諾明2.5ml：0.1mg

藥品名稱

通用名稱：曲伏前列素滴眼液
英文名稱：TravoprostEyeDrops
漢語拼音：QufuqianliesuDiyanye

成份

活性成份:曲伏前列素 化學名稱:異丙基(z)-7-[(1R,2R,3R,5S)-3,5-二羥-2-(1E,3R)-3-羥-4-[(a,a,a,-三氟-m一甲丙基)氧]-1-丁烯 基]環(huán)戊基]-5-庚烯酸?；瘜W結(jié)構(gòu)式: CH，H8OH分子式:CzsHx5F2O。 分子量:500.56CF 輔料:甘露醇、氨丁三醇、聚氧乙烯40氧化蓖麻油、硼酸、依地酸二鈉、苯扎氯銨(抑菌劑，濃度0.15mg/ml)、注射用水。

性狀

本品為無色至淡黃色澄明液體。

適應癥

降低成人開角型青光眼或高眼壓癥患者的眼壓。

規(guī)格

2.5ml:0.1mg

用法用量

推薦用量為每晚1次，每次1滴，滴入患眼。建議用藥后壓住鼻淚管或輕輕閉眼。這樣可以減少藥品的全 身吸收，從而減少全身不良反應。劑量不能超過每天1次，因為頻繁使用會降低藥物的降眼壓效應。本 品降眼壓作用大約在用藥2小時后開始出現(xiàn)，在12小時達到最大。本品可以和其它眼局部用藥一起用于 降眼壓。同時使用不止一種眼藥時，每種藥物的滴用時間至少間隔5分鐘。

不良反應

按照以下慣例對不良反應進行分類;很常見(白1/10)，常見(>1/100至<1/10),不常見(>1/1000至 ≤1/100)，罕見(>1/10000至S1/1000),很早見(≤1/10000或不詳(發(fā)生率無法根據(jù)已知數(shù)據(jù)進行評 估)。在每個頻率分組中，不良反應按照嚴重程度降序排列。不良反應來自曲伏前列素滴眼液臨床研究 和上市后研究的數(shù)據(jù)。

禁忌

對曲伏前列素和本藥物所含有的任何其他成分過敏者禁用。

注意事項

眼部顏色變化一一本品可能會通過增加虹膜黑色素細胞中的黑素體(色素顆粒)的數(shù)量進而逐漸引起眼睛顏色改變。在治療之前，應該告知患者可能出現(xiàn)的眼睛顏色的永久變化。單眼治療會導致永久的異色癥。對黑色素細胞的長期影響和后果目前尚不清楚?；颊吆缒ゎ伾母淖儼l(fā)生緩慢，可能數(shù)月至數(shù)年都不易察覺。眼部顏色的改變主要見于多色素虹膜患者中，如，棕-藍、棕-灰、棕-黃和棕綠;然而這種改變也出現(xiàn)于棕色眼睛的患者。典型表現(xiàn)為棕色素從患眼的瞳孔周圍向外周呈向心性分布，但是整個或部分虹膜的棕色可能會變深。終止治療后，未觀察到棕色虹膜色素的繼續(xù)增加。 眶周與眼瞼變化一一動物試驗中顯示曲伏前列素可引起猴的瞼裂輕度擴大，但尚未在人體試驗中觀察到此現(xiàn)象，推測可能是種屬特異。 沒有本品用于炎性眼部情況的經(jīng)驗;尚未對本品治療新生_血管性、閉角型、窄房角或先天性青光眼進行評價。同時對甲狀腺眼病、伴有人工晶狀體眼、色素性或假性剝脫性綜合征的開角型青光眼治療方面的經(jīng)驗有限。因此，在活動性內(nèi)眼炎癥患者中，應謹慎使用曲伏前列素滴眼液。 無晶狀體患者一一前列腺素F2a類似物在治療期間有引起黃斑水腫包括黃斑囊樣水腫的報道。這些主要見于無晶狀體、晶體后囊膜破裂的假晶體眼或前房型人工晶狀體眼，以及其它有囊樣黃斑水腫危險因素的患者。這類患者使用本品時應慎重。 虹膜炎/葡萄膜炎--對可能有眼部感染(虹膜炎/葡萄膜炎)風險的患者應謹慎使用本品。 與皮膚接觸一應避免皮膚接觸本品，因為已在家兔中證實曲伏前列素可以經(jīng)透皮吸收。 前列腺素和前列腺素類似物是可以通過皮膚吸收的生物學活性物質(zhì)。杯孕或準備懷孕的女性應采取適當?shù)念A防措施以避免與瓶中的內(nèi)容物直接接觸。萬一不慎接觸到瓶中大部分內(nèi)容物，應立即徹底清洗接觸區(qū)域。 對駕駛和使用機器能力的影響一一曲伏前列素滴眼液對駕駛和使用機器能力的影響可忽略不計。但和其他滴眼液-樣，暫時的視力模糊或其他視力障礙可能影響駕駛或操作機器的能力。如果滴眼后發(fā)生視力模糊，患者必須等待視力清晰后方可駕駛或使用機器。 隱形眼鏡一一患者應被告知，在使用本品之前摘去隱形眼鏡，并且應在用藥15分鐘后再次戴入。 輔料一一本品中含有的聚氧乙烯40氫化蓖麻油可能引起皮膚反應。

