作為?？扑幏磕[瘤科的工作人員，由于工作的關(guān)系，經(jīng)常會(huì)接到一些顧客訴說(shuō)自己的親人或朋友腫瘤疼痛情況：有一顧客說(shuō)自己的媽媽看上去真是痛不欲生，不時(shí)發(fā)出呻吟的聲音“早點(diǎn)讓我死吧”；有一顧客說(shuō)哥哥不分晝夜持續(xù)疼痛，看著他那么痛苦，自己也心如刀割；有一顧客說(shuō)自己的公公痛疼厲害時(shí)會(huì)往陽(yáng)臺(tái)爬，好像有輕生跡象；還有一顧客說(shuō)外婆用單一種止痛藥基本沒(méi)效果，要兩種以上的止痛藥聯(lián)用才能止住疼痛……
世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)32篇發(fā)表資料的綜合分析指出：70%的晚期癌癥可出現(xiàn)明顯的疼痛,每年至少有350萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治療。痛疼是腫瘤病人常見(jiàn)的癥狀，引起疼痛的原因很多，但主要有兩個(gè)方面，一方面是腫瘤直接對(duì)身體的侵犯、轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)、累及臟器等，這是生理上的疼痛，是客觀存在的，不以人的主客觀意志為轉(zhuǎn)移的；另一個(gè)方面是焦慮、憂郁、悲傷、恐懼和絕望等來(lái)自心理精神負(fù)擔(dān)引起的疼痛。
在治療腫瘤疼痛過(guò)程中，許多家屬害怕病人使用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生成癮性和依賴性，不愿給病人使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，從而加劇病人痛苦；另外國(guó)家對(duì)麻醉藥品嚴(yán)格控制，使病人在醫(yī)院外很難買(mǎi)到重度鎮(zhèn)痛藥服用。
其實(shí)，腫瘤直接引起生理上的疼痛可通過(guò)止痛藥進(jìn)行綜合治療得到緩解，目前在我國(guó)應(yīng)用的比較廣泛的是“三階梯止痛法”，其具體做法是根據(jù)癌癥病人疼痛程度不同而適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥。對(duì)輕度疼痛者采用非嗎啡類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥（如芬必得，西樂(lè)葆等）；對(duì)中度疼痛者則選用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如可待因、路蓋克、科洛曲等）； 對(duì)重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、泰勒寧等）。另外腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛用一般止痛藥基本沒(méi)效，必須用專門(mén)針對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起疼痛的藥物，如伊班膦酸鈉、唑來(lái)磷酸、氯膦酸二鈉等。
在癌癥疼痛治療中還必須糾正一種偏見(jiàn)——擔(dān)心成癮，強(qiáng)鎮(zhèn)痛常常要拖到病人痛到難以忍受時(shí)才開(kāi)始給藥，實(shí)際上強(qiáng)烈而持續(xù)的疼痛不僅使病人身心受到折磨，同時(shí)也可使病人生理功能紊亂，免疫機(jī)能下降，對(duì)病人病情十分不利，因此當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)按“三階梯止痛法”給病人用藥。
治療腫瘤疼痛時(shí)應(yīng)盡可能讓病人口服用藥，研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)乜诜盟帢O少產(chǎn)生精神依賴或身體依賴。止痛藥的使用必須注意用藥個(gè)體化，鎮(zhèn)痛藥的劑量應(yīng)根據(jù)病人的疼痛程度由小到大，直到病人疼痛消失，為此，就不能對(duì)病人的藥量限制過(guò)嚴(yán)，否則藥量不足，就起不到止痛效果。
進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤疼痛治療的力度，不僅是醫(yī)生的職責(zé)，也是包括藥師、護(hù)士在內(nèi)所有醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，更是全社會(huì)職責(zé)！
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廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：劉強(qiáng)
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