在售 希德 10mg*21片*2板

藥品名稱

通用名稱:枸櫞酸坦度螺酮片 商品名稱:希德
英文名稱:TandospironeCitrateTablets
漢語拼音:JuyuansuanTanduluotongPian

成分

化學(xué)名稱:(3aα,4β,7β,7aα)-六氫-2-[4-[4-(2-嘧啶基)-1-哌嗪基]-丁基]-4,7-亞甲基-1H-異吲哚-1,3(2H)-二酮枸椽酸鹽 分子式:C21H29N5O2·C6H8O7 分子量:575.62

性狀

本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

適應(yīng)癥

1)各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2)原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

用法用量

通常成人應(yīng)用枸櫞酸坦度螺酮片的劑量為每次10mg，口服，每日3次。根據(jù)病人年齡、癥狀等適當(dāng)增減劑量，但不得超過一日60mg或遵醫(yī)囑。

不良反應(yīng)

截至批準(zhǔn)前，以心身疾病、神經(jīng)癥等為對象的雙盲雙對照試驗以及開放性臨床試驗的調(diào)查總例數(shù)1451例中有150例（10.3％）出現(xiàn)不良反應(yīng)。主要的不良反應(yīng)有困倦（43件:3.0％）、眩暈感（16件:1.1％）、惡心（13件:0.9％）、不適（11件:0.8％）、煩躁不安（11件:0.8％）、食欲不振10件（0.7％）。另外，實驗室檢查值異常有6件（0.4％），主要是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高等。 上市后的使用結(jié)果調(diào)查的4759例患者中，有248例（5.2％）出現(xiàn)包括實驗室檢查值異常在內(nèi)的不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)有：困倦（54件，1.1％），眩暈感（24例，0.5％），頭痛（18例，0.4％）等。（再審查結(jié)束時） 1.嚴(yán)重不良反應(yīng) (1)肝功能異常、黃疸（＜0.1％） 因為會出現(xiàn)伴AST、ALT、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GTP）升高的肝功能異常、黃疸等，所以，應(yīng)定期做肝功能檢查，密切觀察，如有異?，F(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)停藥并進行適當(dāng)處理。 (2)5-羥色胺綜合征（頻率不詳） 因為會出現(xiàn)伴興奮、肌陣攣、出汗、震顫、發(fā)熱的5-羥色胺綜合征。如有異?，F(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)停藥并進行補給水分等適當(dāng)處理。 (3)惡性綜合征（頻率不詳） 與抗精神病藥、抗抑郁藥等合用，或者本藥的突然減量或停用可能會引起惡性綜合征。出現(xiàn)發(fā)熱、意識水平下降、重度肌肉強直、不自主運動、出汗和心動過速等癥狀時，應(yīng)進行身體降溫、補給水分等適當(dāng)處理。本癥發(fā)作時，多見白細胞增加、血清磷酸肌酸激酶（CK或CPK）升高。另外，可見伴有肌紅蛋白尿的腎功能下降等癥狀。 2.其它不良反應(yīng) 出現(xiàn)以下不良反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)需要采取減量或停藥等適當(dāng)處理。

禁忌癥

對本品中任何成份過敏者禁用。

注意事項

1.慎重給藥（對下列病人應(yīng)慎重給藥） (1)器質(zhì)性腦功能障礙的病人（有可能增強本藥的作用）。 (2)中度或嚴(yán)重呼吸功能衰竭病人（有可能使癥狀惡化）。 (3)心功能障礙的病人（有可能使癥狀惡化）。 (4)肝功能、腎功能障礙的病人（有可能影響藥代動力學(xué)）。 (5)老年人（參考"老年患者用藥"）。 (6)伴有脫水、營養(yǎng)不良等身體疲憊的病人（易引起惡性綜合征）。 2.重要注意事項 (1)用于神經(jīng)癥病人時，若病人病程長（3年以上），病情嚴(yán)重或其它藥物（苯二氮類藥物）無效的難治型焦慮患者，本藥可能也難以產(chǎn)生療效。當(dāng)1天用藥劑量達60mg仍未見明顯療效時，不得隨意長期應(yīng)用。 (2)本藥用于伴有嚴(yán)重焦慮癥狀的病人，難以產(chǎn)生療效時，應(yīng)慎重觀察癥狀。 (3)本藥可引起困倦、眩暈感等，故應(yīng)囑病人在服用本藥過程中不得從事伴有危險的機械性作業(yè)。 (4)本藥與苯二氮?類藥物無交叉依賴性，若立即將苯二氮?類藥物換為本藥時，有可能出現(xiàn)苯二氮?類藥物的戒斷現(xiàn)象，加重癥狀，故在需要停用苯二氮?類藥物時，須緩慢減量，充分觀察。（參考“藥物依賴性”） 3.其它注意事項 本藥交給病人時，對PTP包裝的藥品，指導(dǎo)病人從PTP密封袋中取出藥片服用。（據(jù)報告，有人因誤咽PTP密封袋，導(dǎo)致鋒利的銳角刺入食管粘膜，引起食管穿孔，縱膈竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。）

