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腹脹,病證名。出《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。即腹部脹大或脹滿不適??梢允且环N主觀上的感覺,感到腹部的一部分或全腹部脹滿,通常常伴有相關的癥狀,如嘔吐、腹瀉、噯氣等;也可以是一種客觀上的檢查所見,發(fā)現(xiàn)腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀,引起腹脹的原因主要見于胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。
一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆,局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結腸積氣所致,小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部,也可為全腹部膨隆,結腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部,幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱,腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。
腹脹的伴隨癥狀:
?。?)腹脹伴腹痛:伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎,胰腺炎,腸梗阻,急性腹膜炎,腸系膜血管栓塞或血栓形成,腸扭轉,腸套疊等病變的可能。
?。?)腹脹伴嘔吐:多見于幽門梗阻,腸梗阻等病變,其次可見于肝膽道及胰腺病變,功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發(fā)生嘔吐。
?。?)腹脹伴噯氣:常見于吞氣癥,功能性消化不良,慢性萎縮性胃炎,胃下垂,潰瘍病及幽門梗阻等。
?。?)腹脹伴便秘:多見于習慣性便秘,腸易激綜合征(便秘型),腸梗阻,左半結腸癌等。
?。?)腹脹伴腹瀉:多見于急性腸道感染,肝硬化,慢性膽囊炎,慢性胰腺炎,吸收不良綜合征等。
?。?)腹脹伴肛門排氣增加:多見于食物在腸道發(fā)酵后,結腸內(nèi)氣體過多,腸易激綜合征等。
?。?)腹脹伴發(fā)熱:多見于傷寒,急性腸道炎癥,腸結核,結核性腹膜炎及敗血癥等。
(8)腹脹伴腸型或振水音:腹脹伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻,如胃部有振水音時,多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
?。?)腹脹部位:上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎,功能性消化不良,肝硬化,幽門梗阻,胃擴張或胃癌,胰腺癌等;中上腹部膨脹多見于肝,膽道病變,肝曲綜合征等;左上腹部膨脹多見于胃疾病,脾曲綜合征等;左下腹膨脹多見于結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見于小腸或結腸腔內(nèi)積氣過多,麻痹性腸梗阻等。
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