放置宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱放環(huán))是目前國內(nèi)外使用較普遍的一種可逆性、長效節(jié)育方法。目前我國宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的使用仍呈上升趨勢,占已采用避孕措施育齡婦女的80 %以上[1].為了解IUD避孕知識的掌握情況,對我院所有放環(huán)婦女進行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
目的:了解醫(yī)院內(nèi)已婚育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器時對節(jié)育器避孕知識的掌握情況,為制定健康教育方案提供理論依據(jù)。方法:采取方便取樣的方法,以自設問卷的形式對醫(yī)院內(nèi)放環(huán)婦女節(jié)育器相關(guān)知識和行為進行調(diào)查。結(jié)果:被調(diào)查的433例醫(yī)院內(nèi)婦女中,除婦產(chǎn)科醫(yī)務人員外,其他科室人員均存在相關(guān)知識不足。結(jié)論:被調(diào)查人群中,節(jié)育器相關(guān)知識普遍缺乏,亟需補充。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
采用方便取樣的方法,于2009年3月對我院采取節(jié)育器避孕的已婚育齡婦女進行調(diào)查,被調(diào)查者中包括醫(yī)務人員及非醫(yī)務人員(行政人員、后勤人員),本次調(diào)查共發(fā)放問卷438份,回收問卷438份,有效問卷433份,有效率為98.9 %.
1.2 調(diào)查方法
使用問卷調(diào)查法進行收集,采用自行設計問卷,問卷經(jīng)重測驗、反復修改及專家測定后進行調(diào)查。該問卷包括:(1)一般資料內(nèi)含3個題(放環(huán)時間、環(huán)的類型、節(jié)育器有效期限的信息來源);(2)節(jié)育器避孕及放置節(jié)育器術(shù)后的一般知識共8個題,包括5個多選題(放環(huán)的優(yōu)點、節(jié)育器的避孕機理、放環(huán)的適應癥、放環(huán)的時間、放環(huán)后的注意事項)及3個單選題(自己使用節(jié)育器的有效期限、術(shù)后復查環(huán)的時間、術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰的方式),正確選項共23個,每答對l個選項得2分,答不知道得1分,答錯選項得0分。滿分共46分,36分以上為良,27~35分為及格,26分及以下為不及格;(3)與放置節(jié)育器有關(guān)的行為4個題(術(shù)后首次性生活的時間、過期環(huán)是否及時更換、術(shù)后首次復查環(huán)的時間、術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰的方式)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
被調(diào)查對象包括醫(yī)務人員、行政人員及后勤人員。文化程度高中占3.0 %,中專占20.0 %,大專以上占77.0 %,被調(diào)查對象年齡25~53歲,平均年齡37.7歲,此次放環(huán)時間(以年計算,不足1年的計為l年)為1~28年。
2.2 放環(huán)婦女知識得分情況
本次調(diào)查對象總體知識得分為22.4±8.4分,低于及格線。得分在良以上有40例,占調(diào)查總數(shù)的9.2 %.非醫(yī)務人員總體得分為19.0±7.0分,醫(yī)務人員總體得分為27.5±7.8分。醫(yī)務人員得分在良以上有32例,占醫(yī)務人員總數(shù)的18.6 %.
2.3 放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為的正確率
知識得分在及格及以下放環(huán)婦女,術(shù)后首次性生活時間的正確率為76.8 %,過期環(huán)是否及時更換的正確率為38.9 %,術(shù)后首次復查環(huán)時間的正確率為37.7 %,術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰方式的正確率為60.l %;知識得分在良以上者,各種行為正確率均為76.9 %.
