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急性早幼粒細(xì)胞白血?。╝cute promyelocytic leukemiaAPL)是急性髓細(xì)胞白血?。ˋML)的一種特殊類(lèi)型,被FAB協(xié)作組定為急性髓細(xì)胞白血病M3型。
APL是急性白血病中病情十分兇險(xiǎn)的一種類(lèi)型,其出血癥狀是十分常見(jiàn)的,發(fā)生率達(dá)72%~94%,明顯高于其他急性白血病,往往是彌散性血管內(nèi)血(DIC)的表現(xiàn)尤其是在化療過(guò)程中DIC可以加重,常致患者早期死亡由于APL有其獨(dú)特的染色體異常即t(15;17),產(chǎn)生融合基因PML-RARα及其編碼的蛋白故其治療與其他AML有所不同隨著近階段對(duì)APL的研究進(jìn)展使得其治療成為白血病治療最成功的范例之一早在20世紀(jì)70年代就已明確,APL對(duì)蒽環(huán)要藥物非常敏感,單獨(dú)應(yīng)用化療的治療效果優(yōu)于AML的其他類(lèi)型,維A酸(ATRA)和砷劑的出現(xiàn)使APL的療效發(fā)生了極大的改觀在誘導(dǎo)治療的同時(shí),給予積極的支持治療也十分重要,包括抗感染輸血小板、輸血等。
在維A酸(ATRA)臨床應(yīng)用之前體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)維A酸(ATRA)能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞株(如HL-60細(xì)胞)和APL原代細(xì)胞分化。1986年中國(guó)學(xué)者在國(guó)際上首次使用全反式維A酸誘導(dǎo)分化治療APL并獲得了成功目前維A酸(ATRA)誘導(dǎo)分化療法主要用于APL,并已開(kāi)始嘗試于其他類(lèi)型的AML及一些實(shí)體瘤維A酸對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用機(jī)制與化療藥物不同,它通過(guò)促進(jìn)APL細(xì)胞的分化糾正出凝血機(jī)制的異常,避免化療所致的骨髓抑制和誘發(fā)DIC的可能,使白血病的治療出現(xiàn)了重大的突破,使APL的預(yù)后大為改觀。
艾力可(維A酸片)可誘導(dǎo)急性早幼粒白血?。ˋPL)細(xì)胞分化成熟,在體外和體內(nèi)試驗(yàn)中可抑制APL細(xì)胞的增殖。APL患者使用維A酸治療后,可使來(lái)源于白血病純系細(xì)胞的原始早幼粒細(xì)胞初步成熟,隨后正常的多細(xì)胞系的造血細(xì)胞使骨髓和外周血再生,患者得到緩解。
腫瘤科藥師溫馨提醒:內(nèi)服艾力可(維A酸片)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)控制劑量,減少使用劑量,或暫停使用。
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