姚××,女,42歲。2010年在某人民醫(yī)院確診為乙肝大三陽,轉(zhuǎn)氨酶及病毒含量均偏高。醫(yī)師處方:拉米夫定片,100mg/次,每日1次。雙環(huán)醇片,25mg/次,每日3次?;厝ズ螅颊邲]有遵醫(yī)囑正確服用藥物,拉米夫定片,100mg/次,每日3次,雙環(huán)醇片,25mg/次,每日3次。拉米夫定片過量服用,連服2天,感覺四肢乏力,疲倦,惡心,嘔吐等。后到藥房咨詢藥師,藥師詳細詢問了患者的病情及用藥情況后,建議顧客拉米夫定片恢復(fù)正常的慢性乙肝治療量:100mg/次,每天1次,最好晚上服用,雙環(huán)醇片用法不變。調(diào)整用量服用2天后不適癥狀明顯減輕。1個月后到醫(yī)院復(fù)查,轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,乙肝病毒含量明顯降低。
拉米夫定片100mg規(guī)格的商品名:賀普丁。臨床上用于治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。拉米夫定?50mg或300mg規(guī)格的商品名:益維平。是艾滋病人第一次抗病毒治療的首選。成年人服用方法為每次300mg,每日1次?;蛘呙看?50mg,每12小時1次。而且該藥服用不受進食的影響。
拉米夫定主要不良反應(yīng)有:不適和乏力、呼吸道感染、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。過量服用一般可能會加重不良反應(yīng)的發(fā)生。100mg/次,每日3次服用剛好與治療艾滋病用量相當,對患者不會產(chǎn)生特殊的體征和癥狀,只要及時糾正用法用量,會及時消除過量服用產(chǎn)生的不良反應(yīng),不影響正常的乙肝治療。拉米夫定屬核苷類抗病毒藥,屬處方藥,服用時應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑,病人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不能自行停藥,并需在治療過程中進行定期監(jiān)測。至少應(yīng)每3個月測一次ALT水平,每6個月測一次HBV DNA 和HBeAg。 HBsAg陽性但ALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBV DNA陽性,也不宜開始拉米夫定治療,應(yīng)定期隨訪觀察,根據(jù)病情變化調(diào)整用藥。
王沖
肝病科藥師