痛風(fēng)患者飲食、運(yùn)動(dòng)療法十大原則

　　一般來說，醫(yī)生會(huì)建議痛風(fēng)病人禁酒。而許多痛風(fēng)病人早就習(xí)慣了有酒有肉的生活，要不然還不會(huì)得上這個(gè)“富貴病”呢，不是么?

　　怎么辦呢，于是開始在僥幸心理的作祟下，東打聽西打聽，查某度搜某狗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原來答案竟如此“多樣化”：

　　啤酒一點(diǎn)都不能喝，飲啤酒導(dǎo)致痛風(fēng)。

　　紅酒不增加血尿酸水平，痛風(fēng)病人可以喝紅酒。

　　少量飲酒沒問題，不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

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　　那么，以上說法到底孰真孰假?我們?nèi)绾尾拍苓x擇出最真實(shí)的答案?

　　答案是：聽《指南》的，同時(shí)要結(jié)合個(gè)人實(shí)際生活，靈活運(yùn)用指南推薦的建議。

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　　第一，指南給的建議是結(jié)合了多個(gè)權(quán)威研究結(jié)果，綜合考量后得出的。比如，確實(shí)有人研究認(rèn)為中等量的紅酒不會(huì)增加血尿酸水平，但也有人的研究結(jié)果與之相反。

　　因此，大多數(shù)研究都具有一定的片面性，有的甚至還有商業(yè)動(dòng)機(jī)，而指南則篩掉了這些研究的偏倚，保留了核心的真實(shí)數(shù)據(jù)結(jié)果，再相互借鑒，綜合考慮，由國(guó)內(nèi)最頂尖的專家教授團(tuán)隊(duì)同研討，最終制定而出。

　　關(guān)于飲酒，《指南》推薦痛風(fēng)病人做到：限酒。

　　第二，研究中的輕度飲酒、中度飲酒、重度飲酒均有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一般是以每天飲酒量的高低來定。而實(shí)際生活與試驗(yàn)研究是不一樣的，對(duì)于好多天不喝酒，偶爾喝一次者，難以判斷其飲酒程度標(biāo)準(zhǔn)。

　　第三，飲酒因人而異。人與人體質(zhì)各異，對(duì)酒精的代謝能力差異也較大，比如，1兩酒對(duì)張三來說可能是要半醉了，而對(duì)于李四，可能還未進(jìn)入狀態(tài)。

　　這兩點(diǎn)就是對(duì)“結(jié)合個(gè)人實(shí)際生活，靈活運(yùn)用指南推薦的建議”的解釋。

　　鑒于很多人難以把握好限酒的量，筆者請(qǐng)大家牢記一句話：無論飲酒多少、無論飲何種類型的酒，都有可能增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.減少高嘌呤食物的攝入

　　嘌呤少了，意味著生產(chǎn)尿酸的“原材料”少了，自然對(duì)預(yù)防治療痛風(fēng)有幫助。

　　為什么不直接禁止攝入含嘌呤的食物呢?

　　其一，完全不含嘌呤的食物極其少，自然界生長(zhǎng)的食物幾乎都有嘌呤，想禁也禁不了。

　　其二，即便是嘌呤含量偏高的食物，也不能完全禁止，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)?營(yíng)養(yǎng)失衡，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

　　下面附上一張表，每天做飯前對(duì)照一下吧。

　　表1 各種食物中嘌呤的含量（每100 g食物）

　　3.防止劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼

　　大數(shù)據(jù)顯示，劇烈運(yùn)動(dòng)是男性和女性痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因，是男性的第五位誘因。

　　4.減少富含果糖飲料的攝入

　　研究顯示，含糖軟飲料和果糖可增加痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.大量飲水（每日2000 ml以上）

　　飲水增加尿量，可促進(jìn)尿酸排泄。這點(diǎn)已人盡皆知，至于飲水的類型，建議首選蘇打水，也可飲茶水、白開水，但不要飲用含糖飲料。

　　6.控制體重

　　肥胖可增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，這點(diǎn)已得到廣大醫(yī)生的公認(rèn)。自己是否肥胖，可通過計(jì)算BMI判斷-體質(zhì)指數(shù)，是國(guó)際上常用的衡量人體肥程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算公式為：

　　BMI=體重/身高的平方（國(guó)際單位kg/㎡）

　　舉例，筆者體重70Kg，身高1.77m，故BMI=70/1.77×1.77=22.3，然后對(duì)照下表：

　　7.增加新鮮蔬菜的攝入

　　研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常性食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)發(fā)病的保護(hù)因素。不僅是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)病，經(jīng)常性多食用新鮮蔬菜對(duì)各種常見的慢性病都有預(yù)防保護(hù)作用，比如高血壓、冠心病、糖尿病等等，還能減少患癌癥的幾率，而且還有助于減肥。

　　8.規(guī)律飲食和作息

　　簡(jiǎn)言之，不要太拼，累了就休息，不要太任性，好好吃飯好好生活。強(qiáng)調(diào)：不能因?yàn)橐獪p肥而絕食。

　　9.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)健身的好習(xí)慣。健康運(yùn)動(dòng)的好處有降血脂、降血、減肥、防治痛風(fēng)、延年益壽…

　　10.禁煙

　　注意：要求是禁煙，而非限煙，即禁止吸煙。

　　煙的危害一說一大堆，可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病、肺癌、減少壽命、影響睡、降低生育能力…至于吸煙對(duì)人體的好處…筆者可以負(fù)責(zé)任地告訴你：吸煙對(duì)人體絕對(duì)沒有任何好處！

　　參考文獻(xiàn)： 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)。 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南。中華內(nèi)科雜志，2016,55（11）：892-899