現(xiàn)行精神藥物命名系統(tǒng)或被顛覆

　　藥品名意味著什么？醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，藥物名稱(chēng)可顯著影響患者看待治療的態(tài)度。世界主要精神病學(xué)組織正在提議，顛覆目前的藥物命名系統(tǒng)，由基于癥狀（如抗抑郁藥、抗精神病藥）轉(zhuǎn)變?yōu)榛谒幚韺W(xué)特征（如藥理學(xué)靶點(diǎn)）及作用模式。這一改變首先意味著，當(dāng)患者被開(kāi)具一種似乎與自己疾病無(wú)關(guān)的藥物，比如雙相障礙患者被開(kāi)具抗精神病藥時(shí)，他們不至于陷入迷惑；其次，新藥名也更容易被醫(yī)生所理解。

　　新的藥物命名系統(tǒng)于2014年歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì)（ECNP）大會(huì)發(fā)布，這也標(biāo)志著學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)師、藥廠及監(jiān)管部門(mén)之間探討和協(xié)調(diào)進(jìn)程的啟動(dòng)。此外，一款app也將協(xié)助臨床醫(yī)師制定正確的治療決策，該app的試用版V1也于大會(huì)發(fā)布。

　　在精神科領(lǐng)域，藥名導(dǎo)致的問(wèn)題比它們所解決的還有多。例如，正在接受治療的焦慮患者可能被開(kāi)具“抗抑郁藥”甚至是“抗精神病藥”，而抗精神病藥所帶來(lái)的恥辱感可能加劇患者的焦慮。一種經(jīng)常見(jiàn)到的情況是，患者不再服用此類(lèi)藥物，生怕自己跟其他別的什么病沾上聯(lián)系。

　　神經(jīng)精神藥理學(xué)家目前所使用的藥物命名法基于上世紀(jì)60年代的藥物分類(lèi)方法，這種方法經(jīng)常導(dǎo)致患者及醫(yī)生的困惑。主導(dǎo)本項(xiàng)國(guó)際命名工程的以色列專(zhuān)家Josef Zohar指出：

　　“在很多領(lǐng)域，我們的認(rèn)識(shí)自上世紀(jì)60年代已經(jīng)有了巨大的進(jìn)步，而我們用以描述這些藥物的藥名在這50年內(nèi)卻沒(méi)什么進(jìn)步。打個(gè)比方，我經(jīng)常用智能手機(jī)發(fā)短信，但我不再會(huì)像幾十年前那樣稱(chēng)其為‘打字機(jī)’；藥名應(yīng)立足于反映我們當(dāng)前的認(rèn)識(shí)，這一點(diǎn)如果適用于電子學(xué)，那么也適用于藥學(xué)領(lǐng)域。”

　　很多藥物具有不止一種效應(yīng)，這可能讓服用它們的患者摸不著頭腦。例如，一些抗精神病藥可用于治療抑郁，這種情況有些像阿司匹林既可用于治療頭痛，又可用于預(yù)防心臟病。因此，命名聯(lián)合工作組認(rèn)同以下觀點(diǎn)，即精神藥物命名系統(tǒng)需要反映出藥物的工作機(jī)制，而不是單一用處。在包括高血壓在內(nèi)的諸多領(lǐng)域，這已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。

　　Zohar教授還指出：“這個(gè)改變遠(yuǎn)不僅僅是改個(gè)藥名那么簡(jiǎn)單。此舉將改變我們討論藥物治療的方式，我們用藥的方式，以及我們向患者解釋為什么選擇某一類(lèi)藥物的方式。我們同樣可以使用新的命名系統(tǒng)幫助醫(yī)師制定有利的治療決策。我們提議，新的命名系統(tǒng)包括4個(gè)組分或4軸。”

　　軸1：藥物靶點(diǎn)及作用模式

　　軸2：被批準(zhǔn)的適應(yīng)征-藥物的適用范圍

　　軸3：藥物效能及主要副作用

　　軸4：神經(jīng)生物學(xué)描述

　　以氟西汀為例。按照現(xiàn)行方法，該藥為“抗抑郁藥”，但同樣可應(yīng)用于貪食癥及其他適應(yīng)征。很明顯，盡管部分貪食癥患者可能恰好存在抑郁問(wèn)題，但貪食癥患者使用抗抑郁藥的確可造成潛在的混淆。新的精神藥物命名系統(tǒng)對(duì)氟西汀的描述如下：

　　軸1：5-HT，再攝取抑制劑

　　軸2：重性抑郁障礙（MDD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、神經(jīng)性貪食（BN）、驚恐障礙、其他

　　軸3：效能為改善抑郁及焦慮癥狀；減少?gòu)?qiáng)迫行為及觀念；主要副作用為胃腸道癥狀、焦慮、發(fā)生于治療早期的睡眠改變、性功能障礙

　　軸4：針對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)效應(yīng)/生理/腦回路的描述

　　上述并非針對(duì)氟西汀的完整描述，詳情可查看命名手冊(cè)。

　　美國(guó)精神藥理學(xué)會(huì)代表匹茲堡大學(xué) David Kupfer教授指出：“這種命名方面的改變意味著醫(yī)師與患者如何看待日常用藥的重大轉(zhuǎn)變。在達(dá)成完全一致之前，我們尚需進(jìn)行長(zhǎng)期的溝通協(xié)調(diào)。無(wú)論如何，這一新的命名系統(tǒng)將為我們討論精神病與神經(jīng)科學(xué)中所使用的藥物帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的改變。”