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臨床關(guān)于尖銳濕疣的治療和注意事項(xiàng)

皮膚性病科 作者: 皮膚性病科藥師 閱讀: 2094

    尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病,高危型HPV感染且反復(fù)發(fā)作者有一定潛在致癌危險(xiǎn)性。尖銳濕疣多半通過(guò)性交傳染,病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng),溫暖潮濕的環(huán)境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛門(mén)是好發(fā)部位。病毒可自身接種,因此發(fā)生于肛門(mén)等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。傳染性很強(qiáng),與患有尖銳濕疣的人發(fā)生性接觸后,約有2/3的性伴侶受到感染。調(diào)查資料表明,尖銳疣濕多發(fā)生于20-30歲的青年人,而這些病人中,多數(shù)有婚外不潔的性亂史。本病也可通過(guò)非性接觸傳播,如接觸被污染的浴巾、浴盆、馬桶等而感染。長(zhǎng)期以來(lái)尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)、不能治愈、無(wú)法生育,這些小廣告上宣傳的尖銳濕疣的“惡果”,會(huì)讓病人感到掉進(jìn)無(wú)底深淵,背負(fù)巨大的壓力。其實(shí),尖銳濕疣并非洪水猛獸,這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)反而會(huì)加重患者病情。

以下是尖銳濕疣的常見(jiàn)治療誤區(qū)

  誤區(qū)一:容易復(fù)發(fā)
  解答:一般來(lái)說(shuō),尖銳濕疣復(fù)發(fā)最常出現(xiàn)于治療后3個(gè)月內(nèi)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),病人傳染性降低,復(fù)發(fā)的可能性亦降低?;颊呓?jīng)治療后6個(gè)月不復(fù)發(fā),就算臨床治愈了。如果治療后一年不復(fù)發(fā),那么以后復(fù)發(fā)的可能性極小,傳染的可能性也極小。因此,治療后的第3個(gè)月是道“坎”,在這期間患者要隨時(shí)去醫(yī)院檢測(cè)病情,合理用藥,不要盲目地?fù)Q藥。

  誤區(qū)二:不好去根
  解答:尖銳濕疣的病原體為人乳頭瘤病毒,它們通常不進(jìn)入血液。在進(jìn)入人體后可潛伏于表皮基底層,然后隨著表皮復(fù)制進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi),引起細(xì)胞的分裂,同時(shí)形成臨床所見(jiàn)的皮損。治療后有些患者反復(fù)發(fā)作,這可能與亞臨床感染、潛伏感染或再感染有關(guān),經(jīng)多次治療,大都可控制復(fù)發(fā),也有少數(shù)長(zhǎng)期帶病毒的患者,經(jīng)一段時(shí)間后,病毒可隨機(jī)體免疫狀態(tài)的改善而被抑制乃至消失。

  誤區(qū)三:不能生育
  解答:尖銳濕疣徹底治愈后無(wú)傳染性,不影響懷孕和生育?;颊呓?jīng)正規(guī)治療后,如果癥狀消失,一年后不復(fù)發(fā),即可考慮結(jié)婚、生育。

  誤區(qū)四:性伴是否一定會(huì)被傳染上尖銳混疣?
  解答:大部分患者或性伴有冶游史。研究證明大于40%的患者配偶同患尖銳濕疣,20%-30%患者合并有其他性病,這表明尖銳濕疣主要是通過(guò)性關(guān)系傳染的,但也有相當(dāng)部分的病人的配偶或性伴并末發(fā)生皮損,這可能與受染者的免疫狀況有關(guān)。尖銳濕疣患者的1次性接觸感染率高達(dá)60%,好發(fā)于性生活易破損的部位。但是臨床上不是有的接觸者都發(fā)生尖銳濕疣,這可能與接觸的病毒數(shù)量和患者病期有關(guān)。

另外治療尖銳濕疣過(guò)程中還要有以下注意事項(xiàng)
  國(guó)外有人估計(jì)有1/3初發(fā)的外生殖器疣在6個(gè)月內(nèi)可以自行消退,2/3的疣則不會(huì)消退,并進(jìn)一步發(fā)展。這意味著初發(fā)尖銳濕疣患者可以等待,若超過(guò)6個(gè)月疣體仍不消退時(shí)再進(jìn)行治療。但從臨床所觀察的實(shí)際情況來(lái)看尖銳濕疣自發(fā)性消退者極少見(jiàn),絕大多數(shù)尖銳濕疣會(huì)進(jìn)一步發(fā)展加重。

