化療止吐方案一覽

來源:百濟藥房藥訊   2017-06-12

  根據(jù)化療藥物嘔吐發(fā)生率的不同,采用不同的止吐方案。

  惡心嘔吐是最常見的化療不良反應(yīng)。劇烈的惡心嘔吐可以導(dǎo)致病人脫水、電解質(zhì)紊亂、攝入不足、一般狀況差,有時還可能導(dǎo)致吸入性肺炎。惡心嘔吐控制不佳會使病人對化療產(chǎn)生畏懼甚至拒絕化療。因此,有效控制惡心嘔吐對化療的順利進(jìn)行和提高患者的生活質(zhì)量有重要的意義。

  1.止吐藥都有哪些?

 ?、?-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑

  高選擇性的5-HT3受體拮抗劑是目前臨床上應(yīng)用最多的止吐藥。按其作用特點分為第一代和第二代。

  第一代5-HT3受體拮抗劑包括昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊、多拉司瓊。其特點為:與5-HT3受體親和力相似,半衰期均<9小時,因此需每日給藥2-3次;肝腎功能異常者不必調(diào)整劑量;個體差異大,建議用最小有效劑量;對急性惡心嘔吐的療效確切,對遲發(fā)性及預(yù)期性惡性嘔吐的療效不佳。

  第二代5-HT3受體拮抗劑為帕洛諾司瓊。其特點為:與5-HT3受體的親和力較第一代強30-100倍,藥物血漿半衰期長達(dá)40小時;對急性惡心嘔吐的控制率與第一代相似,但對遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于第一代。

  ②糖皮質(zhì)激素

  臨床上常用于止吐的糖皮質(zhì)激素藥物為地塞米松,它對遲發(fā)性嘔吐最有效,單用完全控制率在45%左右,推薦用法:地塞米松 8mg, po ,bid。糖皮質(zhì)激素與5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑聯(lián)用也可提高急性嘔吐的控制率。

 ?、跱K-1(P樣物質(zhì))受體拮抗劑

  P物質(zhì)主要存在于胃腸道與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,具有致吐作用。阿瑞吡坦是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑,通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的作用。單獨應(yīng)用止吐效果不明顯,但與5-HT3受體拮抗劑和/或地塞米松聯(lián)用可增加對高致吐性化療藥物引起的急性和遲發(fā)性嘔吐的療效。

 ?、芏喟桶肥荏w阻斷劑

  其代表藥是甲氧氯普胺,主要通過作用于延髓催吐學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體,提高該感受區(qū)的感受閾值而發(fā)揮中樞性止吐作用。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,可增加療效并減輕毒副作用。

  2.哪些化療藥物致吐?

 ?、俑叨戎峦滤幬?/p>

  嘔吐發(fā)生率大于90%。主要有順鉑(>50mg/m2)、氮芥、環(huán)磷酰胺(>1.5g/m2)、卡氮芥(>250mg/m2)、達(dá)卡巴嗪、氮烯咪胺等及一些聯(lián)合化療方案,如AC、CHOP、R-CHOP。

  這類藥物推薦三聯(lián)止吐,即5-HT3受體拮抗劑+地塞米松+阿瑞吡坦。

 ?、谥卸戎峦滤幬?/p>

  嘔吐發(fā)生率為31%-90%。有順鉑(<50mg/m2)、奧沙利鉑、卡鉑、阿糖胞苷(>200 mg/m2)、環(huán)磷酰胺(<1.5 mg/m2)、伊立替康、阿霉素、甲氨蝶呤(>250 mg/m2)、卡氮芥(<250 mg/m2)、替莫唑胺等。

  這類藥物推薦二聯(lián)或三聯(lián)方案止吐: 5-HT3受體拮抗劑+地塞米松;或5-HT3受體拮抗劑+地塞米松+阿瑞吡坦(選擇性病人)。

 ?、鄣投戎峦滤幬?/p>

  嘔吐發(fā)生率為10%-30%。有紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他賽、脂質(zhì)體阿霉素、托泊替康、培美曲塞、吉西他濱、絲裂霉素、阿糖胞苷(100-200 mg/m2)、氟尿嘧啶、米托蒽醌、甲氨蝶呤(50-250 mg/m2)等。

  對于這類藥物推薦5-HT3受體拮抗劑或地塞米松止吐治療。

 ?、芎艿椭峦滤幬?/p>

  嘔吐發(fā)生率為小于10%。化療藥物有博來霉素、馬利蘭、氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷(<100 mg/m2)、貝伐單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗、曲妥珠單抗、帕尼單抗、替西羅莫司、門冬酰胺酶等。

  對于這類藥物一般不推薦預(yù)防止吐藥物,如化療后出現(xiàn)惡性嘔吐,推薦以地塞米松或甲氧氯普胺為主的方案。(來源醫(yī)學(xué)界)

  抗腫瘤用藥年中大促,詳情點擊腫瘤藥物大優(yōu)惠進(jìn)入了解。

  全安素滿四罐到店立減,超值優(yōu)惠,馬上到您附近的康德樂門店搶購,數(shù)量有限!

【溫馨提示】本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考,一切診斷和治療請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

● 如果您有任何疑問,請聯(lián)系我們。
● 如需咨詢藥物,請點擊【服務(wù)指南】,了解相關(guān)信息。

本欄目熱點文章

藥品信息服務(wù)證: (粵)一非經(jīng)營性一2018—0148
@2013~2024 廣州市康維信息技術(shù)有限公司 版權(quán)所有

服務(wù)熱線:400-101-6868
請輸入搜索關(guān)鍵詞