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通用名稱:氯化鈉注射液
英文名稱:SodiumChlorideInjection
漢語拼音:LühuanaZhusheye
成份
本品主要成份為氯化鈉化學(xué)名稱:氯化鈉分子式:NaCl分子量:58.44
性狀
本品為無色的澄明液體。
適應(yīng)癥
各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷,應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài);低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
規(guī)格
250ml:2.25g
用法用量
1.高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認為,在治療開始的48小時內(nèi),血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。一般第一日補給半量,余量在以后2-3日內(nèi)補給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。2.等滲性失水原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。①按體重計算:補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%,女性為42%。3.低滲性失水嚴重低滲性失水時,腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,可給予3%-5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000mL,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。5.外用,用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
不良反應(yīng)
(1)輸液過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。(2)過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
禁忌
尚不明確。
注意事項
(1)下列情況慎用:①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等;②急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者;③高血壓;④低鉀血癥。(2)根據(jù)臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。(3)滲透壓摩爾濃度為260~320mOmol/kg
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠高血壓綜合征禁用。
兒童用藥
補液量和速度應(yīng)嚴格控制。
老年患者用藥
補液量和速度應(yīng)嚴格控制。
藥物相互作用
作為藥物溶劑或稀釋劑時,應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。
藥物過量
可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失。
藥理毒理
氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì),主要存在于細胞外液,對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135-145mmol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓的90%,故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98-106mmol/L,人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié),維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
藥代動力學(xué)
氯化鈉靜脈注射后直接進入血液循環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,但主要存在于細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過,并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。
貯藏
密閉保存。
包裝
玻璃輸液瓶,藥用鹵化丁基橡膠塞,250ml/瓶; 聚丙烯輸液瓶(含雙閥易折式),250ml/瓶; 直立式聚丙烯輸液袋(含雙閥易折式),250ml/袋;
有效期
24個月
執(zhí)行標準
《中國藥典》2015年版二部
批準文號
國藥準字H13023201
生產(chǎn)企業(yè)
石家莊四藥有限公司
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