中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，以慢性盆腔疼痛和排尿異常及尿后滴白為主要癥狀，目前西醫(yī)針對(duì)該病治療效果不佳且易反復(fù)的情況下，以改善癥狀為突破口進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合治療是一種有效的策略。

　　西醫(yī)治療

　　西醫(yī)治療以生理解剖為基礎(chǔ)，前列腺位于膀胱下沿，包繞中尿道，大小為3.5*2.5*2.5,前列腺的排泄管走行彎曲、路徑長(zhǎng)且開(kāi)口口徑小，致使前列腺液排泄不暢而潴留，導(dǎo)致前列腺反復(fù)感染。肛門指檢，前列腺可伴有輕度壓痛，一般臨床依據(jù)前列腺液中白細(xì)胞的多少把前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性，白細(xì)胞大于10個(gè)，卵磷脂小體明顯減少即為慢性細(xì)菌性前列腺炎，若少于10個(gè)，且伴尿頻尿痛，會(huì)陰部疼痛，則歸于慢性非細(xì)菌性前列腺炎，兩者臨床癥狀相似，都表現(xiàn)為盆腔及會(huì)陰部放射性疼痛，伴排尿燒灼感，借助細(xì)菌培養(yǎng)不難鑒別。治療方法西醫(yī)治療首選抗生素，目前最常用的是喹諾酮類，若氟沙星，環(huán)丙沙星，美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療慢性前列腺炎，也可用美滿霉素，紅霉素等。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療則辨證為主，本病多發(fā)于青壯年，青壯年多喜煙酒，相火偏旺，中醫(yī)認(rèn)為濕熱為病，淤濁阻滯為本病特點(diǎn)，病位下焦，與肝腎關(guān)系密切，一般臨床辨證類型為肝膽濕熱型，舌苔黃膩，脈滑數(shù)伴口苦，尿黃，用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g梔子12g黃芩12g柴胡10g澤瀉15g木通g車前子15g牛膝12g紅花6g萹蓄20g瞿麥20g川木通10g桃仁10g等，[2]臨床效果顯著；氣滯血瘀型，舌苔淤暗，脈澀，伴小腹疼痛明顯，則用仙方活命飲加減：皂角刺10g,制穿山甲10g,制乳香10g,制沒(méi)藥10g,防風(fēng)10g,白芷10g,赤芍15g,當(dāng)歸尾15g,陳皮10g,金銀花15g,浙貝10g,甘草10g,天花粉10g,夏枯草10g,王不留行10g等十五味中藥加減，尤其對(duì)于疼痛癥狀明顯者有明顯改善[3].同時(shí)可以配合服用中成藥澤桂癃爽膠囊，雙石通淋膠囊均能提高臨床效果。

　　討論

　　西醫(yī)治療的局限性：慢性非細(xì)菌性前列腺炎使用抗生素治療時(shí)效果不明顯，臨床用α受體阻滯劑，如高特靈，或坦索羅辛緩釋片可以緩解疼痛，但易反復(fù)，臨床中常結(jié)合中醫(yī)方藥進(jìn)行辨證調(diào)治，很多患者都有很好的效果，有的癥狀較輕的僅僅一周的中藥治療就有明顯的改善，經(jīng)復(fù)查泌尿系彩超及尿常規(guī)，指標(biāo)基本轉(zhuǎn)好，且中醫(yī)治療還能配合使用針灸、藥物貼敷等會(huì)有更好的效果；如高煒同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組左氧氟沙星滴注，同時(shí)辨證給予實(shí)驗(yàn)組中藥清熱利濕或活血祛瘀補(bǔ)脾益腎，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組收到顯著效果[4].所以中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎有很好的前景。

　　參考來(lái)源：《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎》牛文杰，《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期