  因此,等待尖銳濕疣自行消退是一種消極的辦法,故作者的觀點(diǎn)是盡管尖銳濕疣有自行消退的可能性,還是要盡早地積極治療。若要等待其自行消退首先應(yīng)是單發(fā)性尖銳濕疣、損害較小,同時(shí)應(yīng)在疣體未繼續(xù)增大,且無(wú)新發(fā)損害時(shí)方可等待。

  尖銳濕疣的治療既是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程、也是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。簡(jiǎn)單的是單一去除可見(jiàn)疣體后不用其他特殊治療即可達(dá)到治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)雜的是盡管在去除可見(jiàn)疣體后加用一些全身性綜合治療方法等,尖銳濕疣仍反復(fù)復(fù)發(fā),長(zhǎng)時(shí)間不愈。

  盡管如此,絕大多數(shù)尖銳濕疣還是可以徹底治愈的。在治療尖銳濕疣前和在治療尖銳濕疣的過(guò)程中,醫(yī)生要對(duì)患者各方面的情況有比較全面的了解,并要求患者注意有關(guān)事項(xiàng)以利尖銳濕疣的治療。

  1、要消除尖銳濕疣患者的恐懼心理。
  目前,一些對(duì)性病的不正確宣傳,使許多尖銳濕疣患者恐懼、憂(yōu)慮、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,擔(dān)心不能治愈、癌變等不良后果。這種心理機(jī)能失調(diào),可擾亂機(jī)體正常免疫功能,使機(jī)體免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成為尖銳濕疣復(fù)發(fā)、治療困難的原因。因此,要耐心對(duì)患者講解,使患者對(duì)其病情有深入的了解,以利治療。
  
  2、對(duì)確診為尖銳濕疣的患者要進(jìn)行其他性病的檢查。
  對(duì)尖銳疣患者要進(jìn)行有關(guān)性病的檢查,特別是要進(jìn)行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查,若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)疾病應(yīng)進(jìn)行治療。

  3、檢查尖銳濕疣患者有無(wú)其他局部的感染。
  尖銳濕疣患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴蟲(chóng)感染、細(xì)菌感染等,尤其是女性要檢查有無(wú)真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎或細(xì)菌性陰道病等疾病,并進(jìn)行相應(yīng)治療。

  4、了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有關(guān)情況。
  要進(jìn)一步了解尖銳濕疣患者性伴或夫(妻)有無(wú)感染尖銳濕疣等性病,并進(jìn)行全面檢查,若發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。

  5、要了解尖銳濕疣患者全身狀況。
  進(jìn)一步檢查尖銳濕疣患者有無(wú)全身性疾病,如有無(wú)免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同時(shí)積極治療。

  6、尖銳濕疣患者在治療期間應(yīng)禁止性生活。
  尖銳濕疣患者尤其是在疣體未完全消退時(shí)應(yīng)禁止性交,以防加重病情、尖銳濕疣擴(kuò)散或傳染給他(她)人。若經(jīng)治療,尖銳濕疣損害消退后月余,尖銳濕疣無(wú)復(fù)發(fā)且無(wú)新發(fā)損害者性交時(shí)應(yīng)使用避孕套預(yù)防傳染,并控制性生活頻度。

  7、治療期間患者要注意休息。
  特別是要注意精神放松,避免過(guò)度緊張、疲勞;避免勞累;注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食富含蛋白質(zhì)和維生素類(lèi)食物。

  8、尖銳濕疣患者要勤洗病變局部,保持局部干凈、干燥。

  9、尖銳濕疣患者的生活用品要單獨(dú)使用。尖銳濕疣患者的生活用品,特別是內(nèi)衣褲、毛巾、盆等應(yīng)單獨(dú)使用,并做好消毒處理,以防傳染。

  尖銳濕疣患者本身也應(yīng)該正視這種疾病,如果你抬起頭來(lái)勇敢地面對(duì)疾病,克服心中懼怕別人知道的恐懼心理,選擇正規(guī)的治療途徑,并且有隨時(shí)準(zhǔn)備捍衛(wèi)自己合法權(quán)益的意識(shí),你就為戰(zhàn)勝這種疾病邁出了正確的第一步;否則就有可能去選擇到私人小診所、不正規(guī)的承包醫(yī)院治療,就會(huì)難上加難,從此走入了治療歧途。

北京百濟(jì)新特藥房 皮膚組 李小燕
 

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