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.只能在判斷治療的有益性超過危險性后，才可用于孕婦或有懷孕可能的婦女。（參考“生殖毒性”） 2.最好不用于哺乳期婦女，不得已服藥時應(yīng)避免授乳。（參考“生殖毒性”）

兒童用藥

尚無本藥對早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒、幼兒及小兒的安全性資料。

老年患者用藥

對老年患者按照90mg/天（臨床常用劑量的3倍）給藥的藥代動力學(xué)試驗中，老年人的血中濃度高于青年人，故用于老年人時，從小劑量（例如每次5mg）開始。

藥物過量

目前尚無本藥過量的臨床資料。

用藥須知

本藥交給病人時，對PTP包裝的藥品，指導(dǎo)病人從PTP密封袋中取出藥片服用。（據(jù)報告，有人因誤咽PTP密封袋，導(dǎo)致鋒利的銳角刺入食管粘膜，引起食管穿孔，縱膈竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。）

藥理毒理

藥理作用坦度螺酮是一種抗焦慮藥，可選擇性的作用于腦內(nèi)5-HT1A受體。動物實驗顯示：坦度螺酮與地西泮具有相當(dāng)?shù)目菇箲]作用。心身疾病動物模型試驗顯示，坦度螺酮可抑制下丘腦刺激所致升壓反應(yīng)和電休克應(yīng)激負(fù)荷所致的血漿腎素活性升高，抑制心里應(yīng)激負(fù)荷所致的胃潰瘍發(fā)生和強制浸水應(yīng)激負(fù)荷所致的食欲低下。毒理研究慢性毒性對SD大鼠經(jīng)口3～140mg/kg連續(xù)給藥12個月時，分別出現(xiàn)流涎、縮瞳、蛋白和血脂參數(shù)變動、體重增加受限、腦和脊髓神經(jīng)細胞內(nèi)、腎小管脂褐質(zhì)樣物質(zhì)沉著、肺泡沫細胞集聚等。遺傳毒性坦度螺酮Ames試驗結(jié)果為陰性，在有代謝活化時哺乳動物細胞染色體畸變試驗結(jié)果陽性。生殖毒性一般生殖性試驗中，對SD大鼠（雌雄）給藥劑量達50mg/kg以上時出現(xiàn)動情異常、受胎率下降、著床率減少、胎仔體重低下，未見胚胎和胎仔死亡及畸形。致畸敏感試驗中，對SD大鼠給藥劑量達80mg/kg以上時出現(xiàn)胎仔和幼仔體重降低，200mg/kg以上時出現(xiàn)波狀肋骨增加，未見胎仔死亡。家兔給藥劑量為150mg/kg以上時出現(xiàn)胎仔體重降低，未見胎仔死亡、畸形。圍產(chǎn)期試驗中，對SD大鼠給藥劑量為50mg/kg以上時可見幼仔生后發(fā)育抑制。致癌性ICR小鼠經(jīng)口給藥20-180mg/kg連續(xù)18個月，SD大鼠經(jīng)口給藥10-90mg/kg連續(xù)24個月，未見腫瘤發(fā)生率升高。依賴性猴巴比妥依賴狀態(tài)下單次給藥的交叉依賴性試驗、連續(xù)自行給藥試驗、大鼠連續(xù)4周經(jīng)口給藥后停藥1周的依賴性試驗，未見精神依賴性和身體依賴性的結(jié)果。大鼠經(jīng)口給藥60和200mg/天對地西泮連續(xù)給藥后停藥時引起的體重減少無抑制作用，提示與苯二氮?類藥物之間無交叉依賴性。

藥代動力學(xué)

1.血中濃度(1)健康成人一次口服20mg時，吸收迅速，0.8～1.4小時后達到最高血中濃度(2.9～3.2ng/mL)，其血中濃度半衰期約為1.2～1.4小時?；静皇苓M食影響。(2)健康成人每次10mg，每日三次，5天連續(xù)口服時，血中濃度與一次口服時相同，無蓄積性。(3)心身疾病或神經(jīng)癥的病人給藥時，血中濃度與健康成人相同，吸收迅速，無蓄積性。2.代謝-排泄本藥迅速分布在組織中，以肝臟和腎臟中分布濃度較高，在腦中也有分布。本藥的主要代謝途徑為丁烯鏈的開裂和降冰片烷環(huán)及嘧啶環(huán)的羥基化。給健康成人口服14C-坦度螺酮，7天以內(nèi)，70％從尿中排泄，21％從糞中排泄。吸收的坦度螺酮至尿中排泄時，基本完全被代謝。糞中坦度螺酮僅為0.3～0.5％，大部分經(jīng)代謝后排泄到膽汁中。

貯藏

室溫保存。

有效期

36個月

包裝

PTP包裝。21片/板×1板/盒，21片/板×2板/盒。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20220102

批準(zhǔn)文號

小包裝批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字HJ20181227 大包裝批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字HJ20181228

藥品上市許可持有人

名稱:SumitomoPharmaCo.,Ltd.

生產(chǎn)企業(yè)

企業(yè)名稱:SumitomoPharmaCo.,Ltd.SuzukaPlant 分包裝企業(yè):住友制藥（蘇州）有限公司