多吉美副作用共1篇
    索拉非尼(sorafenib,商品名:多吉美)是一種新型的小分子口服多激酶抑制劑,美國(guó)FDA已批準(zhǔn)索拉非尼用于治療晚期腎細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。我國(guó)也快速通過(guò)臨床認(rèn)證,填補(bǔ)了分子靶向藥物在治療腎細(xì)胞癌和肝癌的空白,為患者帶來(lái)新的治療方向。     很多患者來(lái)到藥房咨詢(xún)藥物時(shí)常會(huì)心存疑慮,首先咨詢(xún)相關(guān)副作用的情況。大家可以放心,索拉非尼安全性較好,手足皮膚反應(yīng)(HFSR)是多吉美主要的副作用之一,哪怕是不能耐受,停藥后也可緩解,不會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。     手足皮膚反應(yīng)是指影響到手和(或)腳部皮膚的一系列癥狀的組合:麻木感,麻刺感;敏感性增加;燒灼感;紅斑;腫脹;受壓部位皮膚變硬或起繭;起庖;發(fā)干和(或)皸裂;脫屑和(或)皮膚剝脫。     嚴(yán)重程度可分為:     I度:輕微的皮膚改變或皮炎(如紅斑),無(wú)疼痛;     Ⅱ度:皮膚改變(如剝脫、水泡、出血、水腫)或疼痛,不影響功能。     Ⅲ度:潰瘍性皮炎或皮膚改變伴疼痛,影響功能。     索拉非尼引起的手足皮膚反應(yīng)后的劑量調(diào)整:     Ⅰ度:繼續(xù)使用索拉非尼,同時(shí)給予局部治療以消除癥狀。     Ⅱ度:首次出現(xiàn),繼續(xù)使用索拉非尼,同時(shí)給予局部治療;若7天內(nèi)癥狀沒(méi)有改善或第2次,第3次出現(xiàn),需中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0~1度,重新開(kāi)始索拉非尼治療時(shí),減少至400 mg qd或隔日400 mg;若第4次出現(xiàn),終止本品治療。     Ⅲ度:第1或第2次出現(xiàn),中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0~1度,重新開(kāi)始索拉非尼治療時(shí),減少至400 mg qd或隔日400 mg;第3次出現(xiàn),終止索拉非尼治療。     手足皮膚反應(yīng)多發(fā)生在索拉非尼給藥后的2~4周,承重部位受累,如指尖、腳后跟、趾跖的皮膚區(qū)域或彎曲部位(掌指或指骨間關(guān)節(jié)皮膚)。手足皮膚反應(yīng)首先表現(xiàn)為皮膚觸痛、紅斑,繼而幾周后出現(xiàn)皮膚變厚、角化過(guò)度,水泡,疼痛,影響運(yùn)動(dòng)功能和承重。     手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無(wú)相關(guān)性呢?匯總分析也發(fā)現(xiàn)當(dāng)索拉非尼的劑量達(dá)到或接近400 mg b.i.d.時(shí),可以明顯看到出現(xiàn)皮膚毒性、腹瀉的患者的臨床獲益顯著高于那些沒(méi)有出現(xiàn)毒性反應(yīng)的患者。但到目前為止還沒(méi)有大宗數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)這一點(diǎn),因此尚不能肯定手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無(wú)相關(guān)性。     鑒于手足皮膚反應(yīng)確切的發(fā)病機(jī)理不甚明確,所以不能確定針對(duì)手足皮膚反應(yīng)有效性的治療,預(yù)防也是重要的一個(gè)的環(huán)節(jié),其具體措施包括治療前詳細(xì)的皮膚體格檢查,過(guò)度角化的皮膚可請(qǐng)足療師處理,以減少手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生;治療過(guò)程中避免手、足接觸熱水;避免皮膚的摩擦,如打字等;減輕手足的壓力:避免進(jìn)行過(guò)度的體力勞動(dòng)、穿有鞋墊的鞋子;戴手套和穿棉質(zhì)的襪子保持手足干燥。     當(dāng)出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)后臨床上以支持對(duì)癥處理為主:     1.局部處理:冷敷;使用皮膚軟化劑、低效價(jià)的類(lèi)固醇軟膏、尿素霜或氟尿嘧啶軟膏;局部破潰需進(jìn)行傷口處理及抗生素軟膏;     2.止痛治療:口服Cox-2抑制劑,如西樂(lè)葆;     3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):使用維生素B6;     與傳統(tǒng)的治療方案相比,多吉美等新型的分子靶向藥物治療優(yōu)勝在于給藥方便,只需在家中口服即可;多吉美副作用基本可逆轉(zhuǎn),不像手術(shù)、介入等治療創(chuàng)傷破壞性大。分子靶向藥物帶來(lái)抗腫瘤治療的新革命,但由于存在一定技術(shù)限制與對(duì)腫瘤致病因素的不明確,在臨床應(yīng)用時(shí)會(huì)帶來(lái)不可避免的不良反應(yīng)。現(xiàn)今各國(guó)正大力研究分子靶向藥物,相信不久的將來(lái)可帶來(lái)新一批更為有效、毒副作用更少的分子靶向藥物。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科藥師:越藥師   咨詢(xún)電話:020-37611352

藥品信息服務(wù)證: (粵)一非經(jīng)營(yíng)性一2018—0148
@2013~2024 廣州市康維信息技術(shù)有限公司 版權(quán)所有

服務(wù)熱線:400-101-6868
請(qǐng)輸入搜索關(guān)鍵詞