阿爾茨海默病(AD)是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。然而目前為止,AD 并沒有任何針對病因或延緩病程的治療藥物。既往研究顯示治療其他疾病的一些藥物可能減少 AD 發(fā)生的風(fēng)險,他汀類降脂藥物也是其中一種。然而,在不同種族人群中,不同分子結(jié)構(gòu)的他汀類藥物對患者血脂的影響存在差異,其對 AD 風(fēng)險的影響可能也存在差異。
為分析在不同人群中,不同他汀使用與 AD 發(fā)生風(fēng)險之間的相關(guān)性,來自美國的學(xué)者 Julie 等進行了一項研究,研究結(jié)果發(fā)表在近期的 JAMA Neurology 雜志中。
該研究納入了 2006 ~ 2013 年間醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的 20% 的患者病歷,總計約 399979 例他汀類藥物使用者(年齡 ≥ 65 歲)。主要終點指標(biāo)為 AD 的診斷。采用 Cox 比例分線模型分析在不同性別、種族和他汀類藥物使用人群中他汀的使用與 AD 的相關(guān)性。
在該研究納入的 399979 例患者中,7794 例(1.95%)為黑人男性,24484 例(6.12%)為黑人女性,11200 例(2.80%)為西班牙男性, 21458 例(5.36%)為西班牙女性, 115059 例(28.77%)為白人男性, 195181 例(48.80%)為白人女性。
在所有男性和女性他汀使用者中,較高劑量的他汀使用與 AD 發(fā)病風(fēng)險較低相關(guān)。在白人女性、白人男性、西班牙男性和黑人女性中,辛伐他汀使用與 AD 低風(fēng)險相關(guān)。在白人女性、黑人女性、西班牙男性和女性中,阿托伐他汀使用與 AD 發(fā)生低風(fēng)險相關(guān)。但普伐他汀和瑞舒伐他汀僅與白人女性 AD 低風(fēng)險相關(guān)。在黑人男性中,較高劑量的他汀使用與 AD 低風(fēng)險無顯著相關(guān)性。
該研究結(jié)果表明,他汀使用降低 AD 風(fēng)險的效果在不同的他汀類藥物、性別和種族人群均存在顯著差異。需要納入不同種族人群的前瞻性研究來證實這些結(jié)果。由于不同的他汀類藥物對不同人群的 AD 風(fēng)險影響存在差異,在實際臨床使用時,醫(yī)生可根據(jù)不同患者情況來選擇他汀類藥物使用。