接受AI治療的乳腺癌患者，注意骨質(zhì)疏松癥治療！

　　一項(xiàng)最新研究結(jié)果表明：骨質(zhì)疏松癥治療與接受芳香化酶抑制劑治療激素受體陽性乳腺癌絕經(jīng)后女性的生存改善相關(guān)，且無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　“多位患有早期乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥的女性，應(yīng)接受雙膦酸鹽或丹參沙門菌素治療。”來自Penn State Hershey醫(yī)療中心的Dr. Allan Lipton表示：“目前，在AZURE試驗(yàn)、meta分析和我們的試驗(yàn)中所顯示的抗腫瘤作用，可能對(duì)雙膦酸鹽有利。”

　　二膦酸鹽用于治療或預(yù)防由于艾滋病和化療引起的骨質(zhì)流失，但它們似乎也阻止了早期乳腺癌的復(fù)發(fā)。

　　主要內(nèi)容

　　非小細(xì)胞肺癌臨床試驗(yàn)MA.27 Ⅲ期中，納入了7576例接受AI（依西美坦或阿那曲唑）治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者，觀察骨質(zhì)疏松治療是否影響預(yù)后。

　　患者為被挑選出的，可接受雙膦酸鹽治療/預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

　　主要終點(diǎn)為無事件生存（EFS），次要終點(diǎn)為遠(yuǎn)期無病生存（DDFS）。

　　近1300例患有骨質(zhì)疏松癥的女性（85%）表示正在接受骨質(zhì)疏松的藥物治療，另外，815例基線時(shí)服用藥物，

　　該研究在線發(fā)表于Cancer。

　　主要結(jié)果

　　與未接受骨質(zhì)疏松治療的婦女相比，接受骨質(zhì)疏松治療的患者在隨訪期間具有顯著更好的無事件生存（EFS）。

　　接受骨質(zhì)疏松治療的乳腺癌女性患者5年EFS為89%，比沒有接受骨質(zhì)疏松治療的骨質(zhì)疏松患者高三個(gè)百分點(diǎn)（86％）。

　　未患骨質(zhì)疏松癥的婦女表現(xiàn)也很好，在五年EFS方面，與接受骨質(zhì)疏松治療的患者相比，為92％vs  87％。

　　在復(fù)發(fā)前30進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療與較低的癌癥相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)（33%）相關(guān)；且在試驗(yàn)期間，較長(zhǎng)的骨質(zhì)疏松癥治療與更好的EFS有關(guān)。

　　遠(yuǎn)期無病生存（DDFS）的結(jié)果類似，但接受骨質(zhì)疏松癥治療的患者與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移發(fā)生率無關(guān)。

　　結(jié)語

　　研究者總結(jié)道：骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)用雙膦酸鹽治療是非常有用的，我們也在等待D-CARE試驗(yàn)中輔助性狄諾塞麥的治療結(jié)果。

　　來自MD安德森癌癥中心的Dr. V. Craig Jordan評(píng)論道：很明顯，AI會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，必須采用骨形成促進(jìn)劑。但好處是雙膦酸鹽的EFS和DDFS都有所增加。

　　“這項(xiàng)治療的開端始于70年代，Trevor Powles博士在實(shí)驗(yàn)室中使用阿司匹林進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶減少，但并未將其向臨床轉(zhuǎn)化。Herbie Fleich將雙膦酸鹽引入治療框架中，Marsden試驗(yàn)顯示轉(zhuǎn)移灶減少。所以現(xiàn)今的此次試驗(yàn)是建立在以往發(fā)現(xiàn)上的同時(shí)進(jìn)行了證實(shí)。”

　　來自德國(guó)法蘭克福的Dr. Peyman Hadji所率領(lǐng)一個(gè)國(guó)際專家組，為接受輔助AI治療乳腺癌的婦女推薦輔助雙膦酸鹽治療。

　　他表示：“如果女性接受了骨保護(hù)中使用雙膦酸鹽輔助，那么對(duì)其乳腺癌的預(yù)后也有額外獲益。并且，由于骨質(zhì)疏松癥是芳香酶抑制劑的常見副作用，應(yīng)為所有患乳腺癌并進(jìn)行內(nèi)分泌治療的患者，提供骨密度測(cè)試。”（來源：醫(yī)脈通）