在人口老齡化日益嚴(yán)重的當(dāng)下，骨質(zhì)疏松癥已成為影響老年人生活質(zhì)量的“無聲威脅”。有數(shù)據(jù)表明，65歲以上女性中，骨質(zhì)疏松癥患病率超51%，差不多每兩位老年女性就有一位被其困擾。男性同樣不能忽視，同年齡段中，每十位男性就可能有一位是骨質(zhì)疏松患者。
骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯，易被忽略。其特征是骨密度與骨質(zhì)量逐漸降低，致使骨骼脆弱，易發(fā)生骨折。病情加重時，患者可能有如下癥狀：
1.骨痛：尤其日?；顒訒r，骨骼疼痛明顯。
2.活動能力下降：因骨骼變?nèi)鹾吞弁?，活動受限?/p>
3.身高變矮：脊椎骨受壓，身高逐漸降低。
4.輕微外力下骨折：哪怕輕微外力，也易骨折。
5.并發(fā)癥：骨折后可能引發(fā)心腦血管事件、深靜脈血栓、肺炎、褥瘡等，嚴(yán)重影響健康甚至危及生命。
為何骨質(zhì)疏松癥如此常見
這與人體骨骼代謝過程有關(guān)，隨年齡增長，骨骼鈣質(zhì)和其他重要礦物質(zhì)逐漸流失，導(dǎo)致骨骼脆弱易碎。所以骨質(zhì)疏松癥主要影響中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性和65歲以上男性。
此外，缺乏足夠體育活動、不良生活方式，如吸煙、酗酒、長期攝入咖啡因和高磷飲料，以及家族病史，都會增加患病風(fēng)險。
要警惕糖皮質(zhì)激素引發(fā)的骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥分原發(fā)性和繼發(fā)性，后者原因眾多，藥物也可能是誘因，比如糖皮質(zhì)激素。
糖皮質(zhì)激素對骨骼影響多面，會增加骨吸收、減少骨形成，還干擾鈣代謝，導(dǎo)致骨量減少，增加骨質(zhì)疏松癥和骨折風(fēng)險。尤其糖皮質(zhì)激素治療第一年，骨量丟失明顯，可達(dá)12%-20%，之后每年丟失約3%。
所以使用糖皮質(zhì)激素前，應(yīng)評估患者基礎(chǔ)骨密度和骨折風(fēng)險，在不影響原發(fā)病治療前提下，盡量減少用量和療程。對于高風(fēng)險患者，可能需用雙膦酸鹽類或其他抗骨質(zhì)疏松藥物預(yù)防骨量丟失，并定期檢測骨密度，監(jiān)測骨量變化。
骨質(zhì)疏松癥需要科學(xué)治療
鈣和維生素D是骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)治療的部分，但為增加骨密度、降低骨折風(fēng)險，常需聯(lián)合其他藥物，比如輕微外力下已骨折、骨密度T評分在-1到-2.5之間甚至更低。
糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥（GCOP）的治療需特別關(guān)注，新型生物靶向藥物的出現(xiàn)為其治療提供更多選擇。比如RANKL抑制劑能抑制破骨細(xì)胞活性與生成，減少骨丟失和破壞，增加骨密度并降低骨折風(fēng)險，且每6個月注射一次，方便患者使用，提高依從性。
治療骨質(zhì)疏松癥時，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，如骨折風(fēng)險、骨密度水平、生活方式等制定個性化方案，可能包括藥物、營養(yǎng)補充、生活調(diào)整和定期監(jiān)測。患者應(yīng)與醫(yī)療人員密切配合，遵循治療計劃，以降低骨折風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。
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