2.4 基本知識的信息來源
調(diào)查對象中有32.8 %的人不知道自己的節(jié)育器是否過期,節(jié)育器有效期限的信息59.4 %來自放環(huán)時醫(yī)生告知,2.5 %的人不知道自己所放環(huán)的類型。
3 討論
3.1 使用IUD避孕的婦女知識普及不夠
據(jù)估計,目前全世界有1.5億婦女使用IUD避孕,其中中國占2/3,為1.04億[2].作為使用IUD的大國,IUD相關(guān)知識的普及是很重要的。本次調(diào)查中被調(diào)查對象總體知識得分低于及格線,得分在良以上有40例,占調(diào)查總數(shù)的9.2 %,說明IUD相關(guān)知識并未在放環(huán)婦女中得到普及??紤]可能與被調(diào)查對象不重視相關(guān)知識,所以,應加大相關(guān)知識普及的力度,對育齡人群進行IUD相關(guān)知識教育,向產(chǎn)后婦女發(fā)放IUD避孕知識的相關(guān)材料,使所有放環(huán)婦女IUD避孕知識都能得到提高。
本次調(diào)查結(jié)果顯示,即使是醫(yī)務人員其相關(guān)知識也存在不足,醫(yī)務人員得分為27.5±7.8分,得分在良以上有32例,占醫(yī)務人員總數(shù)的18.6 %,所以應該有針對性地在醫(yī)務人員中普及節(jié)育器相關(guān)知識,提高醫(yī)務人員的自身素質(zhì),尤其是負責計劃生育的人員尤為重要。醫(yī)務人員是健康知識的傳播者,健康教育者只有在提高自身節(jié)育器知識的基礎上,才能更好地向廣大育齡婦女宣傳節(jié)育器相關(guān)知識,否則,無法保證傳播知識的準確性。
3.2 放環(huán)時間長的婦女亟需補充節(jié)育器相關(guān)知識
放環(huán)時間與知識得分呈負相關(guān),說明節(jié)育器的相關(guān)知識不會在社會生活中獲得,只能從醫(yī)務人員那里獲得。近年來,由于健康教育的普及和推廣,近期內(nèi)放環(huán)的婦女接受相關(guān)知識多一些,而放環(huán)時間長的婦女接受相關(guān)知識少,為增加這些婦女放環(huán)的相關(guān)知識,我們在婦產(chǎn)科建立了咨詢室,對需要了解節(jié)育器相關(guān)知識的放環(huán)婦女提供咨詢服務。
3.3 適量的知識是促進健康行為的保證
臨床上由于對IUD知識的不了解,部分使用者IUD位置下移、脫落,自己不知道而致宮內(nèi)孕或?qū)m外孕;放環(huán)術(shù)后過早性生活或洗浴方法不正確而致盆腔炎;有些婦女由于IUD過期或絕經(jīng)多年未及時更換或取環(huán),導致IUD斷裂、嵌頓而使取器困難,這些都給放環(huán)婦女的身心帶來很大的痛苦。適量的IUD避孕知識和健康觀念可避免不良行為的發(fā)生,減少放環(huán)婦女的痛苦。被調(diào)查者中得分越高,放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為越好,知識得分在良以上者各種行為正確率達76.9 %.所以,對放環(huán)婦女進行適量的節(jié)育器避孕知識教育,可以促進其行為的改善。并且,一定程度的避孕知識能提高使用者的可接受性,改善避孕效果,對女性生殖期保健、促進女性健康有著極為重要的意義。
3.4 建議
從調(diào)查結(jié)果可知:32.8 %的人不知道自己的節(jié)育器是否過期,節(jié)育器有效期限的信息59.4 %來自放環(huán)時醫(yī)生告知,2.5 %的人不知道自己所放環(huán)的類型。這些提示我們,要想提高育齡婦女節(jié)育器的相關(guān)知識,醫(yī)務人員應盡到告知義務,應告知節(jié)育器類型、有效期限、更換日期等,并提醒育齡婦女及時更換過期環(huán),防止由于節(jié)育器老化而增加斷裂、嵌頓的危險[3].建議:放環(huán)前發(fā)放書面材料,內(nèi)容應包括:放環(huán)的優(yōu)點,適應證,節(jié)育器的避孕機理,放環(huán)、取環(huán)的時間,放環(huán)后的注意事項,可能出現(xiàn)的不適反應,出現(xiàn)不適反應的處理方法,需要復診的癥狀和體征,復查的目的及意義。放環(huán)時,填好放環(huán)卡片,交本人保存,以防遺忘,卡片內(nèi)容包括姓名、年齡、放環(huán)時間、環(huán)的類型、有效期限、更換日期。
?。▍⒖紒碓矗骸夺t(yī)院內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女避孕知識現(xiàn)狀的調(diào)查分析》單 聰,《包頭醫(yī)學院學報》>2011年2月27卷1期)。