酮替芬治療哮喘的臨床效果觀察

哮喘是呼吸內(nèi)科常見的多發(fā)病，在我國發(fā)病率較高，并且呈逐步上升趨勢，該病病程長，容易復(fù)發(fā)，病情長期進展，可發(fā)展為肺氣腫，肺炎等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作。為探討酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床療效，將我院2014年12月至2015年7月收治的98例哮喘患者隨機分成觀察組和對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予酮替芬片口服和沙丁胺醇膠囊口服治療?，F(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計結(jié)果報道如下。

　　目的：探討酮替芬治療哮喘的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量。方法：將98 例哮喘患者隨機分為治療組（n = 50）與對照組（n =48），給予兩組患者糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡、感染控制等常規(guī)治療措施，對照組加以沙丁胺醇治療，而治療組加以酮替芬治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組有效率為83. 3%,對照組有效率為96%,治療組有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）；治療組臨床哮喘癥狀緩解時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：酮替芬應(yīng)用于哮喘治療療效滿意，安全可靠，值得進一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

　　1.資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2014年12月-2015年7月我院收治的98例哮喘患者作為本次治療研究對象，隨機分為治療組與對照組。治療組50例患者中，男27例，女23例；年齡8 ~48 歲，平均（26. 2±3. 2）歲；病情程度：輕度13例；中度28例，重度9例。對照組48例患者中，男26例，女22例；年齡7~47 歲，平均（25. 7±3. 1）歲；病情程度：輕度11例；中度29例，重度8例。98例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為哮喘病例。則兩組患者的性別、年齡以及病程之間均無顯著性差異（P<0. 05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組哮喘患者都給予糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡、感染控制等常規(guī)治療措施。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以適量沙丁胺醇口服膠囊，成人口服劑量在2~4 mg,兒童口服劑量為成人一半，3次/d.治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以適量酮替酚口服片，成人口服劑量在1~3 mg,兒童口服劑量為成人一半，2次/d.治療過程中對兩組患者展開臨床觀察，注意患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類、癥狀緩解時間以及其他不良反應(yīng)等情況，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則根據(jù)臨床原則進行處理。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計軟件SPSS14. 0來處理，計量資料由均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來來表示，組間對比采用t 檢驗，（P< 0. 05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　經(jīng)過臨床治療后，治療組（n = 50）：顯效28例，有效20例，無效2例，總有效率為96%;對照組（n =48）：顯效15例，有效25例，無效8例，總有效率為83. 3%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。治療組哮喘患者咳嗽、喘息、哮鳴聲、呼吸困難等臨床癥狀的緩解時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。

　　3.結(jié)論

　　哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，根據(jù)其發(fā)作時癥狀表現(xiàn)的不同可分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期。其發(fā)病機制目前還不完全清楚，一般認(rèn)為，氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道反應(yīng)性增高和植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過程。哮喘主要是大量炎性反應(yīng)因子與釋放性細(xì)胞因子共同作用下而產(chǎn)生的氣道炎性反應(yīng)，臨床上對哮喘發(fā)病機制尚不明確。醫(yī)學(xué)研究者普遍認(rèn)為，哮喘主要是在氣道炎性反應(yīng)變異反應(yīng)、植物神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙、氣道慢性炎性反應(yīng)及氣道炎性反應(yīng)升高等共同作用下而引發(fā)的。非急性發(fā)作期又稱慢性持續(xù)期，患者可長期存在不同頻度和不同程度的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀。其中急性發(fā)作期按照發(fā)作程度的不同可分為輕度、中度、重度及危重。哮喘的治療原則為：盡可能控制癥狀，改善活動能力和生活質(zhì)量，促進肺功能恢復(fù)正常，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。非急性哮喘由于病程較長，容易復(fù)發(fā)，因此為了達到上述目標(biāo)，要選擇合理的藥物并堅持長期治療。哮喘產(chǎn)生的主要原因是患者氣道黏膜腫脹，且出現(xiàn)呼吸氣流被限制，平滑肌收縮且表面有血漿滲出[1].沙丁胺醇屬于一種受體激動劑，對于患者的呼吸道具有極強的刺激作用，可以使得氣道的平滑肌完全松弛，并且達到擴張血管的效果。酮替芬屬于一種H受體阻斷藥物，對于患者機體出現(xiàn)藥敏反應(yīng)具有很好的抑制作用。

　　沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素近似，作用較異丙腎上腺素相當(dāng)或略強，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，化腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，支氣管擴張，其支氣管擴張作用至少與異丙腎上腺素相等[2].酮替酚可阻止肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等釋放的可導(dǎo)致過敏的活性物質(zhì)，特別是能高效的結(jié)合組胺，阻止其與H1受體結(jié)合，從而終止過敏的啟動進程。酮替芬與其他的H受體阻斷藥不一樣。本研究對我院收治的哮喘患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以酮替芬進行治療，取得良好的治療效果。酮替芬能夠氣道良好的抗組胺和拮抗受體H1的效果，同時能夠?qū)Π兹┖铣蓺獾酪欢ǖ囊种谱饔?，有效避免炎性反?yīng)因子對氣道反應(yīng)的影響。酮替芬可以穩(wěn)定的結(jié)合組胺，故藥效強而持久。[3]從臨床效果來看，酮替酚起效較慢，但每個月的效果增加率均大致相當(dāng)，耐藥性穩(wěn)定，3個月后，顯效率和痊愈率已經(jīng)顯著超過了對照組，顯示了更好的臨床效果。研究結(jié)果表明，與沙丁胺醇相比，酮替芬組臨床治療效果較優(yōu)，臨床癥狀緩解時間較短，是治療哮喘的理想藥物。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患兒發(fā)生輕微頭疼、惡心、腹瀉，經(jīng)對癥處理后予以控制，說明上述藥物是安全可靠的。

　　綜上所述，采用酮替芬治療哮喘可以有效縮短癥狀緩解時間，并且其效果非常顯著，值得臨床的推廣。

　　參考來源：《酮替芬治療哮喘的臨床效果觀察》楊海全，《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期