警告

在對照臨床試驗中，有報道0.4％使用本品的患者，其眶周和/或眼瞼皮膚變黑。前列腺素類似物也可導致眼眶周圍和眼瞼的變化，包括眼瞼溝加深。 本品可能會逐步改變治療眼的睫毛;臨床試驗中約一半的患者觀察到了這些變化，包括:睫毛變長、變密、色素沉著，和/或睫毛數(shù)量增長。其改變睫毛的機制和長期結(jié)果目前尚不清楚。

孕婦及哺乳期婦女用藥

育齡女性/避孕一一除非采取充分的避孕措施，否則育齡女性不得使用本品(見(藥理毒理))。 妊娠一一曲伏前列素對孕婦和/或胎兒新生兒存在有害的藥理作用，除非有明確的必要性，否則孕婦 不應使用本品。 哺乳期一尚不清楚來自滴眼液中的曲伏前列素是否會在乳汁[執(zhí)中分泌。動物試驗表明，曲伏前列素及其代謝產(chǎn)物會在乳汁中分泌。不推薦哺乳期婦女使用本品。 生育一一尚無有關(guān)曲伏前列素滴眼液對人類生育能力影響的數(shù)據(jù)。動物研究表明，以超過最高推薦人類眼用劑量250倍的劑量給予曲伏前列素時對生育能力無影響。

兒童用藥

尚未建立曲伏前列素滴眼液在兒童患者中用藥的安全性和有效性。尚無可用數(shù)據(jù)。

老年用藥

老年患者與成年患者在療效和不良反應方面總體上無明顯差別。

藥物相互作用

未進行與其它藥物或制劑相互作用的研究。

藥物過量

藥物過量的病例未見報道。發(fā)生局部使用藥物過量或產(chǎn)生相關(guān)毒性的可能性較低。曲伏前列素滴眼液局部藥物過量可使用溫水沖洗眼部。對疑似口服攝入過量的治療方式為對癥治療和支持治療，

藥理毒理

藥理作用一一曲伏前列素是一種前列腺素F2a類似物，是一種高選擇性和高親和力的前列腺素FP受體完全激動劑，通過增加經(jīng)由小梁網(wǎng)和葡萄膜鞏膜通路的房水外流的機制降低眼內(nèi)壓。 毒理研究一一在猴眼部毒性研究中，每日2次給予0.45mg劑量的曲伏前列素，可見瞼裂增加。猴眼局部給予濃度高達0.012％的曲伏前列素，每日2次，持續(xù)1年，未見全身毒性。 對小鼠、大鼠和免經(jīng)全身給藥曲伏前列素進行生殖毒性研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期胚胎致死，著床后脫藩以及胚胎毒性與子宮內(nèi)FP受體激動劑活性相關(guān)。妊娠大鼠在器官形成期經(jīng)全給約給予大于臨床劑量200倍的曲伏前列素時，可以增加胎兒畸形的發(fā)生率。妊娠大鼠給予放射性同位素標記的曲伏前列素(H-曲伏前列素)時，可在羊水和胚胎組織內(nèi)檢測到低水平的放射物質(zhì)。生殖和發(fā)育研究表明，大鼠和小鼠的曲伏前列素血漿藥物濃度達到臨床用藥量(血漿濃度為25pg/ml)的1.2至6倍(血漿濃度分別180pg/ml和30pg/ml)時，可顯著增加胚胎缺落的發(fā)生率。

藥代動力學

吸收一曲伏前列素是一種酯類前體藥。其在角膜內(nèi)通過異丙酯水解過程形成活化的游離酸。在家兔的研究中，局部給予本品1-2小時后，房水中游離酸的濃度峰值為20ng/g.房水濃度下降的半衰期約為1.5小時。 分布一一健康受試者眼部局部給予本品后，可見活性游離酸全身分布量低。用藥后10-30分鐘，觀察到活性游離酸血漿濃度峰值為25pg/m或更低。此后，在用藥后1小時內(nèi)，血漿水平快速降低至含量定量限10pg/m以下。由于局部用藥后的低血漿濃度和快速消除，無法測定人體內(nèi)的活性游離酸的清除半衰期。 代謝一一代謝是曲伏前列素和活性游離酸的主要消除途徑.全身代謝途徑與那些內(nèi)源性前列腺素F2a類似，特征為13-14共價雙鍵的還原，15-羥基的氧化和上側(cè)鏈B-氧化裂解。 排泄一一曲伏前列素游離酸及其代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄。在輕度至重度肝損傷患者和輕度至重度腎損傷患者(肌氨酸酐清除低至14ml分鐘)中進行本品的研究。這些患者無需調(diào)整劑量。

貯藏

避光，密閉，2~25C保存。注意遠離兒童保存。本品開蓋后請在4周內(nèi)使用，4周后應丟棄。

包裝

聚丙烯藥用滴眼劑瓶，1支/盒。

有效期

24個月

執(zhí)行標準

YBH02142017

批準文號

國藥準字H20173277

生產(chǎn)企業(yè)

生產(chǎn)企業(yè)：湖北遠大天天明制藥有限公司 生產(chǎn)地址:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)高新技術(shù)工業(yè)園28號

核準日期

2017年08月24日