環(huán)孢素治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

近期，一項(xiàng)法國(guó)研究報(bào)告，環(huán)孢素與英夫利昔單抗治療激素難治性急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的長(zhǎng)期效果相似。相關(guān)內(nèi)容在線發(fā)表于Gut雜志上，醫(yī)脈通整理如下。

　　“意外的結(jié)果是不管使用哪種藥物，長(zhǎng)期的結(jié)腸切除率是相同的，”David Laharie博士通過電子郵件說。

　　環(huán)孢素及英夫利昔單抗在重度UC患者中均能產(chǎn)生早期的臨床應(yīng)答，具有合理的安全性，但對(duì)于長(zhǎng)期結(jié)果我們所知甚少。

　　Laharie博士和同事在一項(xiàng)比較環(huán)孢素和英夫利昔單抗的CYSIF研究中評(píng)估了長(zhǎng)期效果，這項(xiàng)研究納入115例受試者（60例接受環(huán)孢素治療，55例接受英夫利昔單抗治療）。

　　研究后，根據(jù)臨床需要對(duì)患者進(jìn)行治療進(jìn)行判斷，由他們的治療醫(yī)生進(jìn)行判斷。中位隨訪時(shí)間為5.4年。

　　在隨訪中，19例接受環(huán)孢素治療者和20例接受英夫利昔單抗治療者進(jìn)行結(jié)腸切除術(shù)。研究人員報(bào)告，兩組在結(jié)腸切除術(shù)的一年、兩年或五年生存率上沒有顯著的差異。

　　“1年內(nèi)，近一半首先使用環(huán)孢素治療的患者會(huì)轉(zhuǎn)換成英夫利昔單抗，”研究者提示。“因此，在另一半患者中環(huán)孢素到巰基嘌呤的過渡性治療是成功的。”

　　他們建議：“對(duì)于日常實(shí)踐，兩種藥物之間的選擇不僅要遵循療效和安全標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)考慮到成本、管理路徑和患者意向。”

　　“這意味著重度UC仍有使用環(huán)孢素的空間，對(duì)未使用過咪唑硫嘌呤的患者，兩種藥物均可以選擇，因?yàn)樗麄冇忻芮械亩唐诤烷L(zhǎng)期療效和安全性，”Laharie博士說。“環(huán)孢菌素具有成本優(yōu)勢(shì)”。

　　比較英夫利昔單抗和環(huán)孢素的CONSTRUCT試驗(yàn)首席研究員，英國(guó)斯旺西大學(xué)醫(yī)學(xué)中心John G. Williams博士，通過電子郵件說：“環(huán)孢素和英夫利昔單抗治療激素難治型重度結(jié)腸炎是安全和有效的。然而中期結(jié)腸切除率仍然很高，我們需要更多的研究來確定這些注定治療失敗患者的基因型和表型，使他們可以進(jìn)行早期結(jié)腸切除術(shù)。”

　　“環(huán)孢素是安全和有效的治療方法，而且比抗TNF藥物成本低，”Williams博士說。”如果基于成本問題，應(yīng)考慮環(huán)孢素。”

　　醫(yī)脈通編譯自：Similar Long-Term Ulcerative Colitis Outcomes With Cyclosporine or Infliximab，Medscape，January 18，2017

　　來源：醫(yī)脈通