類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都是會(huì)日趨惡化的慢性疾病。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，類風(fēng)濕性疾病在中國(guó)內(nèi)地發(fā)病率正在逐年增加，其中尤以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎為重。如今，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的患病率分別為0.32%～0.36%和0.3%，由此估算，我國(guó)患有這兩種疾病的患者人數(shù)將近一千萬(wàn)人，如不及時(shí)有效地治療，許多患者的工作和生活能力將受到極大影響甚至喪失！
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病，雖然它們都有個(gè)“炎”字，但卻與人們通常理解的炎癥不是一個(gè)概念。“這兩種疾病的發(fā)生并非身體真正出現(xiàn)了由感染引起的炎癥，此外與人們常說(shuō)的關(guān)節(jié)炎也不一樣。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎大多數(shù)是因?yàn)殛P(guān)節(jié)磨損所導(dǎo)致的，而這兩類疾病卻是自身的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。”專家介紹說(shuō)，“但目前這兩種病的具體病因還不明確。”
在臨床表現(xiàn)上，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，如果得不到有效治療，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、永久受損、變形。而強(qiáng)直性脊柱炎則多見(jiàn)于青少年男性，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛和僵硬的癥狀，常見(jiàn)影響脊柱，并累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，導(dǎo)致各種功能障礙。
健康人可以輕易辦到的事，如起床、工作等，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。“很多患者生活無(wú)法自理，甚至癱瘓?jiān)诖病Ｒ虼?，這類疾病又被稱為“不死的癌癥”。
頭2~3年的致殘率高達(dá)70%以上
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是高致殘性疾病，50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在診斷后兩年內(nèi)發(fā)展為中度功能喪失，高達(dá)60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生不同程度功能喪失，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展最快就是在頭幾年，其中頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%。強(qiáng)直性脊柱炎也不例外，81%的關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞是在前十年內(nèi)造成的。
此外，令人擔(dān)憂的是，由于對(duì)疾病早期癥狀的忽視，以及對(duì)規(guī)范治療方法的不了解，目前我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導(dǎo)致誤診、漏診最常見(jiàn)的原因之一就是患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。
所以特別提醒，中年女性如果出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛或腫脹，癥狀持續(xù)不緩解，或者服用止痛藥物有所緩解后又反復(fù)，應(yīng)該警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應(yīng)警惕強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕專科就醫(yī)，一旦確診應(yīng)該根據(jù)病情早期應(yīng)用生物制劑或其他藥物控制病情，以避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形甚至殘疾。
目前治療狀況：傳統(tǒng)風(fēng)濕治療藥物只能緩解癥狀
由于多方面的原因，大多數(shù)中國(guó)人對(duì)風(fēng)濕性疾病的認(rèn)知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見(jiàn)。“很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會(huì)將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。”專家說(shuō)，“而在治療上，傳統(tǒng)的風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀，治標(biāo)不治本，或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點(diǎn)。”
據(jù)了解，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這兩類疾病的治療已形成了共識(shí)：治療不僅僅是緩解患者的疼痛，更重要的目標(biāo)是要預(yù)防關(guān)節(jié)的損傷和變形，而達(dá)到這一目標(biāo)的最佳途徑就是應(yīng)早期使用生物制劑，此類藥物代表藥物有：益賽普、類克、修美樂(lè)等。
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍?zhǔn)祝軌蚱茐娜梭w免疫，造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。”研究證明，患者如果在疾病發(fā)生早期使用專門抑制腫瘤壞死因子的生物制劑，就有可能在關(guān)節(jié)損傷和變形之前阻止疾病進(jìn)展，達(dá)到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)“三重緩解”，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷、變形、殘障的目標(biāo)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病，雖然它們都有個(gè)“炎”字，但卻與人們通常理解的炎癥不是一個(gè)概念。“這兩種疾病的發(fā)生并非身體真正出現(xiàn)了由感染引起的炎癥，此外與人們常說(shuō)的關(guān)節(jié)炎也不一樣。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎大多數(shù)是因?yàn)殛P(guān)節(jié)磨損所導(dǎo)致的，而這兩類疾病卻是自身的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。”專家介紹說(shuō)，“但目前這兩種病的具體病因還不明確。”
在臨床表現(xiàn)上，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，如果得不到有效治療，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、永久受損、變形。而強(qiáng)直性脊柱炎則多見(jiàn)于青少年男性，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛和僵硬的癥狀，常見(jiàn)影響脊柱，并累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，導(dǎo)致各種功能障礙。
健康人可以輕易辦到的事，如起床、工作等，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。“很多患者生活無(wú)法自理，甚至癱瘓?jiān)诖病Ｒ虼?，這類疾病又被稱為“不死的癌癥”。
頭2~3年的致殘率高達(dá)70%以上
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是高致殘性疾病，50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在診斷后兩年內(nèi)發(fā)展為中度功能喪失，高達(dá)60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生不同程度功能喪失，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展最快就是在頭幾年，其中頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%。強(qiáng)直性脊柱炎也不例外，81%的關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞是在前十年內(nèi)造成的。
此外，令人擔(dān)憂的是，由于對(duì)疾病早期癥狀的忽視，以及對(duì)規(guī)范治療方法的不了解，目前我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導(dǎo)致誤診、漏診最常見(jiàn)的原因之一就是患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。
所以特別提醒，中年女性如果出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛或腫脹，癥狀持續(xù)不緩解，或者服用止痛藥物有所緩解后又反復(fù)，應(yīng)該警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應(yīng)警惕強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕專科就醫(yī)，一旦確診應(yīng)該根據(jù)病情早期應(yīng)用生物制劑或其他藥物控制病情，以避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形甚至殘疾。
目前治療狀況：傳統(tǒng)風(fēng)濕治療藥物只能緩解癥狀
由于多方面的原因，大多數(shù)中國(guó)人對(duì)風(fēng)濕性疾病的認(rèn)知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見(jiàn)。“很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會(huì)將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。”專家說(shuō)，“而在治療上，傳統(tǒng)的風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀，治標(biāo)不治本，或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點(diǎn)。”
據(jù)了解，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這兩類疾病的治療已形成了共識(shí)：治療不僅僅是緩解患者的疼痛，更重要的目標(biāo)是要預(yù)防關(guān)節(jié)的損傷和變形，而達(dá)到這一目標(biāo)的最佳途徑就是應(yīng)早期使用生物制劑，此類藥物代表藥物有：益賽普、類克、修美樂(lè)等。
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍?zhǔn)祝軌蚱茐娜梭w免疫，造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。”研究證明，患者如果在疾病發(fā)生早期使用專門抑制腫瘤壞死因子的生物制劑，就有可能在關(guān)節(jié)損傷和變形之前阻止疾病進(jìn)展，達(dá)到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)“三重緩解”，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷、變形、殘障的目標(biāo)。
百濟(jì)新特藥房風(fēng)濕免疫科主任羅金偉
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