銀屑病的治療一直是個(gè)難題，銀屑病用藥也一直困擾著眾多的銀屑病患者，現(xiàn)在百濟(jì)皮膚科藥師特地為些為患者講解一下銀屑病及其治療用藥。
一、概念：銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。
二、特點(diǎn)：多發(fā)生在青壯年，典型皮損為鱗屑性紅斑，一般在春季和冬季復(fù)發(fā)或加重，而在夏季和秋季緩解。
三、發(fā)生機(jī)制
它是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳??；即是有遺傳缺陷的個(gè)體，在多種因素的激化下，導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)快增殖，出現(xiàn)鱗屑性紅斑皮損。環(huán)境因素為誘發(fā)因素，包括感染、精神緊張、勞累、外傷等，如急性點(diǎn)滴狀銀屑病患者發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染病史。
四、銀屑病的癥狀特點(diǎn)
1、 蠟滴現(xiàn)象：初為紅色丘疹－境界清楚的紅色斑塊，鱗屑呈銀白色，刮除成層鱗屑，好像刮蠟滴一樣；
2、 薄膜現(xiàn)象：刮去鱗屑后可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明薄膜；
3、 點(diǎn)狀出血：刮去薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血（真皮毛細(xì)血管被刮破所致）
五、銀屑病分型
1.尋常型銀屑?。浩つw表面出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表層覆蓋著銀白色鱗屑。最常見(jiàn)約占99％，其它型多由尋常型治療不當(dāng)演變而來(lái)。
分期：1）進(jìn)行期：舊皮損沒(méi)消退，新皮損不斷出現(xiàn)。
2）靜止期：皮損穩(wěn)定，無(wú)新皮損出現(xiàn)。
3）退行期：皮損縮小或變平，炎癥基本消退。
不同部位,累及頭部頭發(fā)呈束狀，累及甲，甲有“頂針狀”凹陷。
2.關(guān)節(jié)病型銀屑?。撼p外還伴有關(guān)節(jié)損害。
3.紅皮病型銀屑?。喝砟猿奔t，可伴有發(fā)熱，淺表淋巴結(jié)腫，易復(fù)發(fā)。
4.膿包型銀屑?。簻\在性膿包，常出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱。膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑，經(jīng)久不愈，常期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)此病。
六、鑒別診斷
1.頭癬：沒(méi)有“束發(fā)現(xiàn)象”且可檢查出真菌。
2.二期梅毒疹：浸潤(rùn)性斑疹，銀屑病為干的，且其梅毒血清呈陽(yáng)性；
3.扁平苔蘚：無(wú)蠟滴、薄膜現(xiàn)象；
4.慢性濕疹：皮膚呈浸潤(rùn)肥厚，苔蘚樣變，銀屑為干的。
七、目前臨床常用的治療方法：
1.外用藥：
1）角質(zhì)促成劑或剝脫劑：水楊酸軟膏、煤焦油軟膏、蒽林軟膏。
2）糖皮質(zhì)激素：局部糖皮質(zhì)激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯(lián)用可提高療效，與其它系統(tǒng)或局部治療藥物聯(lián)用也可提高皮損的清除率。最常用的聯(lián)合治療是與局部維生素 D3衍生物聯(lián)用。但大面積長(zhǎng)期使用可引起全身不良反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚肌肉萎縮，色素沉著，免疫力低下，誘發(fā)真菌性皮膚病；停藥后甚至可誘發(fā)膿包型或紅皮病型銀屑病。
3）維生素D3衍生物：較為安全，應(yīng)用最廣。顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖，治療輕，中度銀屑病。如達(dá)力士、得膚寶、萌爾夫
4）維A酸類軟膏：可與超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素或或紫外線療法聯(lián)用治療輕中度銀屑病。
5）其他：吡硫翁鋅氣霧劑（安全性較高的新型外用制劑）、環(huán)孢素、含氮銅的甲氨蝶呤（治療斑塊性皮損），尿素軟膏（治療掌拓膿胞型銀屑?。?。
2.內(nèi)服藥
1）免疫抑制劑：甲氨蝶呤，環(huán)孢素，他克莫司，雷公藤多苷
2）維A酸類：阿維A膠囊，適用于中重度銀屑病，也適用于膿包型和紅皮病型銀屑病。
3）維生素制劑：維生素A，維生素B12可用于兒童點(diǎn)狀銀屑病。維生素D2適用于膿包型銀屑病。
4）糖皮質(zhì)激素：不主張用于尋常型銀屑病，與免疫抑制劑、維A酸類聯(lián)用時(shí)可減少劑量。
5）抗生素：青霉素，紅霉素，主要用于急性點(diǎn)狀銀屑病合并咽部鏈球菌感染者（如恩普洛）；泛發(fā)性膿包型銀屑病可用克林霉素，甲砜霉素，頭孢類抗生素。
6）免疫調(diào)節(jié)劑：可以酌情使用胸腺肽或者轉(zhuǎn)移因子等
3.物理治療
1）UVB光療：一周治療2－3次，能調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能，抑制表皮細(xì)胞增殖，改善皮膚的血液循環(huán)，起到很好的輔助治療作用，也適合于不能耐受口服藥副作用的患者。
2）光化學(xué)療法（PUVB）：內(nèi)服或外用補(bǔ)骨酯素后用長(zhǎng)波紫外線照射，一周治療2次
3）浴療：水浴，礦泉浴，焦油浴，糖浴，藥浴等
八、治療目標(biāo)
銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，因而其治療目標(biāo)是：
1. 治愈表面皮損；
2.減少?gòu)?fù)發(fā)。
治愈表面皮損：主要是依靠外用藥品，直接作用于患處，可以較快的控制癥狀，治愈皮損。
減少?gòu)?fù)發(fā)：主要依靠?jī)?nèi)服調(diào)理藥品（中成藥為主），調(diào)節(jié)各種內(nèi)在發(fā)病病因，使全身皮膚的表皮的角化正?；?，針對(duì)正常皮膚（沒(méi)有擦到外用藥的皮膚），可以抑制新皮損的發(fā)生，針對(duì)病變皮膚，能增強(qiáng)外用藥療效，從而達(dá)到鞏固外用藥療效，減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。
百濟(jì)藥師傾情提示各位患者，銀屑病期間或者銀屑病已經(jīng)治療好的患者一定一注意如下事項(xiàng)：
九、銀屑病注意事項(xiàng)：
按療程用藥，不要隨意中斷治療。
1.不要抽煙喝酒；
2.不要吃辣椒刺激性食物；
3.不要吃海鮮（因?yàn)檫@些都是重要的誘發(fā)因素）。
銀屑病治療用藥會(huì)由于“年齡大小、男性還是女性、發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間、皮損部位、成點(diǎn)狀還是塊狀、最近是否有擴(kuò)散、用過(guò)什么藥”等因素而不同。更多銀屑病如何用藥，用什么藥安全等的問(wèn)題請(qǐng)直接致電百濟(jì)新特藥房，有數(shù)十位專業(yè)的藥師給您一個(gè)個(gè)性化專業(yè)化的治療用藥方案。