒有???我真的很急啊,患者剛發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在住院啊,醫(yī)生開這個藥,但我找了很多地方都沒有,你們能不能幫忙拿貨???麻煩你們了!”     “真的不好意思,進(jìn)口的”那特真“真的沒有,香港也沒有,因?yàn)槭沁M(jìn)口批文的問題,全國都缺貨?。∧阆嘈?ldquo;爭欣”吧,因?yàn)檎婢腥镜难鄄∈且粋€急病,要及時用藥的,要好好把握治療的最佳時機(jī)。”      電話那邊遲疑了一會,“那我問問醫(yī)生,等會再聯(lián)系你們??!”       大概過了20分鐘,來電顯示還是剛才那個電話,“我問醫(yī)生了,醫(yī)生說可以用,我會讓朋友到你們店鋪買的,謝謝你們啊!”     “不客氣,我們會盡快幫你辦好,希望患者早日康復(fù)!”       常見的致病真菌有曲霉菌、鐮刀菌及白色念珠菌。真菌在角膜內(nèi)生長, 可產(chǎn)生蛋白水解酶, 使角膜組織壞死、溶解, 形成潰瘍。若治療不當(dāng), 可使角膜穿孔, 最終使患眼失明。所以早期發(fā)現(xiàn)要盡早用藥,把握好治療的最好時機(jī)。 廣州百濟(jì)新特藥房眼科    咨詢電話:020-37610